«Նեֆրոտիկ համախտանիշ»–ի խմբագրումների տարբերություն

չ
մանր-մունր oգտվելով ԱՎԲ
չ (մանր-մունր oգտվելով ԱՎԲ)
 
|}}
 
'''Նեֆրոտիկ համախտանիշ''', [[Երիկամ|երիկամներիերիկամ]]ների կծիկների վնասմամբ պայմանավորված ախտանիշների ամբողջություն<ref name="NIH2014">{{cite web|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults|title=Nephrotic Syndrome in Adults|date=February 2014|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|accessdate=9նոյեմբերի November9, 2017}}</ref>։ Այն բնութագրվում է արտահայտված սպիտամիզությամբ՝ [[սպիտակուցներ]] [[Մեզ|մեզումմեզ]]ում (>3.5գ/օր), ալբումինի ցածր և լիպիդների բարձր քանակով արյան մեջ և նշանակալի [[Այտուցներ|այտուցներովայտուցներ]]ով <ref name=NIH2014/>։ Այլ ախտանիշներն են՝ քաշի ավելացում, [[հոգնածություն]] և փրփրոտ մեզ<ref name="NIH2014" />։ Բարդություններից են՝ արյան թանձրացումը, ինֆեկցիաները և արյան բարձր ճնշումը<ref name=NIH2014/>։
 
Պատճառներից են հանդիսանում [[Ֆոկալֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզ|ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզը]]ը, [[թաղանթային նեֆրոպաթիա]][[թաղանթային նեֆրոպաթիա|ն]] և [[մինիմալ փոփոխությունների հիվանդություն|մինիմալ փոփոխությունների հիվանդությունը]]ը<ref name="NIH2014" /><ref name="Fer2018">{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA889|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|last1=Ferri|first1=Fred F.|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=889|language=en}}</ref>։ Այն կարող է լինել նաև [[Շաքարային դիաբետ|շաքարախտի]] կամ [[Համակարգայինհամակարգային կարմիր գայլախտ|համակարգային կարմիր գայլախտի]]ի բարդություն<ref name="NIH2014" />։ Հիմքում ընկած է երիկամային կծիկների վնասումը<ref name="NIH2014" />։ Ախտորոշումը կատարվում է հիմնականում մեզի անալիզի և երբեմն երիկամների [[Կենսազննում|բիոպսիայի]] հիման վրա<ref name="NIH2014" />։ Այս համախտանիշը տարբերվում է [[Նեֆրիտիկնեֆրիտիկ համախտանիշ|նեֆրիտիկ համախտանիշից]]՝ից՝ վերջինիս դեպքում մեզում արյան [[Էրիթրոցիտներ|կարմիր բջիջներ]] կան<ref name=Fer2018/>'''։'''
 
Հիմնական բուժումը ուղղված է պատճառի վերացմանը<ref name="NIH2014" />։ Անհրաժեշտ է նաև կատարել արյան ճնշման, [[Խոլեստերոլ|խոլեստերոլիխոլեստերոլ]]ի քանակի հսկում և կանխել ինֆեկցիայի առաջացումը<ref name="NIH2014" />։ Սովորաբար խորհուրդ է տրվում սննդակարգում սահմանափակել աղի և հեղուկների քանակը<ref name="NIH2014" />։ Տարեկան 100,000 մարդկանցից հիվանդանում է 5-ը<ref name="Kh2016">{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=rq40DgAAQBAJ&pg=PA307|title=Clinical Pediatric Nephrology, Third Edition|last1=Kher|first1=Kanwal|last2=Schnaper|first2=H. William|last3=Greenbaum|first3=Larry A.|date=2016|publisher=CRC Press|isbn=9781482214635|page=307|language=en}}</ref><ref name="Net2012">{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=7jWXRrH_MygC&pg=PA101|title=The Netter Collection of Medical Illustrations - Urinary System e-Book|last1=Kelly|first1=Christopher R.|last2=Landman|first2=Jaime|date=2012|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=1455726567|page=101|language=en}}</ref>։ Երեխաների և մեծահասակների մոտ հիմնական պատճառները տարբեր են<ref name="Net2012" />։
 
==Ախտանիշներ==
[[File:Gezichtsoedeem.jpg|thumb| Նեֆրոտիկ համախտանիշը սովորաբար ուղեկցվում է ջրի և նատրիումի հետներծծմամբ։ Այտուցի աստիճանը տատանվում է աննշան այտուցվածությունից աչքերի շրջանում, որը պակասում է օրվա ընթացքում, մինչև համակարգային այտուց՝ անասարկա,որը պակասում է օրվա ընթացքում<ref name=nelson>{{cite book|last= Behrman|first= Richard E.|author2=Robert M Kliegman |author3= Hal B. Jenson|editor=|others=|title= Nelson Tratado de Pediatria|edition=|year= 2008|publisher= [[Elsevier]], España|language= Spanish|id=|isbn= 8481747475|pages=1755|cite=}}</ref>։]]
 
Նեֆրոտիկ համախտանիշը բնութագրվում է արտահայտված սպիտամիզությամբ (3.5 գ-ից ավել 1,73 մ<sup>2</sup>/օր<ref name="Electronic Module">{{cite web|url=http://www.som.tulane.edu/classware/pathology/medical_pathology/New_for_2001/renal/chap7.html|title=Electronic Learning Module for Kidney and Urinary Tract Diseases|work=|archive-url=https://web.archive.org/web/20081220233419/http://www.som.tulane.edu/classware/pathology/medical_pathology/New_for_2001/renal/chap7.html|archive-date=2008-12-20|accessdate=2015-12-25}}</ref> կամ 40 մգ-ից ավել ամեն մ<sup>2</sup>/ժ երեխաների մոտ), հիպոալբումինեմիայով (մինչև 2,5գ/դլ), հիպերլիպիդեմիայով և այտուցներով, որոնք սկսվում են դեմքից։ Լիպիդուրիա (ճարպամիզություն) կարող է լինել, բայց առանձնահատուկ չէ նեֆրոտիկ համախտանիշի համար։ Հիպոնատրեմիան ևս կարող է առաջանալ՝ նատրիումի արտազատումով պայմանավորված։
 
Հիպերլիպիդեմիան առաջանում է երկու գործոնների ազդեցությամբ՝
 
*<nowiki/>[[Հիպոպրոտեինեմիա]]ն [[Լյարդ|լյարդումլյարդ]]ում խթանվում է սպիտակուցների սինթեզը, որի արդյունքում շատանում է [[Ճարպ|ճարպերիճարպ]]երի քանակը։
* Ճարպերի [[կատաբոլիզմ]]<nowiki/>ը ընկճված է [[լիպոպրոտեին լիպազա]] [[ֆերմենտ|ֆերմենտի]]ի քիչ քանակի պատճառով, որը հանդիսանում է լիպոպրոտեինների հիմնական քայքայող ֆերմենտը<ref>http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s13c02.html</ref>։ Սպիտակուցների մեծացած ֆիլտրացիայի հետևանքով պակասում է նաև ապոլիպոպրոտեին C2 կոֆակտորի քանակը։
 
