Եռափեղկ փականի անբավարարություն

Եռափեղկ փականի անբավարարություն
	Եռափեղկ փականի ծանր անբավարարության էխոկարդիոգրաֆիկ պատկեր
Տեսակ	հիվանդության կարգ
Պատճառ	Բարձր զարկերակային ճնշում, այլ սրտային խնդիրներ
Հիվանդության ախտանշաններ	Սրտային անբավարարություն
Բժշկական մասնագիտություն	Սրտաբանություն
ՀՄԴ-9	397.0
ՀՄԴ-10	I07.1 և I36.1
Հոմանիշներ	Եռափեղկ անբավարարություն, եռափեղկ ռեգուրգիտացիա, տրիկուսպիդ հետհոսք
Ախտորոշում	Էխոկարդիոգրաֆիա
Բուժում	Միզամուղներ, վիրահատություն
	Tricuspid valve insufficiency Վիքիպահեստում

Եռափեղկ փականի անբավարարություն, կոչվում է նաև տրիկուսպիդալ անբավարարություն, սրտի փականային հիվանդության տեսակ է, որի դեպքում աջ նախասրտի և աջ փորոքի միջև տեղակայված փականը չի կարողանում ամբողջությամբ փակվել սիստոլայի ընթացքում։ Այդ դեպքում արյունը հետ է հոսում աջ փորոքից դեպի աջ նախասիրտ, ինչի արդյունքում աջ նախասրտում և աջ փորոքում ճնշումը մեծանում է^[1]։ Արդյունքում մեծանում է կենտրոնական երակային ճնշումը։

Եռափեղկ փականի անբավարարության պատճառները բաժանվում են երկու խմբի՝ ժառանգական և ձեռքբերովի։ Եռափեղկ փականի առաջնային անբավարարությունը առաջանում է, երբ եռափեղկ փականը ախտահարվում է ինֆեկցիոն էնդոկարդիտի դեպքում։ Երկրորդային ախտահարումը առաջանում է այլ հիվանդության արդյունքում, օրինակ՝ ձախ փորոքային անբավարարություն կամ թոքային հիպերտենզիա։

Եռափեղկ փականի անբավարարության պատճառն է փականի հիմքի լայնացումը աջ փորոքի լայնացման ժամանակ, որի դեպքում փականի թերթիկները իրարից հեռանում են։ Անբավարարություն զարգանում է նաև փականների ախտահարման ժամանակ^[3]։

Նշաններ և ախտանիշներ Խմբագրել

Եռափեղկ փականի անբավարարության ախտանիշները կախված են անբավարարության ծանրությունից։ Ծանր անբավարարությունը առաջացնում է աջ սրտի անբավարարություն, ինչի արդյունքում կարող է զարգանալ ասցիտ և ծայրամասային այտուցներ^[3]։

Աուսկուլտացիայով կարող է լսվել պանսիստոլիկ աղմուկ։ Աղմուկը ցածր հաճախականության է և ամենալավը լսվում է կրծոսկրի ստորին ձախ սահմանին։ Այն ուժեղանում է ներշնչման ժամանակ և թուլանում է արտաշնչման ժամանակ։ Այդ փոփոխությունը հայտնի է որպես Կարվալլոյի նշան։ Այնուամենայնիվ, աղմուկները կարող են չլսվել՝ սրտի աջ կողմում ցածր ճնշումների պատճառով։ Լսվում է սրտի երրորդ տոնը՝ ստորին կրծոսկրային սահմանին։ Այդ տոնը ուժեղանում է ներշնչման ժամանակ^[4]^[5]։

Պարանոցի հետազոտման ժամանակ հայտնաբերվում են գիգանտ C-V ալիքներ՝ լծային անոթազարկում^[6]։ Ծանր անբավարարության ժամանակ հայտնաբերվում է մեծացած լյարդ՝ որովայնի վերին աջ քառանկյունում։ Շոշափման ժամանակ կարելի է հայտնաբերել լյարդի պոիւլսացիան։

Ծանոթագրություններ Խմբագրել

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 MedlinePlus|MedlinePlus Encyclopedia Tricuspid regurgitation
↑ Disease Ontology — 2016.
↑ ^3,0 ^3,1 Regurgitation 158484, բաժին Tricuspid Regurgitation(անգլ.) EMedicine կայքում
↑ «Tricuspid Valve Disease & Tricuspid regurgitation (TR) | Patient»։ Patient (en-GB)։ Վերցված է 2015-12-14
↑ Berg Dale, Worzala Katherine (2006-01-01)։ Atlas of Adult Physical Diagnosis։ Lippincott Williams & Wilkins։ էջ 90։ ISBN 9780781741903
↑ Rehman Habib Ur (2013)։ «Giant C-V Waves of Tricuspid Regurgitation»։ New England Journal of Medicine 369 (20): e27։ PMID 24224640։ doi:10.1056/NEJMicm1103312

Արտաքին հղումներ Խմբագրել

[medl-1] 1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 MedlinePlus|MedlinePlus Encyclopedia Tricuspid regurgitation

[_8980e60f9e1c8c9f-2] Disease Ontology — 2016.

[Medscape-3] 3,0 ^3,1 Regurgitation 158484, բաժին Tricuspid Regurgitation(անգլ.) EMedicine կայքում

[patient-4] «Tricuspid Valve Disease & Tricuspid regurgitation (TR) | Patient»։ Patient (en-GB)։ Վերցված է 2015-12-14

[5] Berg Dale, Worzala Katherine (2006-01-01)։ Atlas of Adult Physical Diagnosis։ Lippincott Williams & Wilkins։ էջ 90։ ISBN 9780781741903

[6] Rehman Habib Ur (2013)։ «Giant C-V Waves of Tricuspid Regurgitation»։ New England Journal of Medicine 369 (20): e27։ PMID 24224640։ doi:10.1056/NEJMicm1103312

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]