Արտերիոսկլերոզ, զարկերակների պատերի հաստացումը, ամրացումը և էլաստիկության կորուստն է[1]։ Այս պրոցեսը հանգեցնում է որոշ օրգանների և հյուսվածքների զարկերակների աստիճանական նեղացման, որը կարող է բերել կյանքին և առողջության վտանգ սպառնացող վիճակների որոնց նպաստում է աթերոսկլերոզը։ Աթերոսկլերոզը արտերիոսկլերոզի սպեցիֆիկ տարատեսակ է որը առաջանում է ճարպային մարմնիկների, խոլեստերոլի, և այլ նյութափոխանակության արգասիքների կուտակմամբ զարկերակների պատերի ինտիմայում և պատի հաստության մեջ[2]։ Դրան կարող են նպաստել ծխելը, վատ սննդակարգը, բազմաթիվ գենետիկական գործոններ։ Աթերոսկլերոզը հանդիսանում է սրտանոթային հիվանդությունների և ինսուլտների առաջացման գլխավոր պատճառը բազմաթիվ գենետիկական և միջավայրային նպաստող գործոնների հետ միասին։ Գենետիկ-համաճարակային հետազոտությունները բացահայտել են ՍԱՀ-ի առաջացմանը նպաստող գենետիկ և ոչ-գենետիկ գործոնների զարմանալիորեն երկար ցուցակ։ Սակայն այդ նույն հետազոտությունները հաստատում են որ ժառանգական նախատրամադրվածությունը առաջնային դեր է խաղում այդ հիվանդությունների առաջացման համար։

Արտերիոսկլերոզ
Atherosclerosis, aorta, gross pathology PHIL 846 lores.jpg
Պատճառaging?, Ժառանգականություն, գերճնշում, հիպերլիպիդեմիա, շաքարային դիաբետ, hyperuricemia?, tobacco smoking?, Ճարպակալում, Ստրես և տղամարդ
Բժշկական մասնագիտությունսրտաբանություն
Atherosclerosis Վիքիպահեստում

Նշաններ և ախտանշաններԽմբագրել

Արտերիոսկլերոզի ախտանիշները կարող են ընդգրկել հանկարծակի առաջացած թուլություն, դեմքի կամ ստորին շրթունքի թմրածություն, դժվար հասկանալի խոսք, տեսողության խնդիրներ[3]։

ՊաթոֆիզիոլոգիաԽմբագրել

 
Մոկենբերկերի արտերիոկկլերոզ

Արտերիոսկլերեզով պայմանավորված զարկերակների վնասումը սկսվում է ինտիմայից(զարկերակի պատի նարսային մակերես) որտեղ սկսում են կուտակվել նյութափոխանակության տարբեր տեսակի արգասիքներ։ Այս պրոցեսի զարգացման զուգընթաց կարող են առաջանալ արտերիոսկլերոզի տարբեր ձևեր։ Բոլոր այդ տարատսակները միմյանց հետ կապված են ընդհանուր հատկանիշներով ինչպիսիք են զարկերակների պատերի կարծրացումը, հաստացումը և այդ պրոցեսների դեգեներատիվ բնույթը[4][5]։

  • Արտերիոսկլերոզը ի տարբերություն աթերոսկլերոզի ախտահարում է մանր զարկերակներն ու զարկերակիկները որոնք բջիջներին մատակարարում են թթվածնով և սննդանյութերով[6]։
  • Աթերոսկլերոզը զարկերակների նեղացումն է պայմանավորված աթերոսկլերոզային թիթեղներով որոնք կազմված են խոլեստերոլից, ճարպային մարմնիկներից, բջջային նյութափեխանակության արգասիքներից, կալցիումից և ֆիբրինից տեղակայված զարկերակների պատի հաստության մեջ։ Այս պաթոլոգիան ախտահարում է մեծ և միջին չափի զարկերակները, այնուամնեայնիվ ախտահարվող զարկերակների չափը և տեղադրությունը փոփոխական է տարբեր մարդկանց մոտ[7]։
  • Մոնկեբերգի արտերիոսկլերոզ կամ միջին կալցիֆիկացնոզ սկլերոզը հանդիպում է հիմնականում տարեցների մոտ և ախտահարվում են գերազանցապես պերիֆերիկ անոթները[8]։
  • Հիպերպլաստիկ։ Հիպերպլաստիկ արտերիոսկլերոզը պատկանում է արտերիոսկլերոզների այն տիպին որոնք ախտահարում են մեծ և միջին տրամագծի զարկերակները[9]։
  • Հիալինային ձև։ Հիալինային արտերիոսլերոզը հանդիսանում է զարկերակների և զարկերակիկների հիալինոզ որը իրենից ներկայացնում է հոմոգեն հիալինի կուտակում միջին չափի զարկերակների և զարկերակիկների պատում

[10]

ԱխտորոշումԽմբագրել

Հիվանդության ախտորոշումը անհատի մոտ ով կասկածվում է արտերիոսկլերոզով հիվանդ լինելու մեջ կարող է ներառել ընդհանուր զննում, արյան ընդհանուր քննություն, ԷԿԳ և այլն[3]։

ԲուժումԽմբագրել

Բուժումը հիմնականում կանխարգելող միջոցների պրոֆիլակտիկ կիրառման մեջ է։ Դեղորայքային բուժումը հիմնակնում ցուցված է կանխարգելել հիվանդության զարգացումը սկզաբնական փուլերում; ինչպիսին օրինակ դեղորայք բարձր խոլեստերոլի դեմ, զարկերակային հիպերտենզիայի բուժում և հակաագրեգատային բուժում։ Ապրելակերպի փոփոխությունները նույնպես ցուցված են ինչպես օրինակ չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն, հրաժարվելը ծխախոտից և օգտագործվող ալկոհոլի քանակի կարգավորում[3]։

 
Ափֆ ինհիբիտոր

Կան վիրաբուժական բուժման բազնաթիվ եղանակներ

  • Անգիոպլաստիկա և ստենտավորում։ Առաջին հերթին կատետրը անցկացվում է զարկերակի նեղացած հատված որից հետո կատետրի միջոցով անցկացվում է չփչված բալոնը որը հասնելով զարկերակի նեղացած հատվածին փչվում է լայնացնելով նեղացած հատվածը, այնուհետեև այդ հատվածում տեղադրվում է ստենտ հետագայում անոթի կրկնակի նեղացումը կանխելու նպատակով[11]։
  • Կորոնար անոթների շունտավորում։ Այս մեթոդի դեպքում վիրաբույժը նոր ճանապարհ է ստեղծում որի միջոցով արյունը մատակարարվում է սրտին, Վիրաբույժը հիվանդից վերցնում է առողջ երակ (սովորաբար վերջույթից) և տեղադրում է խցանման կամ անոթի նեղացման հատվածում ապահովելով սրտամկանի սնուցումը[12]։
  • Էնդարտերեկտոմիա։ Սա Ընդհանուր եղանակ է որի ընթացքում վիրաբույժը հեռացնում է թիթեղները որոնք նեղացնում կամ փակում են անոթի լուսանցքը[13]։
  • Թրոմբոլիտիկ թերապիա։ Այս բուժման եղանակը կիրառվում է ներանոթային թիթեղների լուծման համար կիրառելով թրոմբոլիտիկ դեղորայք[14]։

ԷպիդեմիոլոգիաԽմբագրել

2008 թ. ԱՄՆ-ում մոտավորապես կար 16 միլիոն աթերոսկլերոզային սրտային հիվանդ և 5.8 միլիոն ինսուլտ։ Սիրտանոթային հիվանդությունների պատճառով առաջացած մահերը եղել են 812000 2008թ., ավելի շատ քան մնացած բոլոր պատճառներից ներառյալ քաղցկեղը։ Ըստ կանխատեսումների ԱՄՆ-ում մոտավորապես 1.2 միլիոն մարդ ունենում է սրտային գրոհ ամեն տարի[15]։

ՊատմությունԽմբագրել

Այս հիվանդությունների դիագնոստիկ և կլինիկական հետևանքները մնացին չգիտակցված մինճև 20-րդ դար։ Շատ դեպքեր եղել են նկատված և նկարագրված, Ջին Լոբստեինը առաջարկեց արտերիոսկլերոզ տերմինը երբ նա հետազոտում էր կալցիֆիկացված զարկերակների ախտահարումները։ Տերմինը եկել է հունարենից ἀρτηρία (artēría, զարկերակ) and σκληρωτικός (sklērōtikós, կարծրացում)[16]։

ԾանոթագրություններԽմբագրել

  1. «arteriosclerosis» Դորլանդի բժշկական բառարանում
  2. «Atherosclerosis»։ PubMed Health Glossary 
  3. 3,0 3,1 3,2 «How Is Atherosclerosis Diagnosed? - NHLBI, NIH»։ www.nhlbi.nih.gov։ Վերցված է 2015-06-19 
  4. Rubin Raphael, Strayer David S., Rubin Emanuel (2011-02-01)։ Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine։ Lippincott Williams & Wilkins։ ISBN 9781605479682 
  5. Insull William (2009)։ «The Pathology of Atherosclerosis: Plaque Development and Plaque Responses to Medical Treatment»։ The American Journal of Medicine 122 (1 Suppl): S3–S14։ PMID 19110086։ doi:10.1016/j.amjmed.2008.10.013 
  6. Diehm C., Allenberg J.-R., Nimura-Eckert K., Veith F. J. (2013-11-11)։ Color Atlas of Vascular Diseases։ Springer Science & Business Media։ ISBN 9783662062876 
  7. «Atherosclerosis: MedlinePlus»։ www.nlm.nih.gov։ Վերցված է 2015-06-19 
  8. Mohan Harsh (2012-11-30)։ Pathology Practical Book։ JP Medical Ltd։ ISBN 9789350902660 
  9. «hyperplastic arteriosclerosis»։ Վերցված է 2015-06-19 
  10. «hyaline arteriolosclerosis»։ Վերցված է 2015-06-19 
  11. «Angioplasty: MedlinePlus»։ www.nlm.nih.gov։ Վերցված է 2015-06-19 
  12. «Coronary artery bypass surgery»։ MedlinePlus 
  13. «Atherosclerosis -Treatment»։ UK NHS։ Վերցված է նոյեմբերի 21, 2013 
  14. «Thrombolytic therapy: MedlinePlus Medical Encyclopedia»։ www.nlm.nih.gov։ Վերցված է 2015-06-19 
  15. «Atherosclerosis»։ Merck Manuals։ Վերցված է փետրվարի 13, 2015 
  16. Copstead-Kirkhorn Lee-Ellen C., Banasik Jacquelyn L. (2014-06-25)։ Pathophysiology (անգլերեն)։ Elsevier Health Sciences։ էջ 322։ ISBN 9780323293174։ Վերցված է հուլիսի 25, 2016 

ԳրականությունԽմբագրել