Պերիկարդ

Պերիկարդ
	Սրտի պատերը, որտեղ պերիկարդը աջ կողմում է
Տեսակ	class of anatomical entity?
Ենթադաս	organ cluster? և particular anatomical entity?
Լատիներեն անվանում	Pericardium
Զարկերակ	սրտակրանքաստոծանիական զարկերակ
MeSH	A07.541.795 և A10.615.789.470
Foundational Model of Anatomy	9869
Terminologia Anatomica 98	A12.1.08.001, A12.1.08.002 և A12.1.08.005
Նկարագրված է	Գրեյի անատոմիա (20-րդ հրատարակություն)
	Pericardium Վիքիպահեստում

Պերիկարդ, երկու պատ ունեցող պարկ է, որը շրջապատում է սիրտը և մեծ անոթների արմատները։ Պերիկարդի պարկը ունի երկու շերտ՝ շճային և ֆիբրոզ։ Այն ունի խոռոչ, որտեղ կա քիչ քանակի հեղուկ։

Պերիկարդը ֆիքսում է սիրտը միջնորմում, պաշտպանում է վարակներից և խոնավեցնում է սրտի մակերեսը։ Այս ստացել է իր անունը հին հունարեն պերի (περί; "շուրջ") և կարդիոն (κάρδιον; "սիրտ") բառերից։

ԿառուցվածքԽմբագրել

Պերիկարդը երկշերտ ֆիբրոէլաստիկ պարկ է, որը շրջապատում է սիրտը^[3]։ Շճային պերիկարդի երկու շերտերի միջև կա պերիկարդի խոռոչ, որը լցված է շճային հեղուկով։ Հեղուկը պաշտպանում է սիրտը արդաքին ազդեցություններից։ Պերիկարդի պատի արտաքին շերտը ֆիբրոզ պերիկարդն է, իսկ ներքին շերտը շճային պերիկարդը։

Ֆիբրոզ պերիկարդԽմբագրել

Ֆիբրոզ պերիկարդ-ը պերիկարդի մակերեսային շերտն է։ Այն կազմված է խիտ շարակցական հյուսվածքից և փխրուն շարակցական հյուսվածքից^[4]։ Այն ունի պաշտպանիչ դեր, նաև պահում է սիրտը իր տեղում։ Այն շարունակվում է դեպի սրտից դուրս եկող անոթներ և վերածվում է նրանց արտաքին ադվենտիցիալ թաղանթի։

Սերոզ պերիկարդԽմբագրել

Սերոզ պերիկարդ-ը բաժանվում է պարիետալ պերիկարդը, որը սերտաճած է ֆիբրոզ պերիկարդի և վիսցերալ պերիկարդի, որը էպիկարդի հետ է սերտաճած^[5]։ Այս շերտերը խոնավեցնում են սրտի մակերեսը և թուլացնում են շերտերի շփման ուժը։

Վիսցերալ շերտը ձգվում է դեպի մեծ անոթների արմատները և միանում է նրանց մակերեսային շերտի հետ։ Սա տեղի է ունենում աորտայի, թոքային զարկերակի, վերին և սրտորին սիներակների, թոքային երակների միացման տեղերում^[6]։

Պարիետալ և վիսցերալ շերտերի միջև գտնվում է տարածք, որը կոչվում է պերիկարդի խոռոչ, որը պարունակում է հեղուկ։ Պերիկարդիալ գրպանիկներ-ը փոքր տարածություններ են պերիկարդի խոռոչում^[7]։ Այս գրպանիկներում գտնվող հեղուկը կարող է նմանակել միջնորմային լիմֆադենոպաթիաներին^[7]։

Սրտի այն մասը, որտեղ սերոզ պերիկարդի վիսցերալ շերտը հպվում է սրտի մակերեսին, կոչվում է էպիկարդ։ Էպիկարդից անմիջապես ներքև գտնվում է սրտի մկանային շերտը՝ միոկարդը^[6]։ Էպիկարդը հիմնականում կազմված է շարակցական հյուսվածքից և ունի պաշտպանիչ դեր։ Փորոքների կծկման ժամանակ ապաբևեռացման ալիքը շարժվում է էնդոկարդիալ մակերեսից դեպի էպիկարդիալ մակերես։