* Ճարպերի [[կատաբոլիզմ]]<nowiki/>ը ընկճված է [[լիպոպրոտեին լիպազա]] [[ֆերմենտ|ֆերմենտի]] քիչ քանակի պատճառով, որը հանդիսանում է լիպոպրոտեինների հիմնական քայքայող ֆերմենտը<ref>http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s13c02.html</ref>։ Սպիտակուցների մեծացած ֆիլտրացիայի հետևանքով պակասում է նաև ապոլիպոպրոտեին C2 կոֆակտորի քանակը։
 
Նեֆրոտիկ համախտա<nowiki/>նիշի այլ բնութագրական առանձնահատկությո<nowiki/>ւններից են՝
 
* Ամենաբնութագրական <nowiki/>ախտանիշը հե<nowiki/>ղուկի ավելցուկն է մարմնում <nowiki/>արյան [[Սպիտակուցներ|սպիտակուցներիսպիտակուցներ]]ի քիչ լինելու պատճառով։ [[Օնկոսային ճնշում|Օն]]<nowiki/>[[Օնկոսային ճնշում|կոտիկ ճնշման]] իջեցումը նպաստում է հեղուկի կուտակմանը ինտերստիցիալ տարածությունում։ [[Նատրիում|Նատրիումի]]ի և ջրի հետներծծումը խորացնում է այտուցը։ Այտուցները կարող են լինել՝
**<nowiki/><nowiki/><nowiki/> Ուռածություն [[Աչք|աչքերաչք]]եր<nowiki/>[[Աչք|ի]] շրջանում, հատկապես առավոտյան
** ոտքե<nowiki/>րի [[այտուցներ]],ո<nowiki/>րոնց սեղմելիս փոսիկներ են առաջ<nowiki/>անում
**[[Թոքամիզ|թոքամզային]] խոռոչում հեղուկի կուտակում<nowiki/>, որը կարող է ուղեկցվել թոքի այտուցով
**[[Որովայնիորովայնի խոռոչ|որովայնի խոռոչում]]ում հեղուկի կուտակում, որը կոչվում է [[ասցիտ]]
** համակարգային այտուց, որը կոչվում է անասարկա
* հիվանդների մեծ մասը ունեն նորմալ զարկերակային ճնշում, բայց հազվադեպ կարող է լինել [[գերճնշում]]
*[[սակավարյունություն]] (հիպոքրոմ միկրոցիտար երկաթ պակասուրդային տիպ) հավանաբար [[Տրանսֆերին|տրանսֆերինիտրանսֆերին]]ի ( [[Երկաթ|երկաթիերկաթ]]ի փոխադրիչը արյան մեջ) պակասի պատճառով
*[[հևոց]], որը առաջանում է թոքամզային խոռոչում հեղուկի կուտակման հետևանքով, ինչպես նաև ասցիտի պատճառով, որը սեղմում է [[Ստոծանի|ստոծանուն]]
*[[Էրիթրոցիտներ|էրիթրոցիտներիէրիթրոցիտներ]]ի նստեցման արագության մեծացում
* որոշ հիվանդներն նկատում են փրփրոտ մեզ՝ ծանր սպիտամիզության հետևանքով նվազած մակերեսային լարվածության պատճառով։ Հեմատուրիան (արյունամիզություն) կամ օլիգուրիան (սակավամիզություն) առանձնահատուկ չեն, առավել հաճախ հանդիպում են [[Նեֆրիտիկնեֆրիտիկ համախտանիշ|նեֆրիտիկ համախտանիշի]]ի ժամանակ
* <nowiki/><nowiki/> հիմնական պատճառային հիվանդությամբ պայմանավորված կարող է լինել այդ հիվանդություններին բնորոշ ախտանիշներ։ Օրինակ՝ [[Համակարգայինհամակարգային կարմիր գայլախտ|համակարգային կարմիր գայլախտի]]ի ժամանակ մաշկի ցանավորում կամ նեֆրոպաթիա՝ [[Շաքարային դիաբետ|շաքարախտով]] հիվանդների մոտ
* <nowiki/><nowiki/>ընդհանուր զննումը պետք է բացառի այտուցների այլ պատճառները, հատկապես [[Սիրտ-անոթային համակարգ|սիրտ-անոթային]] կամ [[Լյարդ|լյարդայինլյարդ]]ային ախտահարումների դեպքում
* <nowiki/><nowiki/>Մյուրկեի [[Եղունգ|եղունգներեղունգ]]՝ներ՝ սպիտակ բծեր (լեյկօնիխիա), որոնք տարածվում են եղունգների լայնքով և զուգահեռ են [[Լունուլա|լունուլայինլունուլա]]յին<ref>{{cite book|title=Fitzpatrick's dermatology in general medicine.|publisher=McGraw-Hill|year=2003|isbn=0-07-138076-0|editor=Freedberg, Irwin M. et.al|edition=6th|location=New York, NY [u.a.]|page=659}}</ref>
 
