Մթագնում, որը ոչ ճշգրիտ տերմին է, որը կարող է վերաբերել տարածության մեջ ապակողմնորոշվածության, գլխապտույտի կամ թեթև գլխապտույտի զգացմանը: Այն կարող է նաև վերաբերել անհավասարակշռությանը[1] կամ ոչ հատուկ զգացմումին, ինչպիսին է գլխապտույտը կամ հիմարությունը[2]:

Մթագնումը տարածված բժշկական գանգատ է, որը ազդում է մարդկանց 20-30%-ի վրա[3]: Մթագնումը բաժանվում է չորս հիմնական ենթատեսակների՝ գլխապտույտ (~25–50%), անհավասարակշռություն (~15%), նախասինկոպե(~15%) և ոչ սպեցիֆիկ գլխապտույտ (~10%)[4]։

  • Գլխապտույտը պտտվելու կամ շրջապատի շուրջը պտտվելու զգացումն է: Շատ մարդիկ գլխապտույտը շատ անհանգստացնող են համարում և հաճախ նշում են դրա հետ կապված սրտխառնոց և փսխում[5]:
  • Պրեսինկոպե նկարագրում է թեթև գլխապտույտ կամ թուլության զգացում, անունը վերաբերում է սինկոպեին, որն իրականում ուշագնացությունն է:
  • Անհավասարակշռությունը անհավասարակշռության զգացումն է և առավել հաճախ բնութագրվում է որոշակի ուղղությամբ հաճախակի անկումներով: Այս վիճակը հաճախ կապված չէ կապված սրտխառնոցի կամ փսխման հետ:
  • Ոչ սպեցիֆիկ գլխապտույտը կարող է հոգեբուժական ծագում ունենալ: Դա բացառման ախտորոշում է և երբեմն կարող է առաջանալ հիպերվենտիլացիայի միջոցով[6]:

Մեխանիզմը և պատճառները

խմբագրել

Շատ պայմաններ կարող են առաջացնել մթագնում, քանի որ մարմնի մի քանի մասեր անհրաժեշտ են հավասարակշռությունը պահպանելու համար, ներառյալ ներքին ականջը, աչքերը, մկանները, կմախքը և նյարդային համակարգը[7]: Այսպիսով, մթագնումը կարող է առաջանալ մի շարք խնդիրների հետևանքով և կարող է արտացոլել կիզակետային պրոցես (օրինակ, որը ազդում է հավասարակշռության կամ կոորդինացման վրա ) կամ ցրված (օրինակ՝ թունավոր ազդեցության կամ ցածր պերֆուզիայի վիճակը)[8]:

Գլխապտույտի ընդհանուր պատճառները ներառում են.

Ախտորշում

խմբագրել

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

խմբագրել

Գլխապտույտը կարող է առաջանալ ուղեղի (մասնավորապես ուղեղի ցողունի կամ ուղեղիկի), ներքին ականջի, աչքերի, սիրտի, անոթային համակարգի, հեղուկի կամ արյան ծավալի, ողնուղեղի, ծայրամասային նյարդերի կամ մարմնի էլեկտրոլիտների հետ կապված աննորմալությունից: Գլխապտույտը կարող է ուղեկցել որոշակի լուրջ իրադարձությունների, ինչպիսիք են ցնցումը կամ ուղեղի արյունահոսությունը, էպիլեպսիա և նոպաներ ( ցնցումներ ), ինսուլտ և մենինգիտի և էնցեֆալիտի դեպքեր: Այնուամենայնիվ, ամենատարածված ենթակատեգորիաները կարելի է բաժանել հետևյալ կերպ՝ 40% ծայրամասային վեստիբուլյար դիսֆունկցիա, 10% կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարում, 15% հոգեբուժական խանգարում, 25% նախասինկոպե/անհավասարակշռություն և 10% ոչ սպեցիֆիկ գլխապտույտ[16]: Որոշ վեստիբուլյար պաթոլոգիաներ ունեն ախտանիշներ, որոնք համակցված են հոգեկան խանգարումների հետ[17]:

Մինչ ավանդական բժշկական ուսուցումը կենտրոնացած է գլխապտույտի պատճառի որոշման վրա՝ հիմնվելով կատեգորիայի վրա (օրինակ՝ գլխապտույտ ընդդեմ նախասինկոպեի), 2017-ին հրապարակված հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ այս վերլուծությունը սահմանափակ կլինիկական օգտակարություն ունի[18][19]:

Բժշկական պայմանները, որոնք հաճախ ունենում են գլխապտույտ որպես ախտանիշ, ներառում են՝ [20][21][22][23]

Համաճարակաբանություն

խմբագրել

Բնակչության մոտ 20–30%-ը հայտնում է, որ 2008 թվականին ինչ-որ պահի գլխապտույտ է ունեցել [26]:

