Կաղապար:Տեղեկաքարտ հիվանդությունՄիկոնազոլը,հայտնի Մոնիստատ վաճառքային անվանմբ, հակասնկային դեղամիջոց է , կիրառվող որքինի կլոր որդերի,գունափոխող որքինի , և մաշկի ու հեշտոցի սնկային ինֆեկցիայի [1]․Այն կիրառվում է մարմնի , աճուկային հատվածի ու ոտքերի կլոր որդերի բուժման նպատակով[1] ։ Այն օտագործվում է մաշկի և հեշտոցի վրա կրեմի կամ քսուկի ձևով [1] ։

Առավել հաճախ հանդիպող կողմնակի ազդեցություններն են քորն ու գրգռվածությունը օգտագործման հատվածում[1]․Օգտագործումը հղիության ընթացքում ապահով է պտղիհամար [2] ։ Միկոնազոլը պատկանում է իմիդազոլինների ընտանիքին[1]։ Այն ընկճում է սնկերի կողմից էրգոստերոլի սինթեզը, որն համարվում է նրանց բջջային թաղանթների կարևոր բաղկացուցիչ մաս[1]։

Միկոնազոլն պատենտավորվել է 1968 թ․ և հաստատվել օգտագործման համար 1968 թ․[3]։Այն ընդգրկված է ԱՀԿ հիմնական դեղորայքների ցուցակում, ամենաարդյունավետ ու ապահով դեղորայքների՝ որոնք անհրաժեշտ են առողջապահական համակարգում[4] ։ Զարգացող աշխարհում 30 գրամ սրվակի արժեքը կազմում է մոտավորապես 0.23 – 0.60 ԱՄՆ դոլար [5] ։ Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում բուժման կուրսն արժե ոչ ավել քան 25 դոլար [2] ։

Բժշկական կիրառություն խմբագրել

Միկոնազոլն գլխավորապես կիրառվում է արտաքին օգտագործման համար ներառյալ "մարզիկի ոտքերի" բուժման նպատակով ։ Ներքին օգտագործման ձևով այն կիրառվվում է բերանի և հեշտոցի կաթնախտի բուժման նպատակով։ Բերանային գելը կարող է նաև օգտագործվել շրթունքի ախտահարման՝ անգուլյար խեյլիտի ժամանակ։

Մեծ Բրիտանիայում միոնազոլն օգտագործվում է նեոնատալ բերանային կաթնախտի բուժման նպատակով , մինչդեռ այլընտրանքային նիստատինը միայն արտոնագրված է մեկ ամսականից մեծ երեխաների համար, բայց դեղերի փոխազդեցությունն հնարավոր է։

Կողմնակի ազդեցություն խմբագրել

Ի տարբերություն նիստատինի, միկոնազոլի որոշ մասը ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտով բերանացի օգտագործման դեպքում ( երբեմն նաև հեշտոցային օգտագործման դեպքում), որը կարող է հանգեցնել դեղորայքային փոխազդեցության [6] ։

Փոխազդեցուտյունն հնարարավոր է հակամակարդիչների , ֆենիթիոնի , տերբինաֆինի[փա՞ստ] ,որոշ ատիպիկ նորագույն հակափսիխոտիկ դեղամիջոցներիների , ցիկլոսպորինի և որոշ ստատինների՝ որոնք օգտագործվում են հիպերխոլոստորինեմիայի բուժման նպատակով, հետ ։

Ֆարմակոլոգիա խմբագրել

Ֆարմակոդինամիկա խմբագրել

Միկոնազոլն արգելափակում է սնկային ֆերմենտ 14α–ստերոլ դեմեթիլազը , որը նվազեցնում է էրգոստերոլի սինթեզը [7] ։ Ի հավելում հակասնկային ազդեցուտյան միկոնազոլը ինչպես և կետոնազոլը նաև գործում է որպես գլյուկոկորիկոիդային ընկալիչների անտագոնիստ [8] ։

Քիմիական հատկություններ խմբագրել

Միկոնազոլի սուլֆատի փոշու լուծելիությունը կազմում է 0.03% ջրում , 0.76% էթանոլում և մինչև 4% քացախաթթվում[9] ։

Այլ կիրառություններ խմբագրել

Միկոնազոլը նաև կիրառվում է Էկտաքրոմային տեսանկարահանման ժամանակ Կոդակ Ե–6–ի վերջնական լվացման ընթացքում և նույն ձևով նաև Ֆուջի CR-56 –ի դեպքում ՝ փոխարինելով ֆորմալդեհիդին։ Ֆուջի հունթը միկոնազոլը կիրառում է նաև C-41RA–ի արագ նեգատիվ պրոցեսի ժամանակ որպես լրացում։