Նեֆրոտիկ համախտանիշի հիմնական ախտանիշներն են<ref>{{cite web |url=http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/Edocs/grupos/nefrologia/publicaciones/monografias/compendio/e-capitulo4.pdf |archive-url=https://web.archive.org/web/20150924093810/http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/Edocs/grupos/nefrologia/publicaciones/monografias/compendio/e-capitulo4.pdf |dead-url=yes |archive-date=24սեպտեմբերի September24, 2015 |title=Manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico |accessdate=12 Sep 2008 |at=See table 4.2. }}</ref>
* Սպիտամիզություն- ավելի քան 3.5 գ /24 ժ /1.73 մ<sup>2</sup> կամ ավելի քան 40&nbsp;մգ/ժ/մ<sup>2</sup> երեխաների մոտ <ref name = "Conde">
{{cite book |last= García - Conde|first= J.|author2= Merino Sánchez, J.|author3= González Macías, J.|publisher= McGraw - Hill Interamericana|title= Patología General. Semiología Clínica y Fisiopatología|year= 1995|isbn= 8448600932 |chapter= Fisiopatología glomerular}}</ref><ref>{{cite web|url = http://patologia.es/volumen39/vol39-num4/39-4n05.htm|title = Síndrome nefrótico y proteinuria en rango no nefrótico|accessdate = 2008-09-14|author = Parra Herrán, Carlos Eduardo; Castillo Londoño, Juan Sebastián; López Panqueva, Rocío del Pilar; Andrade Pérez, Rafael Enrique}}</ref> ։ [[Մեզ|Մեզի]]ի մեջ ալբումինի և կրեատինինի կոնցենտրացիաների հարաբերակցությունը կարող է օգտագործվել որպես ախտորոշիչ մեթոդ։ Այս գործակիցը կլինի ավելին քան 200-400 մգ/մմոլ նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակ։ Սպիտակուցների կորստի պատճառը հանդիսանում է կծիկային թափանցելիության մեծացումը, որը հնարավորություն է տալիս սպիտակուցներին անցնել մեզի մեջ արյան մեջ հետներծծվելու փոխարեն։ Նորմալ պայմաններում 24-ժամյա մեզի մեջ սպիտակուցը չպետք է գերազանցի 80մգ կամ 10մգ/դլ<ref>{{cite web|url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003622.htm|title = Valores normales de proteína en orina de 24 horas|accessdate = 24օգոստոսի August24, 2012}}</ref> ։
* Հիպոալբումինեմիա 2․5 գ/դլ-ից քիչ<ref name = "Conde" /> , որը գերազանցում է լյարդային մաքրման մակարդակը՝ սպիտակուցի սինթեզը լյարդում անբավարար է և չի կարող բարձրացնել արյան սպիտակուցների քանակը։
* Այտուցը առաջանում է երկու մեխանիզմների հետևանքով։ Առաջինը հիպոալբումինեմիան է, որը իջեցնում է [[Օնկոտիկօնկոտիկ ճնշում|օնկոտիկ ճնշումը]]ը անոթներում, բերում հիպովոլեմիայի և հետագա [[Ռենին-անգիոթենզին-ալդոստերոնային համակարգ|ռենին-անգիոտենզին]] համակարգի ակտիվացմանը, որն էլ պահում է ջուրը և նատրիումը օրգանիզմում։ Ի հավելում այս ամենի կա կարծիք, որ ալբումինը ունի ուղղակի ազդեցություն գլխավոր բջիջների էպիթելային նատրիումական անցուղիների վրա (ENaC), որը նպաստում է նատրիումի և ջրի հետներծծմանը։ Նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակ այտուցը սկզբում առաջանում է աչքերի և ստորին վերջույթների շրջանում։ Պրոցեսի խորացմանը զուգընթաց հեղուկի կուտակում լինում է նաև թոքամզային խոռոչում և որովայնում, կարող է վերածվել նաև անասարկայի։ Վերջերս պարզվել է, որ ներերիկամային նատրիումի պահման խանգարումները կապված են նաև նախասրտային նատրիուրետիկ պեպտիդի անհանդուրժողականության հետ՝ երիկամային խողովակիկների ենթաբջջային [[Դոֆամին|դոֆամինիդոֆամին]]ի ընկալիչների պակասելու և վնասվելու հետևանքով<ref>{{cite journal|author1=Cátia Fernandes-Cerqueira |author2=Benedita Sampaio-Maia |author3=Janete Quelhas-Santos |author4=Mónica Moreira-Rodrigues |author5=Liliana Simões-Silva |author6=Ana M. Blazquez-Medela |author7=C. Martinez-Salgado |author8=Jose M. Lopez-Novoa |author9=Manuel Pestana |title=Concerted Action of ANP and Dopamine D1-Receptor to Regulate Sodium Homeostasis in Nephrotic Syndrome|journal=BioMed Research International|year=2013|volume=2013|issue=397391|doi=10.1155/2013/397391|pmid=23956981|url=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2013/397391/|pmc=3727124}}</ref>։
* Հիպերլիպիդեմիան առաջանում է լյարդում ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների, որոնք պատասխանատու են խոլեստերոլի և եռացիլգլիցերիդների տեղափոխության համար։ Բացի այդ առկա է նաև լյարդում խոլեստերոլի սինթեզի ուժեղացում։
* [[Թրոմբոֆիլիա]] կամ հիպերկոագուլյացիա, որի ժամանակ առկա է բարձր նախատրամադրվածություն [[Թրոմբ|թրոմբներիթրոմբ]]ների առաջացման համար՝ [[հակատրոմբին III]]-ի մեզով մեծացած կորստի պատճառով։
* Լիպիդուրիա կամ [[Ճարպ|ճարպերիճարպ]]երի կորուստ մեզով հատկանշական է կծիկային ախտահարմանը լիպոպրոտեինների մեծացած ֆիլտրացիայի պատճառով<ref>{{cite web |url=http://66.102.9.132/search?q=cache:5pmFposW3C8J:www.semiologiaclinica.com/Images/nefrotico.doc |title=La pérdida de lipoproteínas en la orina |accessdate=2008-11-21 }}{{dead link|date=May 2017 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref>։
 
== Ախտաֆիզիոլոգիա ==
[[File:Gray1130.svg|thumb|Երկամային կծիկ]]Երիկամային կծիկները ֆիլտրում են արյունը, որը գալիս է երիկամներ։ Կծիկները մազանոթներ են, որոնք ունեն փոքր անցքեր, որը թույլ է տալիս 40․000 [[Զանգվածի ատոմական միավոր|Դալտոն]]<ref>{{cite web|url=http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/Mec231_38.html|title=Apuntes de fisiopatología de sistemas|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080908021010/http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/Mec231_38.html|archivedate=2008-09-08|accessdate=8 Sep 2008|deadurl=yes|df=}}</ref> և փոքր զանգված ունեցող փոքր մոլեկուլներին անցնել դրանցով, բայց սպիտակուցներին, որոնք հանդիսանում են մակրոմոլեկուլներ թույլ չեն տալիս։
 
Նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակ կծիկները վնասվում են բորբոքման կամ հիալինիզացիայի (միասեռ բյուրեղային մասնիկիների առաջացում բջջում) առկայությամբ, որը նպաստում է սպիտակուցների՝ ալբումինների, հակաթրոմբինի կամ [[Իմունոգլոբուլիններ|իմունոգլոբուլիններիիմունոգլոբուլիններ]]ի , անցնելուն բջիջների թաղանթներով և մեզի մեջ հայտնվելուն<ref name="scielo" />։ Սպիտակուցների ֆիլտրմանը խոչընդոտում է նաև կծիկի հիմային թաղանթի և պոդոցիտների բացասկան լիցքը՝ պայմանավորված կառուցվածքում առկա գլիկոպրոտեիդներով։ Վերջիններս կազմված են գլուտամինային, ասպարագինա- և սիալաթթուներից, որոնք ֆիզիոլագիական pH-ի պայմաններում ունեն բացասական լիցք։
 
Ալբումինը արյան հիմնական սպիտակուցն է, որը պայմանավորում է օնկոտիկ ճնշումը, որը կանխում է հեղուկի արտահոսքը արտաբջջային միջավայր և հետագա այտուցների առաջացումը։
 
Հիպոպրոտեինեմիային ի պատասխան լյարդը գործարկում է փոխհատուցողական մեխանիզմ՝ սպիտակուցների սինթեզ (ալֆա-2 մակրոգլոբուլին և լիպոպրոտեիններ<ref name="scielo" />) ։
== Պատճառներ ==
[[File:Glomerulus pas.JPG|thumb|Նորմալ երիկամային կծիկի հյուսվածաբանական պատկեր։ Կենտրոնում երևում է կծիկը շրջապտված երիկամային խողովակիկներով։]]
Նեֆրոտիկ համախտանիշը ունի շատ պատճառներ և կարող է լինել կամ կծիկային հիվանդության պատճառով,որը սահմանափակվում է երիկամներով և կոչվում է առաջնային նեֆրոտիկ համախտանիշ՝ առաջնային գլոմերուլոնեֆրոզ, կամ վիճակ, որը ախտահարում է երիկամները և այլ օրգաններ և կոչվում է երկրորդային նեֆրոտիկ համախտանիշ։
 