Անհավասարակշռություն

խմբագրել

Բժշկության մեջ անհավասարակշռությունը վերաբերում է հավասարակշռության խանգարմանը, որը կարող է բնութագրվել որպես մոտալուտ անկման զգացում կամ պատշաճ տեղաշարժման համար արտաքին օգնություն ստանալու անհրաժեշտություն: Այն երբեմն նկարագրվում է որպես հատակի ոչ պատշաճ թեքության զգացում կամ լողալու զգացում: Այս զգացումը կարող է առաջանալ ներքին ականջից կամ շարժման այլ սենսորներից կամ կենտրոնական նյարդային համակարգից: Նյարդաբանական խանգարումները սովորաբար առաջացնում են մշտական գլխապտույտ կամ անհավասարակշռություն և սովորաբար ունենում են նյարդաբանական դիսֆունկցիայի այլ ախտանիշներ՝ կապված գլխապտույտի հետ: Նոպաների, դեպրեսիայի, անհանգստության և ցավի բուժման համար օգտագործվող շատ դեղամիջոցներ ազդում են վեստիբուլյար համակարգի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ինչը կարող է առաջացնել անհավասարակշռության ախտանիշ[27]:

  1. Reeves AG, Swenson RS (2008). «Chapter 14: Evaluation of the Dizzy Patient». Disorders of the Nervous System: A Primer. Dartmouth Medical School. Արխիվացված է օրիգինալից 2011-08-24-ին. Վերցված է 2011-05-24-ին.
  2. «Approach to the patient with dizziness». UpToDate. February 10, 2011.
  3. «Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes». The Neurologist. 14 (6): 355–64. November 2008. doi:10.1097/NRL.0b013e31817533a3. PMID 19008741.
  4. «Dizziness: a diagnostic approach». American Family Physician. 82 (4): 361–8, 369. August 2010. PMID 20704166.
  5. «Vertigo: epidemiologic aspects» (PDF). Seminars in Neurology. 29 (5): 473–81. November 2009. doi:10.1055/s-0029-1241043. PMID 19834858.
  6. «Approach to the patient with dizziness». UpToDate. February 10, 2011.
  7. «Dizziness and Vertigo». Merck Manual. 2009.
  8. Norris, Chris (4 July 2020). «What Causes Dizziness? Its Symptoms, Control and Risk Factors». Healthroid.
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 «Dizziness and Vertigo». Merck Manual. 2009.
  10. 10,0 10,1 «10 Surprising Facts About Dizziness and Vertigo». EverydayHealth.com (անգլերեն). Վերցված է 2021-11-14-ին.
  11. Norris, Chris (4 July 2020). «What Causes Dizziness? Its Symptoms, Control and Risk Factors». Healthroid.
  12. «Cervicogenic dizziness». Oxford Medical Case Reports. 2019 (11): 476–478. November 2019. doi:10.1093/omcr/omz115. PMC 6902624. PMID 31844531.
  13. Chu, ECP (2021). «Cervicogenic Dizziness Associated With Craniocervical Instability: A Case Report». Journal of Medical Cases. 12 (11): 451–454. doi:10.14740/jmc3792. PMC 8577610. PMID 34804305.
  14. Center for Drug Evaluation and Research. «Drug Safety and Availability – FDA Drug Safety Communication: Low magnesium levels can be associated with long-term use of Proton Pump Inhibitor drugs (PPIs)». www.fda.gov. Վերցված է 17 April 2018-ին.
  15. «Common Side Effects of Coumadin (Warfarin Sodium) Drug Center – RxList». rxlist.com. Վերցված է 17 April 2018-ին.
  16. «Differential diagnosis of dizziness». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 17 (3): 200–3. June 2009. doi:10.1097/MOO.0b013e32832b2594. PMID 19365263.
  17. «Mental Disorders Comorbid with Vestibular Pathology». 43. 2013: 324. {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (օգնություն)
  18. «Dizziness: Approach to Evaluation and Management». American Family Physician. 95 (3): 154–162. February 2017. PMID 28145669.
  19. «Misdiagnosing Dizzy Patients: Common Pitfalls in Clinical Practice». Neurologic Clinics. 33 (3): 565–75, viii. August 2015. doi:10.1016/j.ncl.2015.04.009. PMC 9023124. PMID 26231272.
  20. «Differential diagnosis of dizziness». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 17 (3): 200–3. June 2009. doi:10.1097/MOO.0b013e32832b2594. PMID 19365263.
  21. «Dizziness». The Medical Clinics of North America. 93 (2): 263–71, vii. March 2009. doi:10.1016/j.mcna.2008.09.005. PMID 19272508.
  22. «Dizziness and Vertigo». Merck Manual. 2009.
  23. «Management of the patient with chronic dizziness». Restorative Neurology and Neuroscience. 28 (1): 83–90. 2010. doi:10.3233/RNN-2010-0530. PMID 20086285.
  24. «Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care». Circulation. 122 (18 Suppl 3): S787-817. November 2010. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028. PMID 20956226. {{cite journal}}: Unknown parameter |displayauthors= ignored (|display-authors= suggested) (օգնություն)
  25. «Vertigo: epidemiologic aspects» (PDF). Seminars in Neurology. 29 (5): 473–81. November 2009. doi:10.1055/s-0029-1241043. PMID 19834858.
  26. «Vertigo: epidemiologic aspects» (PDF). Seminars in Neurology. 29 (5): 473–81. November 2009. doi:10.1055/s-0029-1241043. PMID 19834858.
  27. Konrad HR (1990). «Chapter 123: Vertigo and Associated Symptoms». In Walker HK, Hall WD, Hurst JA (eds.). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (3rd ed.). Boston: Butterworths. ISBN 0-409-90077-X. PMID 21250072.