«Մեթիլպրեդնիզոլոն»–ի խմբագրումների տարբերություն

չ
., փոխարինվեց: ։ → ։ oգտվելով ԱՎԲ
չ (Colon֊ը (:, U+003A) փոխարինում եմ հայերեն վերջակետով (։, U+0589); ծանոթագրությունը տեղափոխում եմ կետադրական նշանից առաջ)
չ (., փոխարինվեց: ։ → ։ oգտվելով ԱՎԲ)
 
 
{{Տեղեկաքարտ Դեղամիջոց|IUPAC_name=(6α, 11β)-11,17,21-trihydroxy-6-methyl-pregna-1,4-diene-3,20 -dione|image=Methylprednisolone Structural Formula V.1.svg|CAS_number=83-43-2|ATC_prefix=D07|ATC_suffix=AA01|ATC_supplemental={{ATC|D07|AC14}}, {{ATC|D10|AA02}}, {{ATC|H02|AB04}}|PubChem=6741|DrugBank=APRD00342|C=22|H=30|O=5}}
'''Մեթիլպրեդնիզոլոն''' (մետիպրեդ, մեդրոլ), ուժեղ սինթետիկ [[գլյուկոկորտիկոիդ]] դեղամիջոց։ Օգտագործվում է [[Ռևմատիկ հիվանդություններ|ռևմատիկ խանգարումների]], [[Ալերգիա|ալերգիաներիալերգիա]]ների, [[Բրոնխիալ ասթմա|ասթմայի]], [[Կռուպ|կռուպիկռուպ]]ի, [[Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն|ԹՔՕՀ]]-ի, որոշ [[Քաղցկեղ|քաղցկեղներիքաղցկեղ]]ների, [[Ցրվածցրված սկլերոզ|ցրված սկլերոզի]]ի դեպքում, ինչպես նաև որպես լրացուցիչ թերապիա [[Տուբերկուլոզ|տուբերկուլյոզի]] կամ ռադիկուլոպաթիայի համար<ref name="AHFS2016">{{Cite web|url=https://www.drugs.com/monograph/methylprednisolone.html|title=Methylprednisolone|last=|date=|website=|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|language=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161127085340/https://www.drugs.com/monograph/methylprednisolone.html|archivedate=27 November 2016|accessdate=8 December 2016}}</ref>։ Այն ընդունվում է բերանային ճանապարհով, ներարկվում երակի, մկանի կամ հոդի միջոցով, կամ կիրառվում է մաշկի վրա<ref name="AHFS2016" />։
 
Լուրջ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել [[Հոգեկան հիվանդություններ|հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ]] [[Վարակ|և վարակի]] բարձրացման վտանգ<ref name="AHFS2016">{{Cite web|url=https://www.drugs.com/monograph/methylprednisolone.html|title=Methylprednisolone|last=|date=|website=|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|language=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161127085340/https://www.drugs.com/monograph/methylprednisolone.html|archivedate=27 November 2016|accessdate=8 December 2016}}</ref>։ Երկարաժամկետ օգտագործմամբ ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են [[օստեոպորոզ]], [[կատարակտ]], թուլություն, կապտուկներ և [[Կանդիդոզ|սնկային վարակներ]]<ref name="AHFS2016" />։ Հղի կանանց դեպքում կարճաժամկետ օգտագործումը երեխայի համար անվտանգ է։ Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում երկարատև օգտագործումը կարող է վնասակար լինել <ref name="Drugs.com pregnancy">{{Cite web|url=https://www.drugs.com/pregnancy/methylprednisolone.html|title=Methylprednisolone Use During Pregnancy|date=20 August 2019|website=Drugs.com|accessdate=20 February 2020}}</ref>։
 
Մեթիլպրեդնիզոլոնը առաջին անգամ սինթեզվել և արտադրվել է Upjohn (այժմ՝ Pfizer) ընկերության կողմից և հաստատվել է [[ԱՄՆ]] [[Սննդի և դեղերի վարչություն|Սննդի և դեղերի վարչության]] կողմից 1957 թվականի հոկտեմբերի 2-ին<ref>{{Cite web|url=https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=011153|title=Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs|website=www.accessdata.fda.gov|accessdate=2020-12-26}}</ref>։ 2021 թվականին այն զբաղեցրել է ԱՄՆ-ում ամենից հաճախ նշանակվող դեղամիջոցների 153-րդ տեղը՝ ավելի քան չորս միլիոն դեղատոմսով<ref>{{Cite web|url=https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx|title=The Top 300 of 2021|website=clincalc.com|accessdate=2020-12-26}}</ref>։ 2017 թվականից վարկանիշը բարձրացել է չորս հորիզոնականով։ Մեթիլպրեդնիզոլոնը նախատեսված է նաև [[COVID-19|COVID-19-ի համար]] ։
 
== Օգտագործումը բժշկության մեջ ==
Ինչպես [[Կորտիկոստերոիդներ|մակերիկամային ստերոիդների]] մեծ մասը, մեթիլպրեդնիսոլոնը ևս օգտագործվում է իր [[Հակաբորբոքային միջոցներ|հակաբորբոքային]] ազդեցությունների համար։ Այնուամենայնիվ, գլյուկոկորտիկոիդներն ունեն ազդեցությունների լայն շրջանակ, ներառյալ նյութափոխանակության և իմունային համակարգի փոփոխությունները։ Հիվանդությունների ցանկը, որոնց համար նախատեսված է մեթիլպրեդնիզոլոնը, երկար է և նման է այլ [[Կորտիկոստերոիդներ|կորտիկոստերոիդներին,]] ինչպիսին է [[Պրեդնիզոն|պրեդնիզոլոնը]]։ Տիպիկ օգտագործումը ներառում է [[Հոդաբորբ|արթրիտի]], բրոնխների բորբոքման կամ [[Սուրսուր բրոնխիտ|սուր բրոնխիտի]]ի կարճաժամկետ բուժում, որը պայմանավորված է տարբեր շնչառական հիվանդություններով։ Այն օգտագործվում է ինչպես սուր շրջանների բուժման, այնպես էլ [[Աուտոիմունաուտոիմուն հիվանդություն|աուտոիմուն հիվանդությունների]]ների երկարաժամկետ բուժման համար, առաջին հերթին՝ [[Համակարգայինհամակարգային կարմիր գայլախտ|համակարգային կարմիր գայլախտի]]։ի։ Այն նաև օգտագործվում է [[Ցրվածցրված սկլերոզ|ցրված սկլերոզի]]ի բուժման համար, երբ այն կարող է օգնել վերականգվնել սուր նոպաներից<ref>{{Cite journal|date=2000|title=Corticosteroids or ACTH for acute exacerbations in multiple sclerosis|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=4|pages=CD001331|doi=10.1002/14651858.CD001331|pmid=11034713}}</ref>։
 
Մեթիլպրեդնիզոլոնի մեկ այլ հնարավոր օգտագործումը վեստիբուլյար նևրիտն է<ref name="pmid15269315">{{Cite journal|date=July 2004|title=Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis|journal=[[N. Engl. J. Med.]]|volume=351|issue=4|pages=354–61|doi=10.1056/NEJMoa033280|pmid=15269315}}</ref>։
 
Ձվաբջիջների կորզումից հետո [[Արտամարմնային բեղմնավորում|արտամարմնային բեղմնավորման]] ցիկլի համար կարող է սահմանվել մեթիլպրեդնիզոլոն, որպեսզի կանխվի օրգանիզմի կողմից փոխանցվող սաղմերի հեռացումը մինչև իմպլանտացիան<ref>{{Cite web|url=http://www.infertilityspecialistnewyork.com/ivf-what-to-expect-in-vitro-fertilization-manhattan-brooklyn-bronx-new-york-ny.htm|title=Medications Commonly Used During the IVF Cycle|last=|date=|website=Continuum Reproductive Center|publisher=|language=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130906024937/http://www.infertilityspecialistnewyork.com/ivf-what-to-expect-in-vitro-fertilization-manhattan-brooklyn-bronx-new-york-ny.htm|archivedate=6 September 2013|accessdate=14 June 2013}}</ref> <ref>{{Cite web|url=http://www.rmami.com/treatments-female-ivf-troy-michigan.html|title=In Vitro Fertilization (IVF)|last=|date=|website=Reproductive Medicine Associates of Michigan|publisher=|language=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130515083649/http://www.rmami.com/treatments-female-ivf-troy-michigan.html|archivedate=15 May 2013|accessdate=14 June 2013}}</ref>։
 
=== Մատչելի ձևեր ===
 
=== Ցրված սկլերոզ ===
Հետազոտության հիմնական արդյունքները ցույց են տալիս, որ [[Կորտիկոստերոիդներ|կորտիկոստերոիդներըկորտիկոստերոիդներ]]ը (մեթիլպրեդնիզոլոն (ՄՊ)) կամ [[Ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն|ԱԿՏՀ-ն]] նպաստել են սուր նոպաներից ապաքինմանը՝ ռեցիդիվի բուժման առաջին հինգ շաբաթվա ընթացքում՝ [վիճակի] բարելավման հավանականությունը ավելի քան 60%-ով բարձրացնելով։
 
Երկարաժամկետ ազդեցությունների վերաբերյալ հստակ տվյալներ չեն հայտնաբերվել։
 
Տարբեր տեսակի բուժման կամ բուժման ռեժիմների արդյունավետության ապացույցները սահմանափակ են։ Անուղղակի համեմատությունները ենթադրում են ՄՊ-ի զգալի ավելի մեծ ազդեցություն [[ԱԿՏՀ]]-ի համեմատ։ ՄՊ-ի կարճաժամկետ կուրսը (5 օր) ավելի արդյունավետ է, քան երկարատև բուժումը (15 օր)։
 
Այս միջոցները կարճաժամկետ արդյունավետ են՝ ախտանիշները բարելավելու համար՝ միաժամանակ նպաստելով վերականգնմանը<ref>{{Cite web|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001331/full#CD001331-abs-0001|title=Corticosteroids or ACTH for acute exacerbations in multiple sclerosis|last=|date=|website=Cochrane Library|publisher=|language=}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001331/full/ru?highlightAbstract=methylprednisolon%7Cmethylprednisolone|title=Кортикостероиды или AКТГ при обострениях рассеянного склероза|last=|date=|website=Cochrane Library|publisher=|language=}}</ref> :
[[Ներզատական համակարգ|Ներզատիչ համակարգի]] կողմից. դաշտանային անկանոնություններ, մակերիկամների գործառույթի ճնշում, Իցենկո-Կուշինգի սինդրոմ, հիպոֆիզամակերիկամային համակարգի գործառույթի ճնշում, ածխաջրերի հանդուրժողականության նվազում, ստերոիդային շաքարախտ կամ թաքնված շաքարային դիաբետի դրսևորում, երեխաների մոտ աճի հետաձգում, սեռական զարգացման հետաձգում երեխաների մոտ։
 
[[Մարսողական համակարգ|Մարսողական համակարգի]]ի կողմից․ [[սրտխառնոց]], [[փսխում]], ստամոքսի [[պեպտիկ խոց]], տասներկումատնյա աղիքի խոց, [[պանկրեատիտ]], Էզոֆագիտ, ստամոքս-աղիքային համակարգի արյունահոսություն և պերֆորացիա, ախորժակի նվազում կամ բարձրացում, մետեորիզմ, [[զկռտոց]]։ Հազվագյուտ դեպքերում՝ լյարդի տրանսամինազների և ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում։
 
[[Նյութափոխանակություն|Նյութափոխանակության]] կողմից. Ազոտի բացասական հաշվեկշիռ՝ սպիտակուցների կատաբոլիզմի պատճառով, կալցիումի արտազատման ավելացում օրգանիզմից, [[հիպոկալցեմիա]], մարմնի քաշի ավելացում, քրտնարտադրության ավելացում։
[[Սիրտանոթային համակարգ|Սրտանոթային համակարգի]] կողմից․ կալիումի կորուստ, հիպոկալեմիկ ալկալոզ, [[առիթմիա]], բրադիկարդիա (մինչև սրտի կանգ); ստերոիդ միոպաթիա, սրտի անբավարարություն (ախտանիշների զարգացում կամ վատացում), հիպոկալեմիային բնորոշ ԷՍԳ փոփոխություններ, արյան ճնշման բարձրացում, հիպերկոագուլյացիա, [[թրոմբոզ]]։ Սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների մոտ՝ նեկրոզի օջախի տարածում՝ դանդաղեցնելով հյուսվածքային սպիի ձևավորումը, ինչը կարող է հանգեցնել սրտի մկանների պատռվածքի։
 
[[Հենաշարժիչ համակարգ|Հենաշարժիչ համակարգի]]ի կողմից. Երեխաների մոտ աճի հետզարգացում և ոսկրացման գործընթացներ (էպիֆիզային աճի գոտիների վաղաժամ փակում), [[օստեոպորոզ]] (շատ հազվադեպ՝ ախտաբանական կոտրվածքներ, [[Բազուկոսկր|բազուկոսկրիբազուկոսկր]]ի և [[Ազդրոսկր|ազդրոսկրիազդրոսկր]]ի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ), մկանների ջլերի պատռվածք, մկանային թուլություն, ստերոիդ միոպաթիա, մկանների զանգվածի նվազում ([[ատրոֆիա]])։
 
[[ԿՆՀ]]-ի կողմից․ [[գլխացավ]], ներգանգային ճնշման ավելացում, [[զառանցանք]], ապակողմնորոշում, [[էյֆորիա]], [[Զգայապատրանք|զգայապատրանքներզգայապատրանք]]ներ, մանիակային-դեպրեսիվ [[փսիխոզ]], [[դեպրեսիա]], նյարդայնություն կամ անհանգստություն, [[անքնություն]], [[գլխապտույտ]], ուղեղիկ կեղծ-ուռուցք, նոպաներ։
 
[[Աչք|Տեսողության օրգանի]] կողմից. հետին ենթապատիճային [[կատարակտ]], ներակնային ճնշման ավելացում (օպտիկական նյարդի հնարավոր վնասումով), եղջերաթաղանթի տրոֆիկ փոփոխություններ, էկզօֆթալմ, երկրորդական վարակի զարգացման միտում (բակտերիալ, սնկային, վիրուսային)։
 
== Հակացուցումներ ==
Ծանր զարկերակային [[հիպերտենզիա]], սրտի անբավարարություն, սուր [[էնդոկարդիտ]], նեֆրիտ, [[շաքարային դիաբետ]], ծանր [[օստեոպորոզ]], [[ստամոքսի խոց]] և տասներկումատնյա աղիքի խոց, հոգեկան հիվանդություն անամնեզում, [[պոլիոմիելիտ]] (բացառությամբ բուլբոէնցեֆալիտի), [[գլաուկոմա]], վիրուսային և ամեոբային վարակներ, [[սիֆիլիս]], [[Կուշինգի համախտանիշ|Իցենկո-Կուշինգի համախտանիշ]], համակարգային [[Միկոզ|միկոզներմիկոզ]]ներ; գերզգայնություն մեթիլպրեդնիզոլոնի նկատմամբ։
 
== Դեղաբանական ազդեցություն ==
Արտաքին և տեղային կիրառման դեպքում մեթիլպրեդնիզոլոնի թերապևտիկ նշանակությունը պայմանավորված է նրա հակաբորբոքային, հակաալերգիկ և [[Էքսուդատ|հակաէքսուդատիվ]] ազդեցություններով։
 
Հակաբորբոքային ազդեցության առումով այն 5 անգամ գերազանցում է [[Հիդրոկորտիզոն|հիդրոկորտիզոնըհիդրոկորտիզոն]]ը, գործնականում չունի միներալոկորտիկոիդային ակտիվություն։ Ճնշում է [[Լեյկոցիտ|լեյկոցիտներիլեյկոցիտ]]ների և հյուսվածքային [[Մակրոֆագեր|մակրոֆագերիմակրոֆագեր]]ի գործառույթը։ Արգելափակում է լիմֆոցիտներից և մակրոֆագերից [[Ինտերլեյկին 1|ինտերլեյկին -1]], [[Ինտերլեյկին 2|ինտերլեյկին -2]], [[Ինտերֆերոն|ինտերֆերոն գամմայի]] արտազատումը։
 
Մեթիլպրեդնիզոլոնը արգելակում է [[Հիպոֆիզ|հիպոֆիզիհիպոֆիզ]]ի կողմից [[Ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն|ԱԿՏՀ]]-ի (և, երկրորդ հերթին, էնդոգեն գլյուկոկորտիկոիդների սինթեզը) և b-լիպոտրոպինի արտազատումը, բայց չի նվազեցնում շրջանառվող b-էնդորֆինի մակարդակը։ Արգելակում է թիրեոտրոպի և ֆոլիտրոպինի սեկրեցիան։
 
Փոխազդում է սպեցիֆիկ ցիտոպլազմատիկ ընկալիչների հետ և կազմում է համալիր, որը ներթափանցում է բջջի կորիզ և խթանում է mRNA-ի սինթեզը, վերջինս դրդում է [[Սպիտակուցներ|սպիտակուցներիսպիտակուցներ]]ի առաջացման (ներառյալ [[Լիպոկորտին|լիպոկորտին)]]։ Լիպոկորտինը խանգարում է [[Ֆոսֆոլիպազ A2|ֆոսֆոլիպազ A2-]]<nowiki/>ի գործունեությանը, ինչը հանգեցնում է արախիդոնաթթվի արտազաման ճնշմանը, [[Պրոստագլանդիններ|պրոստագլանդիններիպրոստագլանդիններ]]ի [[Լեյկոտրիեններ|, էնդոպերօքսիդների, լեյկոտրիենների]] սինթեզի արգելակմանը, որոնք բորբոքման և ալերգիկ ռեակցիաների գործոններ են։ Ճնշում է ՑՕԳ- ի (հիմնականում ՑՕԳ-2) արտազատումը, ինչը նույնպես օգնում է նվազեցնել պրոստագլանդինների արտադրությունը։
 
Նպաստում է [[Լիզոսոմ|լիզոսոմայինլիզոսոմ]]ային թաղանթների կայունացմանը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով բորբոքման շրջանում պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների կոնցենտրացիան։ Նվազեցնում է մազանոթային թափանցելիությունը՝ [[Հիստամին|հիստամինիհիստամին]]ի արտազատման պատճառով։
 
Մեթիլպրեդնիզոլոնը ունի դոզայից կախված ազդեցություն սպիտակուցների, [[Ճարպ|ճարպերիճարպ]]երի և [[Ածխաջուր|ածխաջրերի]] նյութափոխանակության վրա։ Կրճատում է պլազմայում սպիտակուցի պարունակությունը ( [[Գլոբուլիններ|գլոբուլիններիգլոբուլիններ]]ի հաշվին)՝ ալբումին/գլոբուլին հարաբերակցության ավելացմամբ, մեծացնում է լյարդի և երիկամների [[Ալբումիններ|ալբումինի սինթեզը:]]
 
Այն ունի կատաբոլիկ ազդեցություն լիմֆոիդ և շարակցական հյուսվածքի, մկանների, ճարպային հյուսվածքի, մաշկի, ոսկրային հյուսվածքի վրա։ [[Օստեոպորոզ|Օստեոպորոզը]]ը և [[Կուշինգի համախտանիշ|Իցենկո-Կուշինգի սինդրոմը]] երկարաժամկետ գլյուկոկորտիկոիդային թերապիան սահմանափակող հիմնական գործոններն են։ Կատաբոլիկ ազդեցության արդյունքում հնարավոր է ճնշել երեխաների աճը։
 
Խթանում է ավելի բարձր ճարպաթթուների և թիրեոտրոպի սինթեզը, վերաբաշխում է ճարպային հյուսվածքը (ճարպը կուտակվում է հիմնականում ուսի շրջանում, դեմքում, որովայնում), հանգեցնում է հիպերխոլեստերինեմիայի զարգացման։
Հակաշոկային և հակատոքսիկ ազդեցությունը կապված է արյան ճնշման բարձրացման (շրջանառվող կատեխոլամինների համակենտրոնացման բարձրացման և դրանց նկատմամբ ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունության վերականգնման, ինչպես նաև անոթային սեղմման), անոթային պատերի թափանցելիության նվազման, լյարդային ֆերմենտների ակտիվացման հետ։ Իմունաճնշիչ ազդեցությունը պայմանավորված է ցիտոկինների (ինտերլեյկին-1, ինտերլեյկին-2), գամմա ինտերֆերոնի լիմֆոցիտներից և մակրոֆագերից արտազատման արգելակման հետ։
 
Ճնշում է ֆիբրոբլաստների գործունեությունը և կոլագենի ձևավորումը, նվազեցնում է հյուսվածքային սպիի ձևավորման հավանականությունը։ Խթանում է ստամոքսում [[Աղաթթու|աղաթթվի]] և [[Պեպսին|պեպսինիպեպսին]]ի ավելցուկային արտադրությունը, ինչը մեծացնում է [[Պեպտիկպեպտիկ խոց|պեպտիկ խոցերի]]երի առաջացման վտանգը։
 
== Ֆարմակոկինետիկա ==
Բերանային ընդունումից հետո այն լավ ներծծվում է [[Ստամոքսաղիքայինստամոքսաղիքային համակարգ|ստամոքսաղիքային համակարգից]]։ից։ Այն նյութափոխանակվում է լյարդում։ T1/2-ը տևում է մոտ 2 ժամ։ Արտազատվում է մետաբոլիտների տեսքով, հիմնականում մեզի միջոցով։
 
== Դեղաչափի ռեժիմ ==
Հաճախ հանդիպում է քաշի կորուստ։ Կան դեպքեր, երբ այս դեղամիջոցն ընդունելուց հետո ծնվել է ծանր շեղումներով երեխա, օրինակ՝ նորմալ ժամկետում 1,5 կիլոգրամ։ Բացի այդ, որոշ բժիշկներ կասկածում են, որ դեղամիջոցը մեծացնում է մահացած երեխաներ ունենալու վտանգը։
 
Հնարավոր են պտղի [[Ներզատական համակարգ|ներզատիչ համակարգի]] խանգարումներ, [[Վահանագեղձ|վահանաձև գեղձի]], [[Իմունայինիմունային համակարգ|իմունային համակարգի]]ի հետ կպաված խնդիրներ։ Այս միջոցը հատկապես բացասական է տղաների համար, քանի որ ճնշում է մոր մարմնում արական հորմոնները, ինչը խանգարում է երեխային նորմալ զարգանալ։ Հետևաբար, փորձագետները խորհուրդ են տալիս երեխայի սեռի մասին տեղեկատվություն ստանալուց հետո դեղամիջոցին փոխարինող փնտրել։
 
== Հատուկ հրահանգներ ==
Օգտագործել զգուշությամբ [[Ոչոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ|ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի]]ի, [[Դիվերտիկուլիտ|դիվերտիկուլիտիդիվերտիկուլիտ]]ի, թարմ աղիքային բերանակցումների, երիկամների դիսֆունկցիայի, [[Գերճնշում|զարկերակային հիպերտոնիայի]], [[Միասթենիա գրավիս|միասթենիայի]] առկայության դեպքում։ Անարդյունավետ է սեպտիկ շոկի դեպքում (հնարավոր է՝ մահացության աճ)։ Տուբերկուլյոզի դեպքում օգտագործումը հնարավոր է միայն համապատասխան հակատուբերկուլյոզային թերապիայի հետ համատեղ։ Մի քանի օր ընդունելուց հետո չեղարկումը պետք է կատարվի աստիճանաբար։ Միջմաշկային ներարկումը չպետք է լինի խորը։ Դեպո-ձևերը չօգտագործել չառաջարկվող եղանակներով (ներառյալ ն/ե)։ Բուժման ժամանակահատվածում չկատարել որևէ տեսակի պատվաստում։ Երեխաների մոտ աճի շրջանում ԳԿՍ-ի օգտագործումը հնարավոր է միայն բացարձակ ցուցումների դեպքում և բժշկի մանրակրկիտ վերահսկողության ներքո։
 
== Դեղերի փոխազդեցություն ==
Բարբիտուրատների հետ միաժամանակյա կիրառման դեպքում հնարավոր է նվազեցնել մեթիլպրեդնիզոլոնի արդյունավետությունը։
 
[[Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ|Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների]]ի հետ միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է մեծացնել [[Մարսողական համակարգ|աղեստամոքսային տրակտի]] էրոզիվ և խոցային ախտահարումների վտանգը։ Մեթիլպրեդնիզոլոնի բերանային հակամակարդիչներով միաժամանակ օգտագործման դեպքում [[Հեպարին|հեպարինըհեպարին]]ը մեծացնում կամ նվազեցնում է հակամակարդիչ ազդեցությունը. սալիցիլատների դեպքում հնարավոր է նվազեցնել սալիցիլատների ազդեցությունը. ֆուրոսեմիդի դեպքում հնարավոր է հիպոկալեմիայի ուժեղացում։
 
Մանինիլի, մետֆորմինի, ինսուլինների հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում նվազում է հիպոգլիկեմիկ միջոցների արդյունավետությունը, կետոնազոլների, իտրակոնազոլների հետ կիրառման դեպքում արյան պլազմայում մեթիլպրեդնիզոլոնի կոնցենտրացիան մեծանում է, նեոստիգմինի, պիրիդոստիգմինի հետ հնարավոր է միասթենիկ ճգնաժամի զարգացում, նյարդամկանային շրջափակման նվազում; սալբուտամոլի հետ սալբուտամոլի արդյունավետության և հավանական թունավորության բարձրացում; ռիֆամպիցինի դեպքում մեթիլպրեդնիսոլոնի մաքրման բարձրացում։
 
== COVID-19 ==
Ինչպես [[Դեքսամետազոն|դեքսամետազոնըդեքսամետազոն]]ը, այնպես էլ մեթիլպրեդնիզոլոնը կարող է օգնել [[COVID-19]] կորոնավիրուսային վարակի ամենածանր ձևերով հիվանդներին։ Մեծ Բրիտանիայի բժիշկները մեթիլպրեդնիզոլոն են օգտագործում՝ ծանր հիվանդների մահացությունը 45%-ով նվազեցնելու համար<ref>[https://nauka.tass.ru/nauka/9753007 Приём мелатонина связали с хорошими шансами на выживание при тяжёлых формах COVID-19], 19.10.2020</ref>։
 
== Նշումներ ==
 
* [https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001331/full/ru?highlightAbstract=methylprednisolon%7Cmethylprednisolone Կորտիկոստերոիդներ կամ ԱԿՏՀ՝ բազմակի սկլերոզի սրացման դեպքում] / Cochrane
 
[[Կատեգորիա:Գլյուկոկորտիկոիդներ]]
285 960

edits