Անատոմիական փոխհարաբերությունԽմբագրել

Կրծքի շրջանի կտրվածք ճակատային հարթությամբ, որտեղ երևում են հետին և միջին միջնորմի մասերը: Պլևրայի խոռոչը և պերիկարդի խոռոչը խոշորացված են, քանզի նորմայում պերիկարդի, սրտի և պլևրայի միջև ազատ տարածություն չկա: Պերիկարդը նաև հայտնի է որպես սրտի էպիդերմ:

Պերիկարդի խոռոչը նշված է d տառով և ստորին միջնորմի մաս է կազմում: Այդտեղ երևում է նրա փոխհարաբերությունը վերին միջնորմին, որը նշված է a տառով, պլևրալ խոռոչին, որը նշված է c տառով և ստոծանուն, որը նշված է e տառով:

Պերիկարդը շրջապատում է սիրտը, թոքային զարկերակի և աորտայի արմատները։
Տեղակայված է կրծոսկրի և կրծքի առաջային պատի տակ։
Աջ ստոծանիական նյարդը անցնում է պերիկարդի աջ կողմով։
Ձախ ստոծանիական նյարդը անցնում է ձախ փորոքի վրա եղած պերիկարդի մոտով։
Պերիկարդային զարկերակները արյուն են մատակարարում պերիկարդի մեջքային հատվածին։

ԳործառույթԽմբագրել

Պահում է սիրտը միջնորմում և սահմանափակում նրա տեղաշարժը
Պաշտպանում է այն այլ օրգաններից եկող վարակներից (օրինակ՝ թոքերից)
Կանխում է սրտի գերձգումը մեծ ծավալներով ծանրաբեռնվելու ժամանակ
Խոնավեցնում է սրտի մակերեսը

Կլինիկական նշանակությունԽմբագրել

3D պատկերի վրա երևում է պերիկարդի շերտը:

Պերիկարդի բորբոքումը կոչվում է պերիկարդիտ։ Այս վիճակը առաջացնում է կրծքային ցավ, որը տարածվում է դեպի մեջք և ավելի է ուժեղանում պառկելու ժամանակ։ Պերիկարդիտով հիվանդների մոտ ստետոսկոպով լսելիս կարելի է հայտնաբերել բնորոշ պերիկարդի քսման աղմուկ։ Պերիկարդիտը հաճախ առաջանում է վիրուսային վարակի ժամանակ (ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզ, ցիտոմեգալովիրուս, կոքսակիվիրուս), կամ ավելի հազվադեպ բակտերիալ վարակի ժամանակ, սակայն կարող է զարգանալ նաև սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ։ Պերիկարդիտը սովորաբար կարճատև վիճակ է և հաջողությամբ բուժվում է ցավազրկողներով, հակաբորբոքային դեղերով և կոլխիցինով։ Որոշ դեպքերում պերիկարդիտը կարող է երկար տևել և առաջացնել պերիկարդի սպիացում, ինչի արդյունքում հյուսվածքը կարծրանում է։ Այս դեպքում հաճախ վիրահատական ճանապարհով հեռացնում են պերիկարդը՝ կատարելով պերիկարդէկտոմիա ^[8]։

