Պերիկարդ
Պերիկարդ, երկու պատ ունեցող պարկ է, որը շրջապատում է սիրտը և մեծ անոթների արմատները։ Պերիկարդի պարկը ունի երկու շերտ՝ շճային և ֆիբրոզ։ Այն ունի խոռոչ, որտեղ կա քիչ քանակի հեղուկ։
| Պերիկարդ | |
|---|---|
 Սրտի պատերը, որտեղ պերիկարդը աջ կողմում է | |
| Տեսակ | անատոմիական կառուցվածքների դաս |
| Ենթադաս | organ cluster?[1] և անհատական անատոմիական կառուցվածք |
| Լատիներեն անվանում | Pericardium |
| Զարկերակ | սրտակրանքաստոծանիական զարկերակ |
| MeSH | A07.541.795 և A10.615.789.470 |
| Foundational Model of Anatomy | 9869 |
| Terminologia Anatomica 98 | A12.1.08.001, A12.1.08.002 և A12.1.08.005 |
| Նկարագրված է | Գրեյի անատոմիա (20-րդ հրատարակություն)[2] |
 Pericardium Վիքիպահեստում | |
Պերիկարդը ֆիքսում է սիրտը միջնորմում, պաշտպանում է վարակներից և խոնավեցնում է սրտի մակերեսը։ Այս ստացել է իր անունը հին հունարեն պերի (περί; "շուրջ") և կարդիոն (κάρδιον; "սիրտ") բառերից։
Կառուցվածք խմբագրել
Պերիկարդը երկշերտ ֆիբրոէլաստիկ պարկ է, որը շրջապատում է սիրտը[3]։ Շճային պերիկարդի երկու շերտերի միջև կա պերիկարդի խոռոչ, որը լցված է շճային հեղուկով։ Հեղուկը պաշտպանում է սիրտը արդաքին ազդեցություններից։ Պերիկարդի պատի արտաքին շերտը ֆիբրոզ պերիկարդն է, իսկ ներքին շերտը շճային պերիկարդը։
Ֆիբրոզ պերիկարդ խմբագրել
Ֆիբրոզ պերիկարդ-ը պերիկարդի մակերեսային շերտն է։ Այն կազմված է խիտ շարակցական հյուսվածքից և փխրուն շարակցական հյուսվածքից[4]։ Այն ունի պաշտպանիչ դեր, նաև պահում է սիրտը իր տեղում։ Այն շարունակվում է դեպի սրտից դուրս եկող անոթներ և վերածվում է նրանց արտաքին ադվենտիցիալ թաղանթի։
Սերոզ պերիկարդ խմբագրել
Սերոզ պերիկարդ-ը բաժանվում է պարիետալ պերիկարդը, որը սերտաճած է ֆիբրոզ պերիկարդի և վիսցերալ պերիկարդի, որը էպիկարդի հետ է սերտաճած[5]։ Այս շերտերը խոնավեցնում են սրտի մակերեսը և թուլացնում են շերտերի շփման ուժը։
Վիսցերալ շերտը ձգվում է դեպի մեծ անոթների արմատները և միանում է նրանց մակերեսային շերտի հետ։ Սա տեղի է ունենում աորտայի, թոքային զարկերակի, վերին և սրտորին սիներակների, թոքային երակների միացման տեղերում[6]։
Պարիետալ և վիսցերալ շերտերի միջև գտնվում է տարածք, որը կոչվում է պերիկարդի խոռոչ, որը պարունակում է հեղուկ։ Պերիկարդիալ գրպանիկներ-ը փոքր տարածություններ են պերիկարդի խոռոչում[7]։ Այս գրպանիկներում գտնվող հեղուկը կարող է նմանակել միջնորմային լիմֆադենոպաթիաներին[7]։
Սրտի այն մասը, որտեղ սերոզ պերիկարդի վիսցերալ շերտը հպվում է սրտի մակերեսին, կոչվում է էպիկարդ։ Էպիկարդից անմիջապես ներքև գտնվում է սրտի մկանային շերտը՝ միոկարդը[6]։ Էպիկարդը հիմնականում կազմված է շարակցական հյուսվածքից և ունի պաշտպանիչ դեր։ Փորոքների կծկման ժամանակ ապաբևեռացման ալիքը շարժվում է էնդոկարդիալ մակերեսից դեպի էպիկարդիալ մակերես։
Անատոմիական փոխհարաբերություն խմբագրել
- Պերիկարդը շրջապատում է սիրտը, թոքային զարկերակի և աորտայի արմատները։
- Տեղակայված է կրծոսկրի և կրծքի առաջային պատի տակ։
- Աջ ստոծանիական նյարդը անցնում է պերիկարդի աջ կողմով։
- Ձախ ստոծանիական նյարդը անցնում է ձախ փորոքի վրա եղած պերիկարդի մոտով։
- Պերիկարդային զարկերակները արյուն են մատակարարում պերիկարդի մեջքային հատվածին։
Գործառույթ խմբագրել
