Մասնակից:Նոննա Օհանյան/Պայքար սթրեսային ռեակցիա

Մարտական սթրեսային ռեակցիան (ՄՍՌ) սուր վարքագծային խանգարում  է` որպես մարտական տրավմայի ուղղակի հետևանք: Նաև հայտնի է որպես «մարտական հոգեխոցվածք», «մարտական հյուծում» կամ «մարտական նյարդախտ» և որոշակիորեն համընկնում է քաղաքացիական հոգեբուժության սուր սթրեսային ռեակցիայի ախտորոշմանը: Այն պատմականորեն կապ ունի կոնտուզիայի հետ և երբեմն կարող է առաջացնել հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում:

Մարտական սթրեսային ռեակցիան սուր ռեակցիա է, որը ներառում է մարտական սթրեսի հետևանքով առաջացած մի շարք վարքային կողմնորոշումների, որոնք նվազեցնում են ռազմիկի մարտունակությունը: Ամենահաճախ հանդիպող ախտանշաններն են՝ ուժասպառությունը, դանդաղ արձագանքը, անվստահությունը, շրջապատից մեկուսացումը  և առաջնահերթություններ սահմանելու անկարողությունը: Մարտական սթրեսային ռեակցիան հիմնականում կարճաժամկետ է և չպետք է շփոթել սուր սթրեսային խանգարման, հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման կամ այլ երկարատև խանգարումների հետ, որոնք հատուկ են մարտական սթրեսին, թեև դրանցից ցանկացածը կարող է սկսվել որպես մարտական սթրեսային ռեակցիա: ԱՄՆ բանակը պաշտոնական բժշկական զեկույցներում օգտագործում է ՄԱՍՌ (Մարտական սթրեսային ռեակցիա) (COSR) եզրույթը/հապավումը: Այս եզրույթը կարող է գործածվել զորամասում ցանկացած սթրեսային ռեակցիայի դեպքում։ Շատ ռեակցիաներ նման են հոգեկան խանգարման ախտանիշներին (օրինակ՝ խուճապ, ծայրահեղ անհանգստություն, դեպրեսիա և հալյուցինացիաներ[AA1] ), բայց դրանք կարճատև բնույթի ռեակցիաներ են մարտական տրավմատիկ սթրեսին և ռազմական գործողությունների կուտակային սթրեսներին: [1]



Առաջին համաշխարհային պատերազմի ժամանակ կոնտուզիան համարվում էր հոգեկան հիվանդություն, որը առաջացել է մարտի ժամանակ նյարդերի վնասվածքից: Ըստ խրամատային պատերազմի բնույթի, կռվող զինվորների մոտ 10%-ը զոհվել է (համեմատած Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ՝ 4,5%-ի), իսկ  կորուստ ունեցած (զոհված կամ վիրավորված) զորքերի ընդհանուր քանակը 57% է։ [2] Արդյոք կոնտուզիա ստացած անձը համարվում էր «վիրավոր» թե «հիվանդ», կախված էր հանգամանքներից: Զինվորներն անձամբ մեղադրվում էին ոչ թե պատերազմական փորձառության, այլ հոգեկան խանգարումների համար: Առաջին համաշխարհային պատերազմի եվրոպական բնակչության վետերանների մեծ մասը նշում էր, որ ախտանիշները բնորոշ էին տարածաշրջանին:

Նշաններ և ախտանիշներ

խմբագրել

Նշաններ և ախտանիշներ

Մարտական սթրեսային ռեակցիայի ախտանիշները կարող եք տեսնել նաև հոգեբանական տրավմայի դեպքում, որը սերտորեն կապված է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման (ՀՏՍԽ) հետ: ՄՍՌ-ի տարբերությունը ՀՏՍԽ -ից (ի թիվս այլ բաների) այն է, որ ՀՏՍԽ-ի ախտորոշման համար պահանջվում է ախտանիշների տևողություն մեկ ամսից ավելի, ինչը ՄՍՌ-ի դեպքում հարկավոր չէ:

Հոգնածությամբ պայմանավորված ախտանիշներ

խմբագրել

Ամենաշատ հանդիպող սթրեսային ռեակցիաները ներառում են.

  • Դանդաղ արձագանք
  • Մտքի դանդաղում                    
  • Առաջադրանքների առաջնահերթության սահմանման դժվարություն
  • Սովորական առաջադրանքները սկսելու դժվարություն
  • Աննշան խնդիրներով և ծանոթ գործերով մտահոգվածություն
  • Անվճռականություն և կենտրոնացման բացակայություն
  • Հոգնածությամբ  պայմանավորված նախաձեռնության կորուստ
  • Ուժասպառություն

Վեգետատիվ նյարդային համակարգ – Վեգետատիվ նարդային համակարգի գրգռում

խմբագրել
  •  Գլխացավեր
  • Մեջքի ցավեր
  • Հանգստանալու անկարողություն
  • Դող  և ցնցումներ
  • Քրտնարտադրություն
  • Սրտխառնոց և փսխում
  • Ախորժակի կորուստ
  • Որովայնային ցավեր
  • Միզարձակման հաճախականություն
  • Անմիզապահություն
  • Սրտի հիվանդագին բաբախում
  • Գերօդափոխում
  • Գլխապտույտ
  • Անքնություն
  • Մղձավանջներ
  • Անհանգիստ քուն
  • Չափազանց շատ քուն
  • Չափազանց շատ վախ
  • Գերզգոնություն
  • Սպառնալիքի ուժեղ զգացում
  • Տագնապ
  • Գրգռականություն
  • Դեպրեսիա
  • Հոգեմետ նյութերի  չարաշահում
  • Հարմարվողականության կորուստ
  • Ինքնասպանության փորձեր
  • Կործանիչ վարքագիծ
  • Ուրիշների նկատմամբ անվստահություն
  • Շփոթություն
  • Վերահսկողությունը կորցնելու ծայրահեղ զգացողություն

