Քրոնիկ ցավի վարում

Քրոնիկ ցավի վարումը ներառում է բուժաշխատողների կողմից հսկողություն և կրթական գործունեություն՝ օգնելու առողջական խնդիրներ ունեցող հիվանդներին, այնպիսի քրոնիկ հիվանդություններով, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, արյան բարձր ճնշումը, համակարգային կարմիր գայլախտը, ցրված սկլերոզը և քնի ապնոէն,սովորել հասկանալ իրենց վիճակը և համատեղ ապրել դրա հետ։ Այս տերմինը համարժեք է քրոնիկ հիվանդությունների բուժմանը։ Աշխատանքը ներառում է հիվանդներին մոտիվացնելը՝ հետևողականորեն շարունակելու անհրաժեշտ բուժումներն ու միջամտությունները և օգնել նրանց հասնել բարվոք կյանքի որակի։

Քրոնիկ ցավի վարում և բժշկական համակարգ խմբագրել

Քրոնիկ ցավի վարումը հաճախ բարդ է, ինչը հիվանդների համար դժվարացնում է բուժման արձանագրություններին հետևելը։

Արդյունավետ բժշկական օգնությունը սովորաբար պահանջում է ավելի երկարատև այցելություններ բժշկին, քան սովորական շտապ օգնության դեպքում։ Ավելին, քրոնիկ հիվանդությունների բուժման ժամանակ նույն միջամտությունը կարող է տարբերվել արդյունավետությամբ՝ կախված այն բանից, թե հիվանդության որ փուլում են դիմում։ Խնամքի ընդհատումները վտանգ են ներկայացնում քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար, քանի որ բազմաթիվ քրոնիկական հիվանդություններ հաճախ համակցված են, ինչը հայտնի է որպես բազմաբնույթ հիվանդություն (MLTC): Անհրաժեշտ միջամտությունները կարող են պահանջել մի քանի մասնագետների մասնակցություն, որոնք սովորաբար չեն աշխատում միասին, և արդյունավետ լինելու համար դրանք պահանջում են սերտ և համակարգում։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ խիստ ընդհատումներով բժշկական օգնություն ստացող մի քանի քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդները ավելի հավանական է, որ ընդունվեն շտապօգնության բաժանմունքներ և հոսպիտալացվեն, քան մյուսները^[1]։

Անձնական քրոնիկ ցավի վարում խմբագրել

Քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները կարևոր դեր ունեն իրենց վիճակի կառավարման մեջ, քանի որ հաճախ նրանք են իրենց բուժումն իրականացնում առօրյա կյանքում։ Նրանք կարևոր դեր ունեն նաև իրենց առողջական վիճակի և առողջության փոփոխության դիտարկման մեջ՝ ամենօրյա ապրելակերպի դիտարկումների միջոցով (ODLs):

Կարևորություն խմբագրել

Քրոնիկական հիվանդության հետ կապված որոշ խնդիրներ հատուկ բժշկական չեն, այլ ներառում են հիվանդների փոխհարաբերությունը ընտանիքի հետ և աշխատավայրում։ Միջամտությունները հաճախ պահանջում են հիվանդներից և նրանց ընտանիքներից ապրելակերպի փոփոխություններ կատարել։ Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն բուժման առավելությունների և իրենց բուժման ռեժիմին ճիշտ չհետևելու ռիսկերի մասին։ Նրանք պետք է մոտիվացված լինեն, քանի որ բուժումը սովորաբար տալիս է բարելավված վիճակ, այլ ոչ թե այն արդյունքները, որոնք ցանկանում են հիվանդների մեծ մասը՝ բուժում։ Քրոնիկ ցավի վարումն օգնում է հիվանդներին համակարգված կերպով վերահսկել իրենց առաջընթացը և համակարգել մասնագետների հետ՝ բացահայտելու և լուծելու ցանկացած խնդիր, որը նրանք հանդիպում են իրենց բուժման ընթացքում։

Վերոնշյալից հետևում է, որ քրոնիկ հիվանդներին ավելի լավ են խնամում առաջնային օղակի բժիշկները։ Հաշվի առնելով քրոնիկական առողջական խնդիրների բազմազան բնույթը և հոգեսոցիալական միջավայրի դերը դրանց ընթացքում, բուժման զուտ կենսաբանական մոդելը սովորաբար անբավարար է։ Կենսահոգեբանական մոդելը իդեալական այլընտրանք է։