Պերիկարդում կարող է կուտակվել մեծ քանակի հեղուկ, ինչը կոչվում է պերիկարդիալ էֆուզիա։ Պերիկարդիալ էֆուզիաները կարող են զարգանալ երկրորդային կերպով պերիկարդիտից հետո, երիկամային անբավարարությունից հետո, ուռուցքների արդյունքում և չցուցաբերել ոչ մի ախտանիշ։ Չնայած դրա, մեծ քանակի հեղուկի դեպքում կարող է զարգանալ սրտի տամպոնադա, որի արդյունքում դիտվում է հևոց և կրիտիկական ցածր արյան ճնշում։ Հեղուկը կարելի է վերցնել պերիկարդից ախտորոշման, տամպոնադան վերացնելու նպատակով՝ պերիկարդիոցենտեզի ժամանակ։ Անընդհատ հեղուկ կուտակվելու դեպքում կատարվում է վիրահատություն, որի ժամանակ պերիկարդի և պլևրալ խոռոչի միջև ձևավորում են կապ։ Սա կոչվում է պերիկարդիալ ֆենեստրացիա։

Հավելյալ նկարներԽմբագրել

Ֆիբրոզ պերիկարդ

Տես նաևԽմբագրել

ԾանոթագրություններԽմբագրել

↑ անատոմիայի հիմնարար մոդել
↑ http://www.bartleby.com/107/137.html
↑ Dorland's (2012)։ Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.)։ Elsevier Saunders։ էջ 1412։ ISBN 978-1-4160-6257-8
↑ Tortora Gerard J., Nielsen Mark T. (2009)։ Principles of Human Anatomy (11th ed.)։ John Wiley & Sons։ էջեր 84–5։ ISBN 978-0-471-78931-4
↑ Color atlas of fetal and neonatal histology։ Ernst, Linda., Ruchelli, Eduardo D., Huff, Dale S.։ New York: Springer։ 2011։ էջ 5։ ISBN 9781461400196։ OCLC 755068872
↑ ^6,0 ^6,1 Laizzo P.A. (2009)։ Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices (2nd ed.)։ Humana Press։ էջեր 125–8։ ISBN 978-1-60327-371-8
↑ ^7,0 ^7,1 Dixon Andrew, Hacking Craig։ «Pericardial recesses»։ Radiopaedia։ Վերցված է 2019-07-08
↑ Byrne John G, Karavas Alexandros N, Colson Yolonda L, Bueno Raphael, Richards William G, Sugarbaker David J, Goldhaber Samuel Z (2002)։ «Cardiac Decortication (Epicardiectomy) for Occult Constrictive Cardiac Physiology After Left Extrapleural Pneumonectomy»։ Chest 122 (6): 2256–9։ PMID 12475875։ doi:10.1378/chest.122.6.2256

Արտաքին հղումներԽմբագրել

[_ee4d0a898de7cb65-1] անատոմիայի հիմնարար մոդել

[_49a863ca8298f521-2] ttp://www.bartleby.com/107/137.html

[3] Dorland's (2012)։ Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.)։ Elsevier Saunders։ էջ 1412։ ISBN 978-1-4160-6257-8

[4] Tortora Gerard J., Nielsen Mark T. (2009)։ Principles of Human Anatomy (11th ed.)։ John Wiley & Sons։ էջեր 84–5։ ISBN 978-0-471-78931-4

[5] Color atlas of fetal and neonatal histology։ Ernst, Linda., Ruchelli, Eduardo D., Huff, Dale S.։ New York: Springer։ 2011։ էջ 5։ ISBN 9781461400196։ OCLC 755068872

[Laizzo2009pp125-8-6] 6,0 ^6,1 Laizzo P.A. (2009)։ Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices (2nd ed.)։ Humana Press։ էջեր 125–8։ ISBN 978-1-60327-371-8

[Dixon2019-7] 7,0 ^7,1 Dixon Andrew, Hacking Craig։ «Pericardial recesses»։ Radiopaedia։ Վերցված է 2019-07-08

[8] Byrne John G, Karavas Alexandros N, Colson Yolonda L, Bueno Raphael, Richards William G, Sugarbaker David J, Goldhaber Samuel Z (2002)։ «Cardiac Decortication (Epicardiectomy) for Occult Constrictive Cardiac Physiology After Left Extrapleural Pneumonectomy»։ Chest 122 (6): 2256–9։ PMID 12475875։ doi:10.1378/chest.122.6.2256

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]