=== Առաջնային գլոմերուլոնեֆրոզ ===
Նեֆրոտիկ համախտանիշ առաջնային պատճառները սովորաբար բացատրվում են իրենց հյուսվածքաբանությամբ<ref>
{{cite web|url=http://www.senefro.org/modules.php?name=subsection&idsection=3&idsubsection=264|title=Descripción histológica de las glomerulonefritis ideopáticas|accessdate =8 Sep 2008}}</ref>։
* [[Նվազագույն փոփոխությունների հիվանդություն|Նվազագույն փոփոխությունների հիվանդությունը (ՆՓՀ]]) նեֆրոտիկ համախտանիշի ամենատարածված պատճառն է երեխաների մոտ։ Իր անունը ստացել է այն պատճառով , որ օպտիկական մանրադիտակով դիտելիս [[Նեֆրոն|նեֆրոններընեֆրոն]]ները երևում են նորմալ և ախտահարումները երևում են միայն [[Էլեկտրոնայինէլեկտրոնային մանրադիտակ|էլեկտրոնային մանրադիտակով]]։ով։ Ախտանիշներից մեկը նկատելի սպիտամիզությունն է։
* [[Ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզ|Ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզը(ՖՍԳ)]] նեֆրոտիկ համախտանիշի ամենատարածված պատճառն է մեծահասակների մոտ<ref name="uptodate" />։ Բնութագրվում է կծիկներում սպիական հյուսվածքի առաջացմամբ։ Ֆոկալ տերմինը նշանակում է, որ որոշ կծիկներում առկա է սպիական հյուվածք, իսկ մյուսները մնացել են անփոփոխ։ Սեգմենտար տերմինը նշանակում է, որ կծիկների միայն մի մասն է ախտահարված։
* [[Թաղանթային գլոմերուլոնեֆրիտ|Թաղանթային գլոմերուլոնեֆրիտը (ԹԳ)]] կծիկային թաղանթների բորբոքում է, որը առաջացնում է երիկամների ֆունկցիայի նվազում։ Հայտնի չէ, թե ինչու է այս խանգարումը առաջանում շատ մարդկանց մոտ, բայց ենթադրում են [[Աուտոիմուն հիվանդություն|աուտոիմուն]] մեխանիզմի առկայության մասին<ref name="uptodate">{{cite web|url=http://www.uptodate.com/contents/the-nephrotic-syndrome-beyond-the-basics |title=Patient information: The nephrotic syndrome (Beyond the Basics) |accessdate =2013-06-28}}</ref>։
* [[Թաղանթապրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ|Թաղանթապրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ(ԹՊԳ]]) կծիկների բորբոքում է թաղանթներում [[Հակամարմիններ|հակամարմիններիհակամարմիններ]]ի կուտակմամբ, որը դժվարացնում է ֆիլտրացիան։
* [[Արագ պրոգրեսիվող գլոմերուլոնեֆրիտ|Արագ պրոգրեսիվող գլոմերուլոնեֆրիտ(ԱՊԳ)]] (Սովորաբար հանդես է գալիս որպես նեֆրիտիկ համախտանիշ)։ Հիվանդի կծիկները ունեն կիսալուսնի ձև։ Կլինիկորեն բնութագրվում է կծիկային ֆիլտրացիայի արագ նվազմամբ 50%-ից քիչ շատ կարճ ժամանակում՝ մի քանի օրից մինչև 3 ամիս<ref>{{cite web|url = http://emedicine.medscape.com/article/240457-overview|title = Rapidly progressive glomerulonephritis|author = James W Lohr, MD|accessdate = 2013-06-28}}</ref>։
 
 
=== Երկրորդային գլոմերուլոնեֆրոզ ===
[[File:Diabetic glomerulosclerosis (8) PAM.jpg|thumb|235px|Շաքարախտային գլոմերուլոնեֆրիտ նեֆրոտիկ համախտանիշ ունեցող հիվանդի մոտ։ ]]
Երկրորդային պատճառներից , որոնք առաջացնում են նեֆրոտիկ համախտանիշ ունեն առաջնային պատճառների նման նույն հյուսվածաբանական նշանները, սակայն կարող են արտահայտվել կուտակային մարմնիկների առաջացմամբ<ref name="epidemiología" />։ Սովորաբար առաջանում են հետևյալ պատճառներով՝
* [[Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա|Դիաբետիկ նեֆրոպաթիան]]ն հանդիպում է որոշ [[Շաքարային դիաբետ|շաքարախտով]] հիվանդների մոտ՝ որպես բարդություն։ Արյան [[Գլյուկոզ|գլյուկոզայիգլյուկոզ]]այի բարձրացած մակարդակը կուտակվում է երիկամներում և բերում է նրանց վնասման ու ֆուկցիայի խանգարման։ Այս ամենը նպաստում է [[Մեզ|մեզովմեզ]]ով սպիտակուցների կորստին։
* [[Համակարգային կարմիր գայլախտ|Համակարգային կարմիր գայլախտը]]ը աուտոիմուն հիվանդություն է, որը ախտահարում է տարբեր օրգաններ, այդ թվում և երիկամները, որտեղ կուտակվում են իմունային կոմպլեքսներ, որոնք առանձնահատուկ են այս հիվանդության ժամանակ։ Հիվանդությունը այլ կերպ կոչվում է գայլախտային նեֆրիտ։
* [[Սարկոիդոզ|Սարկոիդոզը]]ը սովորաբար երիկամները չի ախտահարում, բայց երբեմն կծիկներում կուտակվում են բորբոքային գրանուլոմաներ (իմուն բջիջների կուտակումներ) և առաջանում է նեֆրոտիկ համախտանիշ։
* [[Սիֆիլիս|Սիֆիլիսի]]ի երկրորդային փուլի ժամանակ է դիտվում երիկամների ախտահարում (սկսվելուց 2-8 շաբաթ հետո է առաջանում).
* [[Հեպատիտ B|Հեպատիտ B-ի]] ժամանակ առկա որոշակի [[Հակածին|հակածիններհակածին]]ներ կարող են կուտակվել երիկամներում և առաջացնել երիկամների վնասում։
*[[Չոր աչքի համախտանիշ|Շեգրենի համախտանիշի]] ախտաֆիզիոլոգիան նման է համակարգային կարմիր գայլախտին։
* [[ՄԻԱՎ]] [[Վիրուսներ|վիրուսի]] հակածինն առաջացնում է կծիկային մազանոթների լուսանցքի խցանման, որը վնասում է երիկամների ֆունկցիան։
* [[Ամիլոիդոզ|Ամիլոիդոզի]]ի ժամանակ կծիկներում կուտակվում է ամիլոիդ նյութ (ոչ նորմալ կառուցվածքով սպիտակուցներ) փոխելով նրանց ձևը և ֆունկցիան։
* [[Բազմակի միելոմա|Բազմակի միելոմայի]]յի ժամանակ հեռադիր խողովակներում կուտակվում են իմունոգլոբուլինների թեթև շղթաներ և խցանում են լուսանցքը։ Թեթև շղթաները ունեն նաև ուղղակի թունահար ազդեցություն մոտակա խողովակների վրա առաջացնելով երիկամների դիսֆունկցիա։
* [[Անոթաբորբ|Անոթաբորբը]]ը արյունատար անոթների բորբոքում է, որը ներառում է նաև կծիկի անոթները և բերում նորմալ արյան հոսքի խանգարման։
*[[Ուռուցքներ|Ուռուցքի]] ժամանակ կծիկներում կուտակվում են ուռուցքային բջիջներ, որը խանգարում է երիկամների նորմալ ֆունկցիային։
* Գենետիկ խանգարումներին է պատկանում [[Բնածինբնածին նեֆրոտիկ համախտանիշ|բնածին նեֆրոտիկ համախտանիշը]]ը, որը հանդիպում է հազվադեպ։ Այս դեպքում կծիկային ֆիլտրացիայի պատնեշային սպիտակուց [[Նեֆրին|նեֆրինինեֆրին]]ի վնասում է լինում։
* Դեղեր (ոսկու աղեր, [[Պենիցիլիններ|պենիցիլին]], [[կապտոպրիլ]])<ref>{{cite web|url = http://www.cepvi.com/medicina/enfermedades/sindrome_nefrotico4.shtml|title = Fármacos que pueden producir síndrome nefrótico |accessdate =8 Sep 2008}}</ref> ։ Ոսկու աղերը մետաղային կուտակումների հաշվին բերում են մեզով տարբեր սպիտակուցների հեռացմանը։ [[Պենիցիլին|Պենիցիլինը]]ը նեֆրոտոքսիկ է [[Երիկամային անբավարարություն|երիկամային անբավարարություն]] ունեցող մարդկանց մոտ։ [[Կապտոպրիլ|Կապտոպրիլը]]ը խորացնում է սպիտամիզությունը։
 