Պատմություն խմբագրել

Չնայած շտապ բժշկական օգնությունը բնութագրում էր ամբողջ բժշկական խնամքը մինչև վերջերս, վերջին տասնամյակներում ի հայտ են եկել կառավարվող խնամքի մի քանի տեսակներ՝ փորձելով բարելավել խնամքը, նվազեցնել ծառայությունների անհարկի օգտագործումը և վերահսկել ծախսերը։ Այնուամենայնիվ, կառավարվող խնամքը չի հասել իսկապես համակարգված խնամքի։ Կառավարվող խնամքը չի անդրադառնում քրոնիկական հիվանդությունների բարդությանը, և ծախսերի կրճատման շահերից ելնելով, հակված է կրճատելու հիվանդների խնամքի ժամանակը, այլ ոչ թե մեծացնելու այն։

Քրոնիկ ցավի մոդելներ խմբագրել

Հետազոտողները 20-րդ դարի վերջին սկսեցին մշակել խնամքի մոդելներ՝ քրոնիկ հիվանդների գնահատման և բուժման համար։

Հետազոտողներ Ս. Ուելարդը^[2], Ս. Բուրքհարդտը^[3], Ս. Բեյքերը և Պ. Ն. Սթերնը^[4], Ի. Մ. Լյուբկինը և Պ.Դ. Լարսոնը շարունակական բուժում էին անցկացնում այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը կամ երիկամային անբավարարությունը։ Նրանք հայտարարեցին, որ իրենց հիվանդները զգացել են մի շարք «փուլեր», և որ այս փուլերից մի քանիսի ընթացքում հիվանդները միանգամայն տարբեր կերպ են արձագանքել նույն միջամտություններին։

Անհատները, ովքեր ունեցել են քրոնիկական հիվանդություններ մանրամասն ներկայացրել են իրենց փորձառությունները և առաջարկություններ են արել քրոնիկ հիվանդությունները կառավարելու վերաբերյալ։

Էդվարդ Հ. Վագները MacColl-ի առողջապահության նորարարության ինստիտուտի պատվավոր տնօրեն և Ռոբերտ Վուդ Ջոնսոնի հիմնադրամի «Քրոնիկ հիվանդությունների խնամքի բարելավում» ազգային ծրագրի նախկին տնօրեն և Սիեթլում գտնվող Kaiser Permanente Վաշինգտոնի առողջության հետազոտական ինստիտուտի պատվավոր քննիչ, WA-ն (նախկին Առողջապահության հետազոտական ինստիտուտը) մշակել է Քրոնիկ ցավի մոդելը կամ ՔՑՄ։ ՔՑՄ-ն ամփոփում է տարբեր մակարդակներում առողջապահական համակարգերում խնամքի բարելավման հիմնական տարրերը։ Այս տարրերն են համայնքը, առողջապահական համակարգը, ինքնակառավարման աջակցությունը, սպասարկման համակարգի ձևավորումը, որոշումների աջակցությունը և կլինիկական տեղեկատվական համակարգերը։ Ապացույցների վրա հիմնված փոփոխությունները խթանում են արդյունավետ փոխազդեցությունները տեղեկացված հիվանդների միջև, ովքեր ակտիվորեն մասնակցում են իրենց խնամքին։ Քրոնիկ ցավի մոդելը կարող է կիրառվել տարբեր քրոնիկ հիվանդությունների և տարբեր թիրախային բնակչության նկատմամբ։

Սթենֆորդի ինքնակառավարման ծրագիրը օգնում է քրոնիկական հիվանդությամբ տառապող մարդկանց ինքնավստահություն ձեռք բերել իրենց ախտանշանները կառավարելու և իրենց առողջական խնդիրները կառավարելու համար։

Ջ.Օ. Պրոչասկան և նրա գործընկերները, ուսումնասիրելով կախվածությունների բուժման հետ կապված խնդիրները, նկարագրել են վարքի փոփոխության տրանստեսական մոդելը որպես գործընթաց, այլ ոչ թե իրադարձություն։ Նրանք հիմնվում են հիվանդության փուլի վրա^[5]։

Պատրիսիա Ֆենելը մշակել է քրոնիկական հիվանդության չորս փուլային մոդելը։ Ֆենելը ասում է, որ մարդիկ սովորաբար անցնում են չորս փուլ, երբ նրանք սովորում են իրենց փոփոխված ֆիզիկական կարողություններին կամ փոխում իրենց հոգեբանական հայացքները իրենց անձի և ապրելակերպի հանդեպ։ Դրանք են՝ ճգնաժամ, կայունացում, ինտեգրում և լուծում^[6]^[7]։

Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ գիտակցության վրա հիմնված ցավի կառավարումը (MBPM) օգտակար է քրոնիկական ցավով հիվանդների և այլ երկարատև հիվանդություններ ունեցողների համար^[8]^[9]^[10]։

