Մասնակից:Նոննա Օհանյան/Պայքար սթրեսային ռեակցիա
Մարտական սթրեսային ռեակցիան (ՄՍՌ) սուր վարքագծային խանգարում է` որպես մարտական տրավմայի ուղղակի հետևանք: Նաև հայտնի է որպես «մարտական հոգեխոցվածք», «մարտական հյուծում» կամ «մարտական նյարդախտ» և որոշակիորեն համընկնում է քաղաքացիական հոգեբուժության սուր սթրեսային ռեակցիայի ախտորոշմանը: Այն պատմականորեն կապ ունի կոնտուզիայի հետ և երբեմն կարող է առաջացնել հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում:
Մարտական սթրեսային ռեակցիան սուր ռեակցիա է, որը ներառում է մարտական սթրեսի հետևանքով առաջացած մի շարք վարքային կողմնորոշումների, որոնք նվազեցնում են ռազմիկի մարտունակությունը: Ամենահաճախ հանդիպող ախտանշաններն են՝ ուժասպառությունը, դանդաղ արձագանքը, անվստահությունը, շրջապատից մեկուսացումը և առաջնահերթություններ սահմանելու անկարողությունը: Մարտական սթրեսային ռեակցիան հիմնականում կարճաժամկետ է և չպետք է շփոթել սուր սթրեսային խանգարման, հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման կամ այլ երկարատև խանգարումների հետ, որոնք հատուկ են մարտական սթրեսին, թեև դրանցից ցանկացածը կարող է սկսվել որպես մարտական սթրեսային ռեակցիա: ԱՄՆ բանակը պաշտոնական բժշկական զեկույցներում օգտագործում է ՄԱՍՌ (Մարտական սթրեսային ռեակցիա) (COSR) եզրույթը/հապավումը: Այս եզրույթը կարող է գործածվել զորամասում ցանկացած սթրեսային ռեակցիայի դեպքում։ Շատ ռեակցիաներ նման են հոգեկան խանգարման ախտանիշներին (օրինակ՝ խուճապ, ծայրահեղ անհանգստություն, դեպրեսիա և հալյուցինացիաներ[AA1] ), բայց դրանք կարճատև բնույթի ռեակցիաներ են մարտական տրավմատիկ սթրեսին և ռազմական գործողությունների կուտակային սթրեսներին: [1]
Առաջին համաշխարհային պատերազմի ժամանակ կոնտուզիան համարվում էր հոգեկան հիվանդություն, որը առաջացել է մարտի ժամանակ նյարդերի վնասվածքից: Ըստ խրամատային պատերազմի բնույթի, կռվող զինվորների մոտ 10%-ը զոհվել է (համեմատած Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ՝ 4,5%-ի), իսկ կորուստ ունեցած (զոհված կամ վիրավորված) զորքերի ընդհանուր քանակը 57% է։ [2] Արդյոք կոնտուզիա ստացած անձը համարվում էր «վիրավոր» թե «հիվանդ», կախված էր հանգամանքներից: Զինվորներն անձամբ մեղադրվում էին ոչ թե պատերազմական փորձառության, այլ հոգեկան խանգարումների համար: Առաջին համաշխարհային պատերազմի եվրոպական բնակչության վետերանների մեծ մասը նշում էր, որ ախտանիշները բնորոշ էին տարածաշրջանին:
Նշաններ և ախտանիշներ
խմբագրելՆշաններ և ախտանիշներ
Մարտական սթրեսային ռեակցիայի ախտանիշները կարող եք տեսնել նաև հոգեբանական տրավմայի դեպքում, որը սերտորեն կապված է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման (ՀՏՍԽ) հետ: ՄՍՌ-ի տարբերությունը ՀՏՍԽ -ից (ի թիվս այլ բաների) այն է, որ ՀՏՍԽ-ի ախտորոշման համար պահանջվում է ախտանիշների տևողություն մեկ ամսից ավելի, ինչը ՄՍՌ-ի դեպքում հարկավոր չէ:
Հոգնածությամբ պայմանավորված ախտանիշներ
խմբագրելԱմենաշատ հանդիպող սթրեսային ռեակցիաները ներառում են.