Ապրանքանիշեր և ձևակերպումներBrands and formulations խմբագրել

 
Vaginal miconazole 20 mg/g - Brazil

Օրալ բուժում․ (ապրանքանիշի անուն՝ Մեծ Բրիտանիայում , Ֆունգիմին օրալ գել Բանգլադեշում Դակտարին ):

  • Բերանի գել 24 մգ/մլ (20 մգ/գ)
  • Օրավիգ մեկ անգամ օրական 50 մգ թշային հաբ :

2010 թ.-ին ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչակազմը հաստատեց Օրավիգ (միկոնազոլ) բուկալային հաբերը ՝ օրական մեկ անգամ օգտագործման համար տեղային օրոաֆարինգեալ կանդիդոզի՝ հաճախ հայտնի որպես կաթնախտ, բուժման համար, մեծահասակների և 16 տարեկանից մեծ երեխաների մոտ: Օրավիգը միկոնազոլի միակ տեղային օգտագործման ձևն է հաստատված է Մեծ Բրիտանիայում[փա՞ստ] ։

Մաշկի արտաքին բուժում (ապրանքանիշի անվանում ՝ Դեսենեքս և Զեասորբ Մեծ Բրիտանիայում և Կանադայում , Միկատին, Մոնիստատ–դերմ , Դակտարին ՝ Հնդկաստանում , Մեծ Բրիտանիայում , Ավստրալիայում , Բելգիայում և Ֆիլիպիններում , Դակտար Նորվեգիայում , Ֆունգիդալ Բանգլադեշում , և Դեկոկորտ Մալազիայում)

  • ․Տեղային կրեմ: 2-5%
  • Կոմբինացված: հիդրոկորտիզոն միկոնազոլ ՝ համապատասխանաբար 1% և 2% (Դակտոկորտ Մեծ Բրիտանիայում, Դակտոդոր Հունաստանում)
  • Դեղափոշի:2% փոշի քլորէքսիդինի հիդրոքլորիդով (միկոԴուստ)

Հեշտոցային բուժում (ապրանքանիշերի անուններ ՝ Միկոնեզեքս, Մոնիստատ, lՖեմիզոլ և Գինո–Դակտարին Մեծ Բրիտանիայում):

  • Pessaries: 200 կամ 100 մգ
  • Հեշտոցային կրեմ `2% (7-օրյա բուժում), 4% (3-օրյա բուժում)
  • Կոմբինացված: 2% կրեմ` 100 կամ 200 մգ

Ծանոթագրություններ խմբագրել

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 «Miconazole Nitrate». The American Society of Health-System Pharmacists. Արխիվացված օրիգինալից 21 December 2016-ին. Վերցված է 8 December 2016-ին.
  2. 2,0 2,1 Hamilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. էջ 180. ISBN 9781284057560.
  3. Fischer, Janos; Ganellin, C. Robin (2006). Analogue-based Drug Discovery (անգլերեն). John Wiley & Sons. էջ 502. ISBN 9783527607495. Արխիվացված օրիգինալից 2016-12-20-ին.
  4. «WHO Model List of Essential Medicines (19th List)» (PDF). World Health Organization. April 2015. Արխիվացված (PDF) օրիգինալից 13 December 2016-ին. Վերցված է 8 December 2016-ին.
  5. «Miconazole Nitrate». International Drug Price Indicator Guide. Արխիվացված օրիգինալից 10 May 2017-ին. Վերցված է 8 December 2016-ին.
  6. British National Formulary '45' March 2003
  7. Becher, R; Wirsel, SG (August 2012). «Fungal cytochrome P450 sterol 14α-demethylase (CYP51) and azole resistance in plant and human pathogens». Applied Microbiology and Biotechnology. 95 (4): 825–40. doi:10.1007/s00253-012-4195-9. PMID 22684327.
  8. Duret C, Daujat-Chavanieu M, Pascussi JM, Pichard-Garcia L, Balaguer P, Fabre JM, Vilarem MJ, Maurel P, Gerbal-Chaloin S (2006). «Ketoconazole and miconazole are antagonists of the human glucocorticoid receptor: consequences on the expression and function of the constitutive androstane receptor and the pregnane X receptor». Mol. Pharmacol. 70 (1): 329–39. doi:10.1124/mol.105.022046. PMID 16608920.
  9. United States Patent 5461068 Արխիվացված 2014-09-10 Wayback Machine

Արտաքին հղումներ խմբագրել