==== Հյուսվածաբանական տեսակետից ====
 
[[Ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզ]]<ref name=fogo>Fogo AB, Bruijn JA. Cohen AH, Colvin RB, Jennette JC. Fundamentals of Renal Pathology. Springer. {{ISBN|978-0-387-31126-5}}.</ref>՝
*[[Գերճնշում|Գերճնշումով]]ով պայմանավորված նեֆրոսկլերոզ
*[[ՄԻԱՎ]]<ref name=clinicalkey>{{cite web |url=https://www.clinicalkey.com/topics/nephrology/nephrotic-syndrome.html |title=Nephrotic syndrome |accessdate=2016-05-21 |deadurl=yes |archiveurl=https://archive.is/20130423004342/https://www.clinicalkey.com/topics/nephrology/nephrotic-syndrome.html |archivedate=2013-04-23 |df= }}</ref>
*[[Ճարպակալում]]<ref name=clinicalkey/>
*[[Երիկամ|Երիկամի]]ի կորուստ
 
[[Նվազագույն փոփոխությունների հիվանդություն]]<ref name=fogo/>՝
*Դեղեր, հատկապես [[Ոչոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղ|ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղեր]]եր տարեցների մոտ
*[[Հոջկինի լիմֆոմա]]
*[[Ալերգիա]]
*[[Մեղուներ|Մեղվի]] խայթոց
 
[[Թաղանթապրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ]]՝
 
*[[Հեպատիտ C]]
=== Գենետիկա ===
Այս սինդրոմի հետ կապված հայտնի են ավելի քան 50 [[Մուտացիա|մուտացիաներմուտացիա]]ներ<ref name=Braun2018>Braun DA, Lovric S, Schapiro D, Schneider R, Marquez J, Asif M, Hussain MS, Daga A, Widmeier E, Rao J, Ashraf S, Tan W, Lusk CP, Kolb A, Jobst-Schwan T, Schmidt JM, Hoogstraten CA, Eddy K, Kitzler TM, Shril S, Moawia A, Schrage K5, Khayyat AIA, Lawson JA, Gee HY, Warejko JK, Hermle T, Majmundar AJ, Hugo H, Budde B, Motameny S, Altmüller J, Noegel AA, Fathy HM, Gale DP, Waseem SS, Khan A, Kerecuk L, Hashmi S, Mohebbi N18, Ettenger R, Serdaroğlu E, Alhasan KA, Hashem M, Goncalves S, Ariceta G, Ubetagoyena M, Antonin W, Baig SM, Alkuraya FS, Shen Q, Xu H, Antignac C, Lifton RP, Mane S, Nürnberg P, Khokha MK, Hildebrandt F (2018) Mutations in multiple components of the nuclear pore complex cause nephrotic syndrome. J Clin Invest pii: 98688. doi: 10.1172/JCI98688 </ref>։
 
== Ախտորոշում ==
[[File:Urinbecher.jpg|thumb|200px| Մեզի հետազոտությունը հայտնաբերում է սպիտակուցների բարձր քանակ և երբեմն միկրոսկոպիկ արյունամիզություն։]]
[[File:Ultrasonography of kidney with nephrotic syndrome.jpg|thumb|Երիկամների [[ուլտրաձայնային հետազոտություն]] նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակ։ Պատկերված է հիպերէխոգեն երիկամ առանց կեղևի և միջուկի սահմանազատման<ref name=Hansen2015>Content initially copied from: {{cite journal|last1=Hansen|first1=Kristoffer|last2=Nielsen|first2=Michael|last3=Ewertsen|first3=Caroline|title=Ultrasonography of the Kidney: A Pictorial Review|journal=Diagnostics|volume=6|issue=1|year=2015|pages=2|issn=2075-4418|doi=10.3390/diagnostics6010002}} [https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ (CC-BY 4.0)]</ref>։]]
Հիվանդության պատմությունից բացի, մի քանի կենսաքիմիական թեստեր են անհրաժեշտ ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար։ Բացի այդ կիրառվում է նաև [[Երիկամ|երիկամներիերիկամ]]ների գործիքային հետազոտություններ և/կամ երիկամի [[բիոպսիա]] ։ Սկսում են մեզի մեջ սպիտակուցի մակարդակը որոշելուց<ref name="mapfre">{{cite web|url = http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/sindrome-nefrotico.shtml|title = Nefrología y urología|accessdate = 12 Sep 2008}}</ref>, քանի որ առողջ մարդու մեզի մեջ կա աննշան սպիտակուցի քանակություն։ Դա կատարելու համար անցկացվում է մեզի 24-ժամյա քննություն։ Մեզի նմուշում ստուգվում է պրոտեինուրիան (3.5 գ և ավել 1.73 մ<sup>2</sup>/օր)։ Կատարում են նաև մեզի նստվածքի հետազոտություն, որը հայտնաբերում է ակտիվ [[նեֆրիտ]]։ Արյան կենսաքիմիական հետազոտություններից կարևորվում է հիպոալբումինեմիայի հայտնաբերումը, երբ վերջինիս մակարդակը ցածր է կամ հավասար 2․5 գ/դլ (նորման 3․5-5գ/դլ)։ Այնուհետև որոշում են կրեատինինի քլիրենսը՝ մաքրումը, որը գնահատում է երիկամների ֆունկցիան և մասամբ կծիկային ֆիլտրացիայի ունակությունը<ref>{{cite web|url = http://www.urovirtual.net/paciente/saber/rinyones/articulo9.asp|title = El diagnóstico del síndrome nefrótico|accessdate = 12 Sep 2008}}</ref>։ Մկանային հյուսվածքի քայքայումից առաջանում է կրեատինին, որը արյան մեջ անցնելոց հետո հայտնվում է մեզում։ Արյան և մեզի մեջ չափելով օրգանական բաղադրիչների խտությունը կարելի է գնահատել կծիկային ֆիլտրացիայի ունակությունը։ Որոշում են նաև [[Էլեկտրոլիտ|էլեկտրոլիտներիէլեկտրոլիտ]]ների, [[Միզանյութ|միզանյութիմիզանյութ]]ի մակարդակը երիկամների ֆունկցիան պարզելու համար մակարդակը։
 