- Դանդաղ արձագանք
- Մտքի դանդաղում
- Առաջադրանքների առաջնահերթության սահմանման դժվարություն
- Սովորական առաջադրանքները սկսելու դժվարություն
- Աննշան խնդիրներով և ծանոթ գործերով մտահոգվածություն
- Անվճռականություն և կենտրոնացման բացակայություն
- Հոգնածությամբ պայմանավորված նախաձեռնության կորուստ
- Ուժասպառություն
Վեգետատիվ նյարդային համակարգ – Վեգետատիվ նարդային համակարգի գրգռում
խմբագրել- Գլխացավեր
- Մեջքի ցավեր
- Հանգստանալու անկարողություն
- Դող և ցնցումներ
- Քրտնարտադրություն
- Սրտխառնոց և փսխում
- Ախորժակի կորուստ
- Որովայնային ցավեր
- Միզարձակման հաճախականություն
- Անմիզապահություն
- Սրտի հիվանդագին բաբախում
- Գերօդափոխում
- Գլխապտույտ
- Անքնություն
- Մղձավանջներ
- Անհանգիստ քուն
- Չափազանց շատ քուն
- Չափազանց շատ վախ
- Գերզգոնություն
- Սպառնալիքի ուժեղ զգացում
- Տագնապ
- Գրգռականություն
- Դեպրեսիա
- Հոգեմետ նյութերի չարաշահում
- Հարմարվողականության կորուստ
- Ինքնասպանության փորձեր
- Կործանիչ վարքագիծ
- Ուրիշների նկատմամբ անվստահություն
- Շփոթություն
- Վերահսկողությունը կորցնելու ծայրահեղ զգացողություն
Սթրեսի զոհերի և մարտերի զոհերի հարաբերակցությունը տատանվում է՝ կախված կռվի ինտենսիվությունից: Ինտենսիվ պայքարի դեպքում այն կարող է հասնել մինչև 1:1 հարաբերակցության: Քիչ ինտենսիվ հակամարտությունների դեպքում այն կարող է իջնել մինչև 1:10 (կամ ավելի քիչ): Ժամանակակից պատերազմը շարունակական գործողությունների սկզբունքների ամբողջություն է,որը ենթադրում է մարտական սթրեսից տուժածների ավելի մեծ ցուցանիշ: [3]
Ըստ տվյալների` պատերազմի վերջին տարիներին ցածր ցուցանիշներ են գրանցվել Երկրորդ համաշխարհային պատերազմում եվրոպական բանակի սթրեսից տուժածների մակարդակում` նկատվելով տարեկան 10-ից 1 զինվորի մոտ (101:1,000), ինչը նշանակում է նվազում թե՛ նորմայից, թե՛ իր ամենաբարձր ցուցանիշից: [4]
Ախտորոշում
խմբագրելՀետևյալ ՄԱՍ սկզբունքները գործում էին «դեռևս չախտորոշված նյարդային» (ԴՉՆ) դեպքերի համար:
Մերձավորություն` տուժածներին բուժել ճակատին մոտ և մարտական ձայների լսելիության սահմաններում:
Անհետաձգելիություն` բուժել նրանց առանց հապաղելու և չսպասել բոլոր վիրավորների բուժմանը:
Սպասելիություն` վստահեցնել, որ բոլորն իրենց հանգստից և համալրումից հետո կունենան ճակատ վերադառնալու սպասելիք:
Միացյալ Նահանգների զինվորական բժիշկ Թոմաս Վ. Սալմոնը հաճախ մեջբերվում է որպես ՄԱՍ սկզբունքների հեղինակ: Այնուամենայնիվ, նրա իրական ուժի հիմքում էր իր այցը Եվրոպա և այնտեղ դաշնակցային ուժերից սովորելը, այնուհետև դասավանդելը: Պատերազմի ավարտին Սալմոնը ստեղծել էր ստորաբաժանումների և ընթացակարգերի ամբողջական համակարգ, որն այն ժամանակ համարվում էր «աշխարհի լավագույն փորձը»: Իր ավանդի համար պարգևատրվել է «Նշանավոր ծառայության» մեդալով։[5]
ՄՍՌ -ի ուսումնասիրություններով ՄԱՍ մոտեցման արդյունավետությունը չի հաստատվել, և կան որոշ ապացույցներ, որ այն արդյունավետ չէ ՀՏՍԽ -ի կանխարգելման համար: [6]
ԱՄՆ ծառայություններն այժմ օգտագործում են վերջերս մշակված հետևյալ սկզբունքները (ՀԱՇՍՄՊ).
- Հակիրճություն
- Անհետաձգելիություն
- Շփում կամ կենտրոնացում
- Սպասելիություն
- Մերձավորություն
- Պարզություն:
Պատերազմների միջև
խմբագրելԲրիտանական կառավարությունը 1922 թվականին հրապարակել է Պատերազմի գրասենյակի հետաքննող հանձնաժողովի զեկույցը կոնտուզիայի վերաբերյալ: Զեկույցի առաջարկությունները ներառում էին.
Մտահոգության մի մասն այն էր, որ բրիտանացի վետերանները թոշակ էին ստանում և երկարաբնույթ հաշմանդամություն ունեին:
1939 թվականին մոտ 120,000 բրիտանացի նախկին զինծառայողներ ստացել էին վերջնական պարգևներ առաջին կարգի հոգեբուժական հաշմանդամության համար կամ բոլոր թոշակառու հաշմանդամների մոտ 15%-ը, և ևս 44,000-ը դեռ թոշակ էին ստանում «զինվորի սիրտ» կամ դա Կոստա համախտանիշի համար: Այնուամենայնիվ, շատ բաներ կան, որ վիճակագրությունը ցույց չի տալիս, քանի որ հոգեբուժական հետևանքների տեսանկյունից թոշակառուները պարզապես հսկայական այսբերգի գագաթն էին: [[Կատեգորիա:Ռազմական բժշկություն]] [[Կատեգորիա:Պատերազմի հետևանք]]
- ↑ Department of the Army (2009). Field Manual No. 6-22.5. Combat and Operational Stress Control Manual for Leaders and Soldiers. Department of the Army Headquarters, Washington, DC, 18 March 2009. p 12.
- ↑ «World War I - Killed, wounded, and missing». Encyclopedia Britannica (անգլերեն). Վերցված է 2021-09-28-ին.
- ↑ «Combat Stress Control in a Theater of Operations US Army Publication». Արխիվացված է օրիգինալից December 30, 2005-ին. Վերցված է September 26, 2004-ին..
- ↑ Military Psychiatry Ed. Gabriel, R.A., (1986)
- ↑ Manon Perry (2006). «Thomas W. Salmon: Advocate of Mental Hygiene». American Journal of Public Health. Ajph.org. 96 (10): 1741. doi:10.2105/AJPH.2006.095794. PMC 1586146. PMID 17008565. Վերցված է 2012-10-23-ին.
- ↑ «Treating Survivors in the Acute Aftermath of Traumatic Events». United States Department of Veterans Affairs. Արխիվացված է օրիգինալից 2006-12-09-ին. Վերցված է 2012-10-23-ին.