«Մասնակից:Ani Khachatryan/Ավազարկղ Ա»–ի խմբագրումների տարբերություն

Content deleted Content added
Պիտակ՝ 2017 source edit
Պիտակ՝ 2017 source edit
Տող 75.
ՕԿԽ-ի և հակա-բազալ գանգլիային հակամարմինների միջև կապի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ընդհանուր բնակչության հետ համեմատ ՕԿԽ-ով հիվանդների մոտ այդ անտիգեները ունենալու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է<ref>{{cite journal|last1=Pearlman|first1=DM|last2=Vora|first2=HS|last3=Marquis|first3=BG|last4=Najjar|first4=S|last5=Dudley|first5=LA|title=Anti-basal ganglia antibodies in primary obsessive-compulsive disorder: systematic review and meta-analysis.|journal=The British Journal of Psychiatry|date=July 2014|volume=205|issue=1|pages=8–16|doi=10.1192/bjp.bp.113.137018|pmid=24986387}}</ref>:
 
== MechanismsՄեխանիզմներ ==
=== Նեյրոպատկեր ===
{{Main|Biology of obsessive–compulsive disorder}}
[[Պատկեր:OCD - Obsessive–compulsive disorder.jpg|thumb|ՕԿԽ-ի ժամանակ գլխուղեղի որոշ հատվածներ ցուցաբերում են ոչ նորմալ ակտիվություն]]
FunctionalԱխտանիշների neuroimagingարտահայտման duringժամանակ symptomֆունկցիոնալ provocationնեյրովիզուալիզացիան hasցույց observedէ abnormalտվել, activityոր inօրբիֆրոնտալ the [[orbitofrontal cortex]]կեղևը, leftձախ [[dorsolateralդորսոլատերալ prefrontalպրեֆրոնտալ cortex]]կեղևը, rightաջ [[premotorպրեմոտոր cortex]]կեղևը, leftձախ superiorվերին [[Superiorքունքային temporalգալարները, gyrus|temporalդժգույն gyrus]],գնդի [[globusարտաքին pallidus externus]]հատվածը, [[hippocampusհիպոկամպ]]ը andև rightաջ [[uncus]].կարթը Weakerարտահայտում fociեն ofոչ abnormalնորմալ activityակտիվություն: wereԱվելի foundքիչ inակտիվություն theցուցաբերվել leftէ [[caudateպոչավոր nucleus|caudate]]կորիզի ձախ շրջանում, [[posteriorհետին cingulateգոտկաձև cortex]]կեղևում andև [[superiorվերին parietalգագաթային lobule]].բլթակում<ref>{{cite journal|last1=Rotge|first1=Jean-Yves|last2=Guehl|first2=Dominique|last3=Dilharreguy|first3=Bixente|last4=Cuny|first4=Emmanuel|last5=Tignol|first5=Jean|last6=Bioulac|first6=Bernard|last7=Allard|first7=Michele|last8=Burbaud|first8=Pierre|last9=Aouizerate|first9=Bruno|title=Provocation of obsessive–compulsive symptoms: a quantitative voxel-based meta-analysis of functional neuroimaging studies|journal=Journal of Psychiatry & Neuroscience : JPN|date=3 March 2017|volume=33|issue=5|pages=405–412|pmc=2527721|issn=1180-4882|pmid=18787662}}</ref>: HoweverԱյնուամենայնիվ, anՕԿԽ-ի olderարտահայտման metaժամանակ analysisարված ofֆունկցիոնալ functionalնեյրովիզուալիզացիայի neuroimagingավելի inհին OCDմետաանալիզները reportedարձանագրել theէին, onlyոր consistentամենամեծ functionalակտիվությունը neuroimagingցուցաբերվում findingsէ haveմիայն beenօրբիտալ increasedգալարներում activityև inպոչավոր theկորիզի orbitalգլխիկի gyrusշրջանում, andմինչ headգոտկաձև ofկեղևի theհետին caudateշրջանի nucleus,աբնորմալ whileակտիվության ACCցուցանիշները activationհակասական abnormalities were too inconsistent.էին<ref>{{cite journal|last1=Whiteside|first1=Stephen P.|last2=Port|first2=John D.|last3=Abramowitz|first3=Jonathan S.|title=A meta–analysis of functional neuroimaging in obsessive–compulsive disorder|journal=Psychiatry Research: Neuroimaging|volume=132|issue=1|pages=69–79|doi=10.1016/j.pscychresns.2004.07.001|pmid=15546704|year=2004}}</ref>: AԸստ metaկարևորվածության analysisգնահատման, comparingսովորությունների, affectiveնպատակաուղված andգործողությունների, nonսեփական affective«ես»-ին tasksուղղված observedմտածողության differencesև withգիտակցական controlsղեկավարման՝ inմետաանալիզներում regionsուղեղի implicatedտարբեր inշրջանների salience,կառավարման habit,արդյունքում goalստացված ditectedտվյալներից behavior,համեմատվում self-referentialեն thinkingաֆեկտիվ andև cognitiveոչ control.աֆեկտիվ խնդիրների Forնկատելի nonտարբերությունները: affectiveՈչ tasks,աֆեկտիվ hyperactivityխնդիրների wasդեպքում, observedհիպերակտիվություն inցուցաբերվել theէ insulaկղզյակում, ACC,գոտկաձև andկեղևի headհետին ofշրջանում theև caudate/putamen,պոչավոր whileկորիզի hypoactivityգլխիկում, wasմինչ observedճակատային inկեղևի theմիջին [[medialև prefrontalպոչավոր cortex]](mPFC)կորիզի andհետին posteriorհատվածներում caudate.դիտվում էր Affectiveհիպոակտիվություն: tasksԱֆկտիվ wereխնդիրների observedժամանակ toակտիվությունը relateբարձրանում toէ increasedգոտկաձև activationկեղևիի inհետին theմասում [[precuneus]]և andնախասեպում, [[posteriorիսկ cingulate cortex]](PCC)պալիդումում, whileտեսաթմբի decreasedառաջային activationմասում wasև foundպոչավոր inկորիզի theհետին pallidum,շրջանում՝ ventral anterior thalamus and postetior caudate.ընկնում<ref>{{cite journal|last1=Rasgon|first1=A|last2=Lee|first2=WH|last3=Leibu|first3=E|last4=Laird|first4=A|last5=Glahn|first5=D|last6=Goodman|first6=W|last7=Frangou|first7=S|title=Neural correlates of affective and non-affective cognition in obsessive compulsive disorder: A meta-analysis of functional imaging studies.|journal=European Psychiatry|date=October 2017|volume=46|pages=25–32|doi=10.1016/j.eurpsy.2017.08.001|pmid=28992533}}</ref>: The involvement of the [[CorticoԿորտիկո-basal gangliaստրիատո-thalamoթալամո-corticalկորտիկալ loop|cortico-striato-thalamo-cortical]]ուղիների loopմասնակցությունը inՕԿԽ-ում OCDնույնքան asմեծ wellէ, asորքան the[[ուշադրության highպակասի ratesև ofհիպերակտիվության comorbidity between OCD and [[ADHDհամախտանիշ]]ի haveդեպքում, ledայդ someիսկ toպատճառով drawորոշները aայդ linkերկուսի inմեխանիզմները theirկապում mechanism.են Observedիրար similaritiesհետ: includeՀետազոտված dysfunctionնմանությունները ofընդգրկում theեն [[anteriorգոտկաձև cingulateկեղևի cortex]],հետին andշրջանը [[prefrontalև cortex]]պրեֆրոնտալ կեղևը, asինչպես wellնաև asկատարողական sharedֆունկցիաների deficitsընդհանուր in executive functions.դեֆիցիտը<ref>{{cite journal|last1=Brem|first1=Silvia|last2=Grünblatt|first2=Edna|last3=Drechsler|first3=Renate|last4=Riederer|first4=Peter|last5=Walitza|first5=Susanne|title=The neurobiological link between OCD and ADHD|journal=Attention Deficit and Hyperactivity Disorders|date=1 January 2014|volume=6|issue=3|pages=175–202|doi=10.1007/s12402-014-0146-x|pmc=4148591|issn=1866-6116|pmid=25017045}}</ref>: Օրիբիտոֆրոնտալ Theկեղևի involvementև ofդորսոլատերալ theպրեֆրոնտալ orbitofrontalկեղևի cortexմասնակցությունը andՕԿԽ-ի dorsolateralժամանակ, prefrontalնույնն cortexէ inինչ OCD[[Երկբևեռ isաֆեկտիվ sharedխանգարում|բիպոլյար with [[Bipolar Disorderխանգարման]] andդեպքում mayև explainդրանով theirէլ highբացատրվում degreeէ ofայդ comorbidity.երկուսի կոմորբիդության բարձր ռիսկերը<ref>{{cite journal|last1=Amerio|first1=Andrea|last2=Stubbs|first2=Brendon|last3=Odone|first3=Anna|last4=Tonna|first4=Matteo|last5=Marchesi|first5=Carlo|last6=Nassir Ghaemi|first6=S.|title=Bipolar I and II Disorders; A Systematic Review and Meta-Analysis onDifferences in Comorbid Obsessive-Compulsive Disorder|journal=Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences|date=17 August 2016|volume=10|issue=3|pages=e3604|doi=10.17795/ijpbs-3604|pmid=27826323|issn=1735-8639|pmc=5098723}}</ref>: DecreasedՕԿԽ-ի volumesժամանակ ofդորսոլատերալ theպրեֆրոնտալ dorsolateralկեղևի prefrontalռիթմերի cortexնվազում relatedեն, toորն executiveէլ functionկապված hasէ alsoդրանց beenկատարողական observedֆունկցիաների in OCD.հետ<ref>{{cite journal|last1=Piras|first1=Federica|last2=Piras|first2=Fabrizio|last3=Chiapponi|first3=Chiara|last4=Girardi|first4=Paolo|last5=Caltagirone|first5=Carlo|last6=Spalletta|first6=Gianfranco|title=Widespread structural brain changes in OCD: a systematic review of voxel-based morphometry studies|journal=Cortex|date=1 January 2015|volume=62|pages=89–108|doi=10.1016/j.cortex.2013.01.016|pmid=23582297|issn=1973-8102}}</ref>:
 
PeopleՕԿԽ-ով withանձանց OCDմոտ evinceոսպաձև increasedկորիզի [[greyերկու matter]]կողմերում volumesկուտակվում in bilateralէ [[lenticularգորշ nucleus|lenticular nucleiնյութ]],ը՝ extendingտարածվելով toպոչավոր theկորիզի caudate nucleiվրա, withիսկ decreasedդորսալ greyմեդիալ matterճակատային/հետին volumesգոտկաձև inգալարների bilateralերկու dorsalկողմերում՝ [[medial frontal gyrus|medial frontal]]/[[anterior cingulate cortex|anterior cingulate]] gyri.նվազում<ref name="Radua and Mataix-Cols, 2009">{{cite journal |vauthors=Radua J, Mataix-Cols D | title = Voxel-wise meta-analysis of grey matter changes in obsessive–compulsive disorder | journal = British Journal of Psychiatry | volume = 195 | issue = 5 | pages = 393–402 | date = November 2009 | pmid = 19880927 | doi = 10.1192/bjp.bp.108.055046 }}</ref><ref name=radua2010>{{cite journal |vauthors=Radua J, van den Heuvel OA, Surguladze S, Mataix-Cols D | title = Meta-analytical comparison of voxel-based morphometry studies in obsessive-compulsive disorder vs other anxiety disorders | journal = Archives of General Psychiatry | volume = 67 | issue = 7 | pages = 701–711 | date = 5 July 2010 | pmid = 20603451 | doi = 10.1001/archgenpsychiatry.2010.70 }}</ref>: TheseՆմանատիպ findingsերևույթներ contrastհանդիպում withեն thoseնաև inայլ peopleտագնապային withխանգարումներով otherանձանց anxiety disordersմոտ, whoորոնց evinceմոտ decreasedգորշ (ratherնյութը thanնվազում increased) [[grey matter]] volumes in bilateral [[lenticular nucleus|lenticular]]է ոսպաձև/պոչավոր caudateկորիզների nuclei,և asդորսալ wellմեդիալ as decreased grey matter volumes in bilateral dorsal [[medial frontal gyrus|medial frontal]]ճակատային/[[anteriorհետին cingulateգոտկաձև cortex|anteriorգալարների cingulate]]երկու gyri.կողմերում<ref name=radua2010 />: IncreasedՕԿԽ-ի whiteժամանակ matterդիտվում volumeէ andառաջային decreasedմիջին fractionalուղիների anisotropyսպիտակ inնյութի anteriorավելացում midlineև tractsֆրակցիոնալ hasանիզոտրոպների beenնվազում, observedորը, inհավանաբր OCD,մատնանշում possiblyէ indicatingնյարդաթելերի increasedխաչման fiber crossings.ավելացմանը<ref>{{cite journal|last1=Radua|first1=J|last2=Grau|first2=M|last3=van den Heuvel|first3=OA|last4=Thiebaut de Schotten|first4=M|last5=Stein|first5=DJ|last6=Canales-Rodríguez|first6=EJ|last7=Catani|first7=M|last8=Mataix-Cols|first8=D|title=Multimodal voxel-based meta-analysis of white matter abnormalities in obsessive-compulsive disorder.|journal=Neuropsychopharmacology|date=June 2014|volume=39|issue=7|pages=1547–57|doi=10.1038/npp.2014.5|pmid=24407265|pmc=4023155}}</ref>:
=== Neuroimaging ===
[[File:OCD - Obsessive–compulsive disorder.jpg|thumb|Some parts of the brain showing abnormal activity in OCD.]]
Functional neuroimaging during symptom provocation has observed abnormal activity in the [[orbitofrontal cortex]], left [[dorsolateral prefrontal cortex]], right [[premotor cortex]], left superior [[Superior temporal gyrus|temporal gyrus]], [[globus pallidus externus]], [[hippocampus]] and right [[uncus]]. Weaker foci of abnormal activity were found in the left [[caudate nucleus|caudate]], [[posterior cingulate cortex]] and [[superior parietal lobule]].<ref>{{cite journal|last1=Rotge|first1=Jean-Yves|last2=Guehl|first2=Dominique|last3=Dilharreguy|first3=Bixente|last4=Cuny|first4=Emmanuel|last5=Tignol|first5=Jean|last6=Bioulac|first6=Bernard|last7=Allard|first7=Michele|last8=Burbaud|first8=Pierre|last9=Aouizerate|first9=Bruno|title=Provocation of obsessive–compulsive symptoms: a quantitative voxel-based meta-analysis of functional neuroimaging studies|journal=Journal of Psychiatry & Neuroscience : JPN|date=3 March 2017|volume=33|issue=5|pages=405–412|pmc=2527721|issn=1180-4882|pmid=18787662}}</ref> However, an older meta analysis of functional neuroimaging in OCD reported the only consistent functional neuroimaging findings have been increased activity in the orbital gyrus and head of the caudate nucleus, while ACC activation abnormalities were too inconsistent.<ref>{{cite journal|last1=Whiteside|first1=Stephen P.|last2=Port|first2=John D.|last3=Abramowitz|first3=Jonathan S.|title=A meta–analysis of functional neuroimaging in obsessive–compulsive disorder|journal=Psychiatry Research: Neuroimaging|volume=132|issue=1|pages=69–79|doi=10.1016/j.pscychresns.2004.07.001|pmid=15546704|year=2004}}</ref> A meta analysis comparing affective and non affective tasks observed differences with controls in regions implicated in salience, habit, goal ditected behavior, self-referential thinking and cognitive control. For non affective tasks, hyperactivity was observed in the insula, ACC, and head of the caudate/putamen, while hypoactivity was observed in the [[medial prefrontal cortex]](mPFC) and posterior caudate. Affective tasks were observed to relate to increased activation in the [[precuneus]] and [[posterior cingulate cortex]](PCC), while decreased activation was found in the pallidum, ventral anterior thalamus and postetior caudate.<ref>{{cite journal|last1=Rasgon|first1=A|last2=Lee|first2=WH|last3=Leibu|first3=E|last4=Laird|first4=A|last5=Glahn|first5=D|last6=Goodman|first6=W|last7=Frangou|first7=S|title=Neural correlates of affective and non-affective cognition in obsessive compulsive disorder: A meta-analysis of functional imaging studies.|journal=European Psychiatry|date=October 2017|volume=46|pages=25–32|doi=10.1016/j.eurpsy.2017.08.001|pmid=28992533}}</ref> The involvement of the [[Cortico-basal ganglia-thalamo-cortical loop|cortico-striato-thalamo-cortical]] loop in OCD as well as the high rates of comorbidity between OCD and [[ADHD]] have led some to draw a link in their mechanism. Observed similarities include dysfunction of the [[anterior cingulate cortex]], and [[prefrontal cortex]], as well as shared deficits in executive functions.<ref>{{cite journal|last1=Brem|first1=Silvia|last2=Grünblatt|first2=Edna|last3=Drechsler|first3=Renate|last4=Riederer|first4=Peter|last5=Walitza|first5=Susanne|title=The neurobiological link between OCD and ADHD|journal=Attention Deficit and Hyperactivity Disorders|date=1 January 2014|volume=6|issue=3|pages=175–202|doi=10.1007/s12402-014-0146-x|pmc=4148591|issn=1866-6116|pmid=25017045}}</ref> The involvement of the orbitofrontal cortex and dorsolateral prefrontal cortex in OCD is shared with [[Bipolar Disorder]] and may explain their high degree of comorbidity.<ref>{{cite journal|last1=Amerio|first1=Andrea|last2=Stubbs|first2=Brendon|last3=Odone|first3=Anna|last4=Tonna|first4=Matteo|last5=Marchesi|first5=Carlo|last6=Nassir Ghaemi|first6=S.|title=Bipolar I and II Disorders; A Systematic Review and Meta-Analysis onDifferences in Comorbid Obsessive-Compulsive Disorder|journal=Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences|date=17 August 2016|volume=10|issue=3|pages=e3604|doi=10.17795/ijpbs-3604|pmid=27826323|issn=1735-8639|pmc=5098723}}</ref> Decreased volumes of the dorsolateral prefrontal cortex related to executive function has also been observed in OCD.<ref>{{cite journal|last1=Piras|first1=Federica|last2=Piras|first2=Fabrizio|last3=Chiapponi|first3=Chiara|last4=Girardi|first4=Paolo|last5=Caltagirone|first5=Carlo|last6=Spalletta|first6=Gianfranco|title=Widespread structural brain changes in OCD: a systematic review of voxel-based morphometry studies|journal=Cortex|date=1 January 2015|volume=62|pages=89–108|doi=10.1016/j.cortex.2013.01.016|pmid=23582297|issn=1973-8102}}</ref>
 
People with OCD evince increased [[grey matter]] volumes in bilateral [[lenticular nucleus|lenticular nuclei]], extending to the caudate nuclei, with decreased grey matter volumes in bilateral dorsal [[medial frontal gyrus|medial frontal]]/[[anterior cingulate cortex|anterior cingulate]] gyri.<ref name="Radua and Mataix-Cols, 2009">{{cite journal |vauthors=Radua J, Mataix-Cols D | title = Voxel-wise meta-analysis of grey matter changes in obsessive–compulsive disorder | journal = British Journal of Psychiatry | volume = 195 | issue = 5 | pages = 393–402 | date = November 2009 | pmid = 19880927 | doi = 10.1192/bjp.bp.108.055046 }}</ref><ref name=radua2010>{{cite journal |vauthors=Radua J, van den Heuvel OA, Surguladze S, Mataix-Cols D | title = Meta-analytical comparison of voxel-based morphometry studies in obsessive-compulsive disorder vs other anxiety disorders | journal = Archives of General Psychiatry | volume = 67 | issue = 7 | pages = 701–711 | date = 5 July 2010 | pmid = 20603451 | doi = 10.1001/archgenpsychiatry.2010.70 }}</ref> These findings contrast with those in people with other anxiety disorders, who evince decreased (rather than increased) [[grey matter]] volumes in bilateral [[lenticular nucleus|lenticular]] / caudate nuclei, as well as decreased grey matter volumes in bilateral dorsal [[medial frontal gyrus|medial frontal]]/[[anterior cingulate cortex|anterior cingulate]] gyri.<ref name=radua2010 /> Increased white matter volume and decreased fractional anisotropy in anterior midline tracts has been observed in OCD, possibly indicating increased fiber crossings.<ref>{{cite journal|last1=Radua|first1=J|last2=Grau|first2=M|last3=van den Heuvel|first3=OA|last4=Thiebaut de Schotten|first4=M|last5=Stein|first5=DJ|last6=Canales-Rodríguez|first6=EJ|last7=Catani|first7=M|last8=Mataix-Cols|first8=D|title=Multimodal voxel-based meta-analysis of white matter abnormalities in obsessive-compulsive disorder.|journal=Neuropsychopharmacology|date=June 2014|volume=39|issue=7|pages=1547–57|doi=10.1038/npp.2014.5|pmid=24407265|pmc=4023155}}</ref>
 
=== Cognitive models ===