Ճարպերի մակարդակը ևս անհրաժեշտ է որոշել, քանի որ խոլեստերոլի, ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը առանձնահատուկ է նեֆրոտիկ համախտանիշի համար։
 
Երիկամների բիոպսիան նույնպես կարող է կիրառվել, որպես ավելի հատկանշական և ինվազիվ մեթոդ։ Երիկամի նմուշի հյուսվածաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել առկա [[Գլոմերուլոնեֆրիտ|գլոմերուլոնեֆրիտիգլոմերուլոնեֆրիտ]]ի տեսակը<ref name="mapfre" />։ Այնուամենայնիվ, բիոպսիան հիմնականում կատարում են մեծահասակներին, քանի որ երեխաների մեծամասնության մոտ հանդիպում է ՄՓՀ , որը ունի ախտադադարի 95% հավանականություն կորտիկոստերոիդներով բուժման դեպքում<ref name="biopsia">{{cite web |url = http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062006000300011&script=sci_arttext|title = Indicaciones de la biospsia renal en niños|accessdate = 2008-09-14 |author1=Voguel S, Andrea |author2=Azócar P, Marta |author3=Nazal Ch, Vilma |author4=Salas del C, Paulina }}</ref>։ Երեխաներին բիոպսիան ցուցված է միայն երբ նրանք կորտիկոստերոիդ կայուն են և մեծամասնության մոտ հայտնաբերվում է ՖՍԳ<ref name="biopsia" />։
 
Հետազոտությունները շարունակում են այն դեպքում, երբ հիվանդության պատճառը չի հայտնաբերվում։ Այն ներառում է աուտոիմուն մարկերների որոշումը ([[հակակորիզային հակամարմին]], [[Հակաստրեպտոլիզին|հակաստրեպտոլիզինիհակաստրեպտոլիզին]]ի տիտր, կոմպլեմենտի C3 բաղադրիչ, [[կրիոգլոբուլիններ]], [[էլեկտրոֆորեզ]]) կամ [[Որովայնիորովայնի խոռոչ|որովայնի խոռոչի]]ի [[Ուլտրաձայնայինուլտրաձայնային հետազոտություն|ուլտրաձայնային հետազոտությունը]]։<center></center>ը։
 
===Տարբերակիչ ախտորոշում===
Նեֆրոտիկ համախտանիշի որոշ ախտանիշներ հանդիպում են նաև այլ հիվանդությունների ժամանակ, օրինակ պրոտեինուրիան, [[Այտուցներ|այտուցը]]։ Այդ բոլոր հիվանդությունները պետք է բացառել ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար<ref>{{cite web |url=http://www.elizalde.gov.ar/area_medica/Normas/nuevas/nefrotico.doc |title=Diagnóstico diferencial en el síndrome nefrótico |accessdate=2008-09-14 |deadurl=bot: unknown |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090306092804/http://www.elizalde.gov.ar/area_medica/Normas/nuevas/nefrotico.doc |archivedate=2009-03-06 |df= }}</ref>։
*[[Այտուցներ|Այտուց]]՝ նեֆրոտիկ համախտանիշից բացի կան երկու այլ [[Հիվանդություն|հիվանդություններհիվանդություն]]ներ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են այտուցներով։ Դրանք են՝ [[Սրտային անբավարարություն|սրտային]] և լյարդային անբավարարությունները<ref name="manual">{{cite book | last = Harold Friedman| first = H| publisher = Lippincott Williams & Wilkins| title = Problem-oriented Medical Diagnosis| edition = Seventh| year = 2001| isbn = 0-7817-2909-2| chapter = General problems | chapterurl = | pages = 3 and 4.}}</ref>։ [[Սրտային անբավարարություն|Խրոնիկ սրտային անբավարարությունը]] (ՔՍԱ) կարող է բերել հեղուկի կուտակման հյուսվածքներում՝ փորոքային կծկումների ուժի նվազման հետևանքով։ Հեղուկի կուտակումը սկզբնական շրջանում լինում է [[Սրունք|սրունքներումսրունք]]ներում, այնուհետև դառնում է համակարգային և կոչվում է անասարկա<ref name="cepvi">{{cite web|url = http://www.cepvi.com/medicina/enfermedades/insuficiencia_cardiaca.shtml|title = El edema en la insuficiencia cardíaca|accessdate = 2008-09-14}}</ref>։ ՔՍԱ-ՈՎ հիվանդների մոտ առկա է նաև ոչ նորմալ սրտի մեծացում, որը կոչվում է [[կարդիոմեգալիա]]։ Այս ախտանիշը օգնում է ճիշտ ախտորոշելուն։ [[Լծային երակներ|Լծային երակներում]]ում ճնշումը կարող է մեծացած լինել, հնարավոր է նաև լսել [[սրտային աղմուկներ]]։ Էլեկտրասրտագրությունը հայտնաբերում է այս ախտանշանները։ Լյարդային անբավարարությունը, որը առաջացել է [[Լյարդի ցիռոզ|ցիռոզի]], [[Հեպատիտ|հեպատիտիհեպատիտ]]ի, [[Ալկոհոլիզմ|ալկոհոլիզմիալկոհոլիզմ]]ի, ներերակային դեղերի կիրառման կամ որոշ [[Ժառանգականժառանգական հիվանդություններ|ժառանգական հիվանդությունների]]ի պատճառով, կարող է ուղեկցվել ստորին վերջույթներում և որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակմամբ։ Այլ ախտանիշներից են դեղնությունը, հարպորտային երակների լայնացումը (մեդուզայի գլուխ), [[Փայծաղ|փայծաղիփայծաղ]]ի մեծացումը, [[Էնցեֆալոպաթիա|էնցեֆալոպաթիանէնցեֆալոպաթիա]]ն, կապտուկները, հանգուցավոր լյարդը և լյարդի ֆունկցիոնալ մարկերների մակարդակի շեղումը, մաշկի վրա քորածի հետքերը՝ արտահայտված [[Քոր|քորիքոր]]ի պատճառով, որը կոչվում է [[պրուրիտուս]] և մաշկային անոթային աստղիկները՝ [[Տելեանգիոէկտազիաներ|տելեանգիոէկտազիաներըտելեանգիոէկտազիաներ]]ը<ref name="cardiología">{{cite book | last = Goldman| first = Lee|author2=Braunwald, Eugene| publisher = Harcourt| title = Cardiología en atención primaria| year = 2000| isbn = 8481744328| chapter = Edemas| pages = 114–117.}}</ref>։ Անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ ոչ հաճախ որոշ ախտանիշների առկայությունը կարող է կապված լինել մի շարք դեղերի ընդունման հետ։ Դրանք են ՝ ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային, որոշ հակագերճնշումային դեղերը, [[կորտիկոստերոիդներ]]<nowiki/>ը և [[Սեռականսեռական հորմոններ|սեռական հորմոնները]]ը<ref name="cardiología" />, որոնք նպաստում են հեղուկի պահմանը վերջույթներում։
 