Սթրեսի զոհերի և մարտերի զոհերի հարաբերակցությունը տատանվում է՝ կախված կռվի ինտենսիվությունից: Ինտենսիվ պայքարի դեպքում այն կարող է հասնել մինչև 1:1 հարաբերակցության: Քիչ ինտենսիվ հակամարտությունների դեպքում այն կարող է իջնել մինչև 1:10 (կամ ավելի քիչ): Ժամանակակից պատերազմը շարունակական գործողությունների սկզբունքների ամբողջություն է,որը ենթադրում է մարտական սթրեսից տուժածների ավելի մեծ ցուցանիշ: [3]

Ըստ տվյալների` պատերազմի վերջին տարիներին ցածր ցուցանիշներ են գրանցվել Երկրորդ համաշխարհային պատերազմում եվրոպական բանակի սթրեսից տուժածների մակարդակում` նկատվելով տարեկան 10-ից 1 զինվորի մոտ (101:1,000), ինչը նշանակում է նվազում թե՛ նորմայից, թե՛ իր ամենաբարձր ցուցանիշից: [4]

Ախտորոշում

խմբագրել

Հետևյալ ՄԱՍ սկզբունքները գործում էին «դեռևս չախտորոշված նյարդային» (ԴՉՆ) դեպքերի համար:

Մերձավորություն`  տուժածներին բուժել ճակատին մոտ և մարտական ձայների լսելիության սահմաններում:

Անհետաձգելիություն` բուժել նրանց առանց հապաղելու և չսպասել բոլոր վիրավորների բուժմանը:

Սպասելիություն` վստահեցնել, որ բոլորն իրենց հանգստից և համալրումից հետո կունենան ճակատ վերադառնալու սպասելիք:

Միացյալ Նահանգների զինվորական բժիշկ Թոմաս Վ. Սալմոնը հաճախ մեջբերվում է որպես ՄԱՍ սկզբունքների հեղինակ: Այնուամենայնիվ, նրա իրական ուժի հիմքում էր իր այցը Եվրոպա և այնտեղ դաշնակցային ուժերից սովորելը, այնուհետև դասավանդելը: Պատերազմի ավարտին Սալմոնը ստեղծել էր ստորաբաժանումների և ընթացակարգերի ամբողջական համակարգ, որն այն ժամանակ համարվում էր «աշխարհի լավագույն փորձը»: Իր ավանդի համար պարգևատրվել է «Նշանավոր ծառայության» մեդալով։[5]

ՄՍՌ -ի ուսումնասիրություններով ՄԱՍ մոտեցման արդյունավետությունը չի հաստատվել, և կան որոշ ապացույցներ, որ այն արդյունավետ չէ ՀՏՍԽ -ի կանխարգելման համար: [6]

ԱՄՆ ծառայություններն այժմ օգտագործում են վերջերս մշակված հետևյալ սկզբունքները (ՀԱՇՍՄՊ).

  • Հակիրճություն
  • Անհետաձգելիություն
  • Շփում կամ կենտրոնացում
  • Սպասելիություն
  • Մերձավորություն
  • Պարզություն:

Պատերազմների միջև

խմբագրել

Բրիտանական կառավարությունը 1922 թվականին հրապարակել է Պատերազմի գրասենյակի հետաքննող հանձնաժողովի զեկույցը կոնտուզիայի վերաբերյալ: Զեկույցի առաջարկությունները ներառում էին.

Մտահոգության մի մասն այն էր, որ բրիտանացի վետերանները թոշակ էին ստանում և երկարաբնույթ հաշմանդամություն ունեին:

1939 թվականին մոտ 120,000 բրիտանացի նախկին զինծառայողներ ստացել էին վերջնական պարգևներ առաջին կարգի հոգեբուժական հաշմանդամության համար կամ բոլոր թոշակառու հաշմանդամների մոտ 15%-ը, և ևս 44,000-ը դեռ թոշակ էին ստանում «զինվորի սիրտ» կամ դա Կոստա համախտանիշի համար: Այնուամենայնիվ, շատ բաներ կան, որ վիճակագրությունը ցույց չի տալիս, քանի որ  հոգեբուժական հետևանքների տեսանկյունից թոշակառուները պարզապես հսկայական այսբերգի գագաթն էին: [[Կատեգորիա:Ռազմական բժշկություն]] [[Կատեգորիա:Պատերազմի հետևանք]]

  1. Department of the Army (2009). Field Manual No. 6-22.5. Combat and Operational Stress Control Manual for Leaders and Soldiers. Department of the Army Headquarters, Washington, DC, 18 March 2009. p 12.
  2. «World War I - Killed, wounded, and missing». Encyclopedia Britannica (անգլերեն). Վերցված է 2021-09-28-ին.
  3. «Combat Stress Control in a Theater of Operations US Army Publication». Արխիվացված է օրիգինալից December 30, 2005-ին. Վերցված է September 26, 2004-ին..
  4. Military Psychiatry Ed. Gabriel, R.A., (1986)
  5. Manon Perry (2006). «Thomas W. Salmon: Advocate of Mental Hygiene». American Journal of Public Health. Ajph.org. 96 (10): 1741. doi:10.2105/AJPH.2006.095794. PMC 1586146. PMID 17008565. Վերցված է 2012-10-23-ին.
  6. «Treating Survivors in the Acute Aftermath of Traumatic Events». United States Department of Veterans Affairs. Արխիվացված է օրիգինալից 2006-12-09-ին. Վերցված է 2012-10-23-ին.