Ծանոթագրություններ խմբագրել

↑ Jordan, Alissa Marie (2018). «Creators of the Contemporary in Africa». Anthropology News. 59 (4): e278–e284. doi:10.1111/an.939. ISSN 1541-6151. S2CID 150968303.
↑ Wellard S (1998). «Constructions of chronic illness». International Journal of Nursing Studies. 35 (1–2): 49–55. CiteSeerX 10.1.1.540.4210. doi:10.1016/S0020-7489(98)00013-3. PMID 9695010.
↑ Burckhardt CS (September 1987). «Coping strategies of the chronically ill». Nurs. Clin. North Am. 22 (3): 543–50. doi:10.1016/S0029-6465(22)01305-6. PMID 3649790. S2CID 31337575.
↑ Baker C, Stern PN (1993). «Finding meaning in chronic illness as the key to self-care». Can J Nurs Res. 25 (2): 23–36. PMID 8118760.
↑ Prochaska JO, DiClemente CC, Norcross JC (September 1992). «In search of how people change. Applications to addictive behaviors». Am Psychol. 47 (9): 1102–14. doi:10.1037/0003-066X.47.9.1102. PMID 1329589.
↑ Fennell, P.A. (2003). Managing Chronic Illness: The Four Phase Approach. New York: Wiley. Արխիվացված է օրիգինալից 2008 թ․ օգոստոսի 28-ին. Վերցված է 2008 թ․ մայիսի 12-ին.
↑ Fennell, P.A. (2006). The Chronic Illness Workbook: Strategies and Solutions for Taking Back Your Life (2nd ed.). Delmar NY: Spring Harbor Press.
↑ Mehan, Suraj; Morris, Julia (2018). «A literature review of Breathworks and mindfulness intervention». British Journal of Healthcare Management. 24 (5): 235–241. doi:10.12968/bjhc.2018.24.5.235. ISSN 1358-0574.
↑ J, Long; M, Briggs; A, Long; F, Astin (2016). «Starting Where I Am: A Grounded Theory Exploration of Mindfulness as a Facilitator of Transition in Living With a Long-Term Condition» (PDF). Journal of Advanced Nursing (անգլերեն). 72 (10): 2445–56. doi:10.1111/jan.12998. PMID 27174075. S2CID 4917280.
↑ Brown, CA; Jones, AKP (2013). «Psychobiological Correlates of Improved Mental Health in Patients With Musculoskeletal Pain After a Mindfulness-Based Pain Management Program». The Clinical Journal of Pain (անգլերեն). 29 (3): 233–44. doi:10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f. PMID 22874090. S2CID 33688569.

[1] Jordan, Alissa Marie (2018). «Creators of the Contemporary in Africa». Anthropology News. 59 (4): e278–e284. doi:10.1111/an.939. ISSN 1541-6151. S2CID 150968303.

[2] Wellard S (1998). «Constructions of chronic illness». International Journal of Nursing Studies. 35 (1–2): 49–55. CiteSeerX 10.1.1.540.4210. doi:10.1016/S0020-7489(98)00013-3. PMID 9695010.

[3] Burckhardt CS (September 1987). «Coping strategies of the chronically ill». Nurs. Clin. North Am. 22 (3): 543–50. doi:10.1016/S0029-6465(22)01305-6. PMID 3649790. S2CID 31337575.

[4] Baker C, Stern PN (1993). «Finding meaning in chronic illness as the key to self-care». Can J Nurs Res. 25 (2): 23–36. PMID 8118760.

[5] Prochaska JO, DiClemente CC, Norcross JC (September 1992). «In search of how people change. Applications to addictive behaviors». Am Psychol. 47 (9): 1102–14. doi:10.1037/0003-066X.47.9.1102. PMID 1329589.

[6] Fennell, P.A. (2003). Managing Chronic Illness: The Four Phase Approach. New York: Wiley. Արխիվացված է օրիգինալից 2008 թ․ օգոստոսի 28-ին. Վերցված է 2008 թ․ մայիսի 12-ին.

[7] Fennell, P.A. (2006). The Chronic Illness Workbook: Strategies and Solutions for Taking Back Your Life (2nd ed.). Delmar NY: Spring Harbor Press.

[:6-8] Mehan, Suraj; Morris, Julia (2018). «A literature review of Breathworks and mindfulness intervention». British Journal of Healthcare Management. 24 (5): 235–241. doi:10.12968/bjhc.2018.24.5.235. ISSN 1358-0574.

[:14-9] J, Long; M, Briggs; A, Long; F, Astin (2016). «Starting Where I Am: A Grounded Theory Exploration of Mindfulness as a Facilitator of Transition in Living With a Long-Term Condition» (PDF). Journal of Advanced Nursing (անգլերեն). 72 (10): 2445–56. doi:10.1111/jan.12998. PMID 27174075. S2CID 4917280.

[:4-10] Brown, CA; Jones, AKP (2013). «Psychobiological Correlates of Improved Mental Health in Patients With Musculoskeletal Pain After a Mindfulness-Based Pain Management Program». The Clinical Journal of Pain (անգլերեն). 29 (3): 233–44. doi:10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f. PMID 22874090. S2CID 33688569.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]