Սուր հեղուկի կուտակում կարող է լինել [[Երիկամային անբավարարություն|երիկամային անբավարարության]] ժամանակ։ Այս հիվանդները ունեն երիկամային անբավարարության պատմություն, օգտագործել են մեծ քանակությամբ [[ալկոհոլ]] կամ բաց են թողել դիալիզի հերթական կուրսը։ Ուռուցքի դեպի [[թոքեր]] կամ [[Որովայնի խոռոչ|որովայն]] [[Մետաստազներ|մետաստազներիմետաստազներ]]ի դեպքում առաջանում է հեղուկի կուտակում՝ այտուց, [[Լիմֆատիկլիմֆատիկ անոթներ|լիմֆատիկ անոթների]]ի և երակների խցանման, ճնշման հետևանքով։
* Սպիտամիզություն՝ նախքան հիվանդի մոտ նեֆրոտիկ համախտանիշ ախտորոշելը անհրաժեշտ է բացառել մի շարք ինֆեկցիոն գործոնների առկայությունը, որոնք կարող են առաջացնել սպիտամիզություն։ Բազմակի միելոմային հիվանդությունը կարող է պատճառ լինել պրոտեինուրիայի, որը չի ուղեկցվում հիպոալբումինեմիայով և այս փաստը կարևոր է տարբերակիչ ախտորոշում կատարելիս<ref>{{cite web|url = http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:MKktIJ4-hrQJ:www.revistanefrologia.com/mostrarfile.asp%3FID%3D672|title = La proteinuria en el mieloma múltiple|accessdate = 2008-09-14|author = Rivera, F |author2= Egea, J.J|author3= Jiménez del Cerro, L.A|author4= Olivares, J }}</ref>։ Այլ պատճառներից է [[Աստենիա|ասթենիան]], քաշի կորուստը, [[Ոսկոր|ոսկրի]] [[Ցավ|ցավըցավ]]։ը։ Դիաբետիկների մոտ կա կորելյացիոն կապ [[Գլիկոլիզացվածգլիկոլիզացված հեմոգլոբին|գլիկոլիզացված հեմոգլոբինի]]ի մակարդակի և պրոտեինուրիայի միջև<ref>{{cite web|url = http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol9_2_98/end05298.htm|title = Relación de la proteinuria con el nivel de hemoglobina glicosilada en los diabéticos|accessdate = 2008-09-14 |author = Bustillo Solano, Emilio}}</ref> ։ Մեկ այլ պատճառ է ամիլոիդոզը և որոշ [[Ալերգիա|ալերգիկ]] և ինֆեկցիոն հիվանդություններ։
 
===Դասակարգում===
== Բարդություններ ==
Նեֆրոտիկ համախտանիշը կարող է ունենալ մի շարք բարդություններ, որոնք ազդում են անհատների կյանքի որակի վրա<ref name="scielo">{{cite web|url = http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311999000400010|title = Complicaciones agudas del síndrome nefrótico|accessdate = 11 Sep 2008|author = Durán Álvarez, Sandalio}}</ref>։
* Թրոմբոէմբոլիկ խանգարումներ, մասամբ նրանք , որոնք կապված են հակաթրոմբին 3-ի քիչ քանակի հետ։ Հակաթրոմբին 3-ը չեզոքացնում է թրոմբինի ակտիվությունը։ Թրոմբները առավել հաճախ հանդիպում են երիկամային երակներում, բայց հնարավոր է նաև զարկերակներում։ Բուժումը կատարվում է ներքին ընդունման [[Հակամակարդիչ|հակամակարդիչներովհակամակարդիչ]]ներով (բայց ոչ [[հեպարին]], քանի որ հեպարինը գործում է հակաթրոմբին 3-ի հետ միասին, իսկ հակաթրոմբին 3-ը քիչ է , հետևաբար այն կլինի անարդյունավետ)։Երակային թրոմբոզի համար ռիսկի գործոն է նաև հեղուկի արտահոսքը անոթներից՝ այտուցը։
* Վարակների նկատմամբ բարձր զգայունություն ունեցող հիվանդների մոտ արյան մեջ պակասում են իմունոգլոբուլինների քանակը, ավելի է պակասում սպիտակուցի քանակը և շատանում է այտուցը, որը հանդիսանում է աճող միջավայր մանրէների համար։ Ամենահաճախ հանդիպող ինֆեկցիոն ծագման հիվանդությունը [[Պերիտոնիտ|պերիտոնիտնպերիտոնիտ]]ն է, որը ուղեկցվում է թոքերի, մաշկի և միզուղիների վարակներով, [[Մենինգոէնցեֆալիտ|մենինգոէնցեֆալիտովմենինգոէնցեֆալիտ]]ով և առավել ծանր դեպքերում [[Սեպտիցեմիա|սեպտիցեմիայովսեպտիցեմիա]]։յով։ Հիմնական հարուցիչներն են՝ [[Streptococcus pneumonia|Streptococcus pneumoniae]]e և [[Haemophilus influenza|Haemophilus influenzae]]։
* Սուր երիկամային անբավարարություն հիպովոլեմիային ի պատասխան։ Հեղուկի արտաանոթային տարածություն արտահոսքի պատճառով երիկամների արյունամատակարարումը իջնում է, որն էլ առաջացնում է երիկամների դիսֆունկցիա։
* Թոքի այտուց- հիպոպրոտեինեմիային և օնկօտիկ ճնշման նվազումը պատճառ են դառնում թոքերում հեղուկի կուտակման և հետագա [[Թթվածնաքաղց|հիպօքսիայի]] և հևոցի առաջացման։
* [[Հիպոթիրեոիդիզմ|Հիպոթիրեոիդիզմը]]ը փոխադրիչ սպիտակուց թիրեոգլոբուլինի պակասն է, որը տեղափոխում է թիրօքսին (գլիկոպրոտեին, որը հարուստ է յոդով և գտնվում է վահանաձև գեղձում)։ Պակասը առաջանում է թիրեոիդ կապող գլոբուլինի քիչ լինելու պատճառով ։
* (գլիկոպրոտեին, որը հարուստ է յոդով և գտնվում է վահանձև գեղձում)
* [[Վիտամին D|Վիտամին D-ի]] պակաս, այն կապող սպիտակուցի կորստի պատճառով։
* [[Հիպոկալցեմիա|Հիպոկալցեմիան]]ն 25-հիդրօքսիխոլեկալցիֆերոլի պակասն է (վիտաին D-ի պահեստային ձև)։ Քանի որ վիտամին D-ն կարգավորում է կալցիումի քանակը արյան մեջ, նրա խտության նվազումը կուղեկցվի կալցիումի քանակի նվազմամբ։ Արտահայտված լինելու դեպքում կարող է առաջանալ [[տետանուս]]։ Հիպոկալցեմիան կարող է լինել նաև հարաբերական, այդ դեպքում պետք է հաշվի առնել ալբումինի և իոնիզացված կալցիումի քանակն արյան մեջ։
* Միկրոցիտար հիպոքրոմ անեմիան երկաթի պակասն է, որն առաջանում է ֆերիտինի կորստի հետևանքով։ Բուժումը երկաթ կախյալ է։
* Բացասական ազոտային հաշվեկշիռը առաջանում է , երբ մեզով հեռացվող սպիտակուցի քանակը ավելի շատ է, քան սնունդով ընդունածը<ref>{{cite book | last = Zollo| first = Anthony J| publisher = Elsevier España| title = Medicina interna. Secretos| edition = Cuarta| year = 2005| isbn = 8481748862| chapter = Nefrología| page = 283}}</ref><ref name="balancenitrógeno">{{cite web|url=http://angiejr3.tripod.com/id4.html|title=Balance de nitrógeno y equilibrio nitrogenado|accessdate=8 Sep 2008|quote=It occurs during renal pathologies, during fasting, in eating disorders or during heavy physical exercise.}}</ref>։
* Աճի դանդաղումը կարող է լինել ախտդարձության կամ բուժման նկատմամբ կայունության դեպքում։ Պատճառներից է՝ սպիտակուցի կորուստը մեզով, [[Անորեքսիա|անորեքսիանանորեքսիա]]ն և ստերոիդներով բուժումը։
* Կուշինգի համախտանիշ
 
* '''Այտուցի''' դեպքում առաջնային նպատակը պետք է լինի հիվանդին ազատել այտուցներից։ Այս ամենը հնարավոր մի շարք միջոցառումների կոմբինացիայի միջոցով՝
** Հանգիստ- այս դեպքում հաշվի է առնվում այտուցվածության աստիճանը և երկարատև անկողնային ռեժիմից բխող երակային թրոմբոզի ռիսկը<ref>{{cite web|url = http://www.unizar.es/med_naturista/Ejercicio/reposo.pdf|title = El reposo prolongado|author = Saz Peiro, Pablo|accessdate =8 Sep 2008}}</ref>
** Դիետա- հաշվի է առնվում սպիտակուցի ճիշտ քանակը, որը պետք է օգտագործվի սինթեզի պրոցեսներում, և ոչ որպես էներգիայի աղբյուր։ Օրական խորհուրդ է տրվում 35կկալ/կգ քաշ/օր հաշվարկով<ref name="Dietoterapia">{{cite web|url=http://www.nutrar.com/detalle.asp?ID=6135|title=Dietoterapia del síndrome nefrótico|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090122133712/http://www.nutrar.com/detalle.asp?ID=6135|archivedate=2009-01-22|accessdate=8 Sep 2008|deadurl=yes|df=}}</ref>։ Դիետան պետք է ենթարկվի նաև երկու կարևոր պահանջի։ Առաջինը՝ պետք է օրական օգտագործել 1գ-ից քիչ սպիտակուց/կգ քաշ/օր<ref name = "Dietoterapia" /> , քանի որ ավել քանակը կխորացնի սպիտամիզությունը և կբերի բացասական ազոտային հաշվեկշռի<ref> "Balance de nitrógeno y equilibrio nitrogenado". Retrieved 8 Sep 2008. It occurs during renal pathologies, during fasting, in eating disorders or during heavy physical exercise.</ref> Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ յուղոտ մսի կտորներ,ձուկ և թռչնամիս։ Երկրորդը՝ ընդունած ջրի քանակը չպետք է գերազանցի դիուրեզին (օրական մեզ)։ Այս ամենին նպաստելու համար կարևոր է նաև կարգավորել կերակրի աղի քանակը(1-2 գ/օր<ref>{{cite web|url=http://www.botanical-online.com/alimentosconmuchasal.htm|title=Lista de alimentos ricos en sodio|accessdate=8 Sep 2008}}</ref> ), քանի որ այն բերում է ջրի պահմանը։ Կերակրի աղ շատ են պարունակում սեզոնային համեմունքները (սխտորը, ծովային աղը, ադոբոն) , պահածոյացված բանջարեղենները, հնդկահավը, խոզապուխտը, բոլոգնան, սալյամին, պատրաստի սնունդը, արագ սնունդը, սոյայի սոուսը, կետչուսը և աղցանները։ Սննդի պիտակների վրա պետք է ուշադրություն դարձնել կերակրի աղի և սննդի կալորիաների փոխհարաբերությանը։ Աղը պետք է լինի քիչ կամ հավասար սննդի կալորիաների չափաբաժնին։
** Դեղորայքային բուժումը հիմնված է [[Միզամուղ դեղամիջոցներ|միզամուղ]] դեղերի վրա ( հատկապես կանթային միզամուղներ, օրինակ ՝ ֆուրասեմիդ)։ Ծանր այտուցների դեպքում (կամ երբ առկա է ֆիզիոլոգիան մեխանիզմ արտահայտված փոշտային, թլիպային կամ միզուկային այտուցով) կամ այն հիվանդների մոտ , ովքեր ունեն ծանր ինֆեկցիոն հիվանդություններ (սեպսիս կամ թոքամզաբորբ), միզամուղները տալիս են ներերակային։ Այսպես են նշանակում, եթե հեմոդիլյուցիայի՝ արյան ջրիկացման<ref>{{cite web|url=http://www.udomfyc.org/descarga/sesiones/2006y7/fluidoterapia.pdf|title=Fluidoterapia: tipos de expansores|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080920190812/http://www.udomfyc.org/descarga/sesiones/2006y7/fluidoterapia.pdf|archivedate=2008-09-20|accessdate=8 Sep 2008|quote=Plasma expanders are natural or synthetic substances (dextran, albumin...), that are able to retain liquid in the vascular space.|deadurl=yes|df=}}</ref>, ռիսկը ավելի մեծ է, քան ծանր հիպովոլեմիայինը։ Կատարում են՝
 
:# [[Հեմոգլոբին|Հեմոգլոբինի]]ի և [[Հեմատոկրիտ|հեմատոկրիտիհեմատոկրիտ]]ի մակարդակների որոշում
:# Ալբումինի 25%-անոց լուծույթ է նշանակվում 4 ժամ թոքերի այտուցից խուսափելու համար։
:# [[Հեմոգլոբին|Հեմոգլոբինի]]ի և [[Հեմատոկրիտ|հեմատոկրիտիհեմատոկրիