Վիքիպեդիա

Մասնակից:Սվետլանա1/Ավազարկղ34

< Մասնակից:Սվետլանա1
Մայրը մասնակցում է ջրային ծննդաբերությանը
Ջրի ծնունդ

Ջրային ծնունդ, ծննդաբերություն է, որը տեղի է ունենում ջրում, սովորաբար ծննդաբերության ավազանում: Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջը խորհուրդ չի տալիս ծննդաբերել ջրում, քանի որ դրա անվտանգությունը որոշված չէ[1]: Կողմնակիցները կարծում են, որ ջրում ծննդաբերությունը հանգեցնում է ավելի հանգիստ, ավելի քիչ ցավոտ փորձառության, որը օգնում է մանկաբարձի կողմից ղեկավարվումը[2]: Քննադատները պնդում են, որ ջրում ծննդաբերության անվտանգությունը գիտականորեն ապացուցված չէ, և որ նորածնային անբարենպաստ հետևանքների լայն շրջանակ փաստագրված է [3], ներառյալ մոր կամ երեխայի վարակների ավելացումը և նորածնի խեղդվելու հավանականությունը: Ծննդաբերության առաջին փուլերում ջրի մեջ ընկղմման մասին 2018 թվականի Կոքրեյնի ակնարկը ցույց է տվել ավելի քիչ էպիդուրալների և քիչ անբարենպաստ հետևանքների, բայց ջրում ծննդաբերության վերաբերյալ անբավարար տեղեկատվություն[4]:

Օգուտները

խմբագրել

Կան որոշ ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ ծննդաբերության առաջին փուլում ջրի մեջ ընկղմումը նվազեցնում է ծննդաբերության ցավը[5]: 2018 թվականի Cochrane Review-ն պարզել է, որ այս փուլում ընկղմումը նվազեցնում է էպիդուրալ ցավազրկման օգտագործումը: Այնուամենայնիվ, չկա հստակ ապացույցներ ծննդաբերության երկրորդ փուլի, այն է՝ ծննդաբերության (երբեմն կոչվում է լրիվ ջրային ծնունդ) համար ընկղմվելու առավելությունների մասին[5]: Ծննդաբերության առաջին կամ երկրորդ փուլերի ընթացքում ընկղմման համար ոչ մի ապացույց չկա[5]:

Չկա ամուր ապացույց, որ ջրային ծննդաբերությունը նվազեցնում է պատռվածքը կամ պերինայի վնասվածքը[6]: Ջրային ծնունդը կարող է ապահովել պերինային աջակցություն մորը, և ոմանք կարծում են, որ դա կարող է նվազեցնել պատռվելու վտանգը և նվազեցնել էպիզիոտոմիայի օգտագործումը[7]:

2014-ի վերանայումը ցույց է տվել, որ ծննդաբերության առաջին փուլում ջրի մեջ ընկղմումը կարող է նվազեցնել այդ փուլի տևողությունը, ծննդաբերության ցավը և էպիդուրալ կամ սպինալ ցավազրկման օգտագործումը: Այն նաև կապված է ծննդաբերությունից 42 օր հետո կեսարյան հատման և սթրեսային անմիզապահության ախտանիշների հետ: Վերանայումը ցույց է տվել, որ ծննդաբերության ընթացքում ջրում ընկղմվելը, ըստ երևույթին, չի մեծացնում մոր կամ երեխայի վարակների մակարդակը, և նորածին նորածնի Ապգարի գնահատականները նման են սովորական ծննդաբերություններին[8]:

Ռիսկեր և մտահոգություններ

խմբագրել

Բրիտանական Մանկաբարձների և գինեկոլոգների թագավորական քոլեջը և Մանկաբարձների թագավորական քոլեջը 2006 թվականին համատեղ հայտարարություն են տարածել՝ աջակցելով առողջ կանանց ջրում ծննդաբերությանը առանց բարդությունների հղիության դեպքում, սակայն խորհուրդ չի տալիս այն բարդությունների դեպքում[9]:

2005 թվականի մեկնաբանության մեջ Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայի (AAP) պտղի և նորածինների հարցերով կոմիտեն հրապարակեց ստորջրյա ծնունդների վերաբերյալ գիտական գրականության վերլուծություն: Կոմիտեն նշեց մի քանի դրական հետազոտություններ ստորջրյա ծննդաբերության վերաբերյալ, սակայն շարունակեց քննադատել դրանք պատշաճ գիտական հսկողության բացակայության, նորածինների մահվան և հիվանդությունների զգալի թվի և ջրում ծնունդների օգտագործմանն աջակցելու համար տեղեկատվության ընդհանուր պակասի համար:

AAP-ն բազմաթիվ նամակներ ստացավ ի պատասխան հայտարարության, շատերը համառորեն պնդում էին, որ ջրում ծնունդը մեծ օգուտներ և նվազագույն ռիսկեր ունի ինչպես ծնողների, այնպես էլ երեխաների համար, և քննադատում էին AAP-ին պրակտիկայի վերաբերյալ դրական ուսումնասիրություններ չհրապարակելու համար: Ի պատասխան՝ հայտարարության հեղինակը նշել է, որ ներկայացված պնդումները հիմնավորված չեն և հիմնված են զուտ ոչ գիտական ապացույցների վրա՝ առանց պատահական վերահսկվող փորձարկումների (RCTs), որոնք թույլ կտան ապացույցների վրա հիմնված գնահատել ջրում ծնունդների անվտանգությունն ու օգուտները: Հեղինակը եզրափակեց՝ կոչ անելով կողմնակիցներին աջակցել նման դատավարությանը, որպեսզի հարցին պատասխան տրվի: Pediatrics ամսագրի խմբագիրը, որտեղ հրապարակվել է մեկնաբանությունը, նշել է, որ նման փորձարկումներ երբևէ չեն ներկայացվել ամսագրին, որը քաղաքականություն ուներ գիտական ապացույցների վրա չհիմնված հոդվածներ հրապարակելու դեմ: Պատասխանը եզրակացնում էր, որ «Ես չեմ ստացել գիտության վրա հիմնված որևէ մեկնաբանություն այն խմբերից, որոնք դուք մեջբերում եք ձեր նամակում: Մենք չենք կարող հրապարակել յուրաքանչյուր նամակ՝ հիմնվելով միայն կարծիքների վրա, որոնք մենք ստանում ենք»[10]:

Ջրային ծնունդներ

խմբագրել

Հիվանդանոցների մեծամասնությունը ջրում ծնունդներ չի ընդունում՝ կապված լրացուցիչ ռիսկերի պատճառով: Չնայած քիչլ ապացույցներ կան, որ ջրային ծնունդները թուլացնում են ցավն առանց էպիդուրալ անզգայացման անհրաժեշտության [11], չկան բժշկական հաստատված պատճառներ, թե ինչու ապագա մայրը ջրի ծննդաբերության կարիք կունենա: Ավելին, կա հիվանդանոցային ջրում ծննդաբերության լրացուցիչ պատասխանատվություն, քանի որ չկարողանալով տեսնել, թե ինչ բարդություններ կարող են լինել ստորջրյա[12]: Հետեւաբար, ջրային ծնունդների մեծամասնությունը կատարվում է տանը։ Այնուամենայնիվ, կան որոշ հիվանդանոցներ, որոնք դեռ առաջարկում են այլընտրանքային ծննդաբերության համալիրներ այն ընտանիքների համար, ովքեր ցանկանում են ծննդաբերել ջրում:

Ծննդյան լողավազան

խմբագրել

Ծննդաբերության լողավազանը հատուկ նախագծված լողավազան է, որը պարունակում է ջուր, որպեսզի կանայք ընկղմվեն ծննդաբերության ընթացքում ցավազրկելու համար: Ծննդաբերական լողավազաններն աշխատում են նույն սկզբունքով, ինչ լոգարանը, սակայն տարբերվում են դրանցից [13] շնորհիվ լողացողության և շարժման ազատության, որոնք համարվում են աշխատանքի մեջ կարևոր գործոններ[14]: Ծննդաբերական լողավազանը կարող է մշտապես տեղադրվել կամ շարժական: Ծննդաբերության համար ջրի ավազանի մեջ մտնելը հաճախ կոչվում է ջրային ծնունդ, քանի որ որոշ կանայք ընտրում են ջրի մեջ մնալ նաև ծննդաբերության համար:

Անգլիայի առողջապահական քաղաքականությունը սահմանում է, որ կանանց պետք է հնարավորություն տրվի աշխատել ջրի մեջ՝ 2007 թվականին Առողջապահության և խնամքի գերազանցության ազգային ինստիտուտի (NICE) կողմից թողարկված Ներծննդյան խնամքի ուղեցույցների հրապարակման միջոցով: Մանկաբարձների և գինեկոլոգների թագավորական քոլեջը և Մանկաբարձների թագավորական քոլեջը համատեղ աջակցել են ծննդաբերությանը ջրում և խրախուսում են հիվանդանոցներին ապահովել ծննդաբերության լողավազաններ բոլոր կանանց համար[15]:

Բնութագրերը

խմբագրել

Մինչ ծննդաբերական լողավազանների հասանելի դառնալը, բազմաթիվ պատմություններ կային այն մասին, որ կանայք ծննդաբերում էին լոգանքի համար նախատեսված տարայի մեջ, ներառյալ կենդանիների ջրի տաշտերը[16]:

Ամերիկյան և բրիտանական տներում հայտնաբերված սովորական լոգարանները բավականաչափ տեղ չեն ապահովում կանանց հարմարավետ տեղաշարժվելու և ծննդաբերության ընթացքում տարբեր դիրքեր փորձելու համար, ինչպես օրինակ՝ կծկվելը կամ ծնկի իջնելը, և բավականաչափ խորը չեն լողունակություն ստեղծելու համար: Լողունակության միջոցով անկշռության զգացում ստեղծելու համար անհրաժեշտ է, որ ջուրը գրեթե ծածկի կնոջ կուրծքը նստած ժամանակ և ծածկի նրա որովայնը, երբ նա կծկվել է, թեքվելով լողավազանի կողքին կամ ուղիղ ծնկի իջել լողավազանում ետ նստած իր կրունկների վրա:

1980-ականների սկզբին Ֆրանսիայի Pithiviers հիվանդանոցում օգտագործում էին ծննդաբերության սկզբնական շրջանաձև լողավազան, որն օգտագործվում էր Միշել Օդենտի կողմից, ծննդաբերության լողավազանների հայեցակարգի հեղինակը, 2 մետր տրամագծով և 60 սանտիմետր խորը, բավականաչափ մեծ, որպեսզի տեղավորի երկու հոգի և հեշտացնի ծննդաբերության ընթացքում միջամտությունը[17]: Ժամանակակից ծննդաբերական լողավազանները փոքր-ինչ ավելի փոքր են՝ 110-150 սմ տրամագծով և առնվազն 50 սմ, նախընտրելի է 56 սմ[18]:

Ծանոթագրություններ

խմբագրել
  1. ↑ American College of Obstetricians and Gynecologists (November 2016). «Clinical Guideline: Immersion in Water During Labor and Delivery». Վերցված է August 4, 2020-ին.
  2. ↑ Cluett, E. R.; Burns, E. (2009). Cluett, Elizabeth R (ed.). «Immersion in water in labour and birth». The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD000111. doi:10.1002/14651858.CD000111.pub3. PMC 3982045. PMID 19370552.
  3. ↑ Schroeter, K. (2004). «Water Births: A Naked Emperor». Pediatrics. 114 (3): 855–858. doi:10.1542/peds.2004-0145. PMID 15342864. S2CID 46409090.
  4. ↑ Cluett, Elizabeth R.; Burns, Ethel; Cuthbert, Anna (2018-05-16). «Immersion in water during labour and birth». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (6): CD000111. doi:10.1002/14651858.CD000111.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6494420. PMID 29768662.
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 Cluett, Elizabeth R.; Burns, Ethel; Cuthbert, Anna (2018-05-16). «Immersion in water during labour and birth». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (6): CD000111. doi:10.1002/14651858.CD000111.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6494420. PMID 29768662.
  6. ↑ Cluett, Elizabeth R.; Burns, Ethel; Cuthbert, Anna (2018-05-16). «Immersion in water during labour and birth». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (6): CD000111. doi:10.1002/14651858.CD000111.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6494420. PMID 29768662.
  7. ↑ Garland, D (2000). Waterbirth: An Attitude to Care. Elsevier. ISBN 0750652020.
  8. ↑ Yinglin Liu; Yukun Liu; Xiuzhi Huang; Chuying Du; Jing Peng; Peixian Huang; Jianping Zhang (2014). «A comparison of maternal and neonatal outcomes between water immersion during labor and conventional labor and delivery». Research Article. BioMed Central. 14 (1): 160. doi:10.1186/1471-2393-14-160. PMC 4019783. PMID 24886438.
  9. ↑ «Immersion in water during labour and birth» (PDF). Royal College of Midwives/Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2006. Արխիվացված է օրիգինալից (PDF) 2009-04-13-ին. Վերցված է 2012-08-29-ին.
  10. ↑ Hess, S. (2005). «Strong Opinions Versus Science in Water-Birth Controversy». Pediatrics. 116 (2): 522–523, author 523 523. doi:10.1542/peds.2005-1334. PMID 16061620. S2CID 27629579.
  11. ↑ Cluett, Elizabeth R.; Burns, Ethel; Cuthbert, Anna (2018-05-16). «Immersion in water during labour and birth». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (6): CD000111. doi:10.1002/14651858.CD000111.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6494420. PMID 29768662.
  12. ↑ «Can I Have a Water Birth in a Hospital?». Parents (անգլերեն). Վերցված է 2020-08-04-ին.
  13. ↑ Harper, R.N., Barbara (2005). Gentle Birth Choices. Inner Traditions. էջեր 175. ISBN 1-59477-067-0.
  14. ↑ «Tips on encouraging a straightforward birth during labour». National Childbirth Trust. Արխիվացված է օրիգինալից 28 August 2017-ին. Վերցված է 27 August 2017-ին.
  15. ↑ «Immersion in water during labour and birth» (PDF). Royal College of Midwives/Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2006. Արխիվացված է օրիգինալից (PDF) 2009-04-13-ին. Վերցված է 2012-08-29-ին.
  16. ↑ Bertram, Lakshmi (2000). Choosing Waterbirth. USA: Hampton Roads Publishing Company, Inc. էջեր 31. ISBN 1-57174-152-6.
  17. ↑ Harper, Barbara (2005). Gentle Birth Choices. USA: Inner Traditions. էջեր 175–176. ISBN 1-59477-067-0.
  18. ↑ Lichy, Dr. Roger; Herzberg, Eileen (1993). The Waterbirth Handbook. UK: Gateway Books. էջեր 63, 132. ISBN 0-946551-70-7.


Ստացված է «https://hy.wikipedia.org/w/index.php?title=Մասնակից:Սվետլանա1/Ավազարկղ34&oldid=10013631» էջից