- Պահում է սիրտը միջնորմում և սահմանափակում նրա տեղաշարժը
- Պաշտպանում է այն այլ օրգաններից եկող վարակներից (օրինակ՝ թոքերից)
- Կանխում է սրտի գերձգումը մեծ ծավալներով ծանրաբեռնվելու ժամանակ
- Խոնավեցնում է սրտի մակերեսը
Կլինիկական նշանակություն խմբագրել
Պերիկարդի բորբոքումը կոչվում է պերիկարդիտ։ Այս վիճակը առաջացնում է կրծքային ցավ, որը տարածվում է դեպի մեջք և ավելի է ուժեղանում պառկելու ժամանակ։ Պերիկարդիտով հիվանդների մոտ ստետոսկոպով լսելիս կարելի է հայտնաբերել բնորոշ պերիկարդի քսման աղմուկ։ Պերիկարդիտը հաճախ առաջանում է վիրուսային վարակի ժամանակ (ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզ, ցիտոմեգալովիրուս, կոքսակիվիրուս), կամ ավելի հազվադեպ բակտերիալ վարակի ժամանակ, սակայն կարող է զարգանալ նաև սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ։ Պերիկարդիտը սովորաբար կարճատև վիճակ է և հաջողությամբ բուժվում է ցավազրկողներով, հակաբորբոքային դեղերով և կոլխիցինով։ Որոշ դեպքերում պերիկարդիտը կարող է երկար տևել և առաջացնել պերիկարդի սպիացում, ինչի արդյունքում հյուսվածքը կարծրանում է։ Այս դեպքում հաճախ վիրահատական ճանապարհով հեռացնում են պերիկարդը՝ կատարելով պերիկարդէկտոմիա [8]։
Պերիկարդում կարող է կուտակվել մեծ քանակի հեղուկ, ինչը կոչվում է պերիկարդիալ էֆուզիա։ Պերիկարդիալ էֆուզիաները կարող են զարգանալ երկրորդային կերպով պերիկարդիտից հետո, երիկամային անբավարարությունից հետո, ուռուցքների արդյունքում և չցուցաբերել ոչ մի ախտանիշ։ Չնայած դրա, մեծ քանակի հեղուկի դեպքում կարող է զարգանալ սրտի տամպոնադա, որի արդյունքում դիտվում է հևոց և կրիտիկական ցածր արյան ճնշում։ Հեղուկը կարելի է վերցնել պերիկարդից ախտորոշման, տամպոնադան վերացնելու նպատակով՝ պերիկարդիոցենտեզի ժամանակ։ Անընդհատ հեղուկ կուտակվելու դեպքում կատարվում է վիրահատություն, որի ժամանակ պերիկարդի և պլևրալ խոռոչի միջև ձևավորում են կապ։ Սա կոչվում է պերիկարդիալ ֆենեստրացիա։
Հավելյալ նկարներ խմբագրել
-
Ֆիբրոզ պերիկարդ
Տես նաև խմբագրել
Ծանոթագրություններ խմբագրել
- ↑ անատոմիայի հիմնարար մոդել
- ↑ http://www.bartleby.com/107/137.html
- ↑ Dorland's (2012)։ Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.)։ Elsevier Saunders։ էջ 1412։ ISBN 978-1-4160-6257-8
- ↑ Tortora Gerard J., Nielsen Mark T. (2009)։ Principles of Human Anatomy (11th ed.)։ John Wiley & Sons։ էջեր 84–5։ ISBN 978-0-471-78931-4
- ↑ Color atlas of fetal and neonatal histology։ Ernst, Linda., Ruchelli, Eduardo D., Huff, Dale S.։ New York: Springer։ 2011։ էջ 5։ ISBN 9781461400196։ OCLC 755068872
- ↑ 6,0 6,1 Laizzo P.A. (2009)։ Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices (2nd ed.)։ Humana Press։ էջեր 125–8։ ISBN 978-1-60327-371-8
- ↑ 7,0 7,1 Dixon Andrew, Hacking Craig։ «Pericardial recesses»։ Radiopaedia։ Վերցված է 2019-07-08
- ↑ Byrne John G, Karavas Alexandros N, Colson Yolonda L, Bueno Raphael, Richards William G, Sugarbaker David J, Goldhaber Samuel Z (2002)։ «Cardiac Decortication (Epicardiectomy) for Occult Constrictive Cardiac Physiology After Left Extrapleural Pneumonectomy»։ Chest 122 (6): 2256–9։ PMID 12475875։ doi:10.1378/chest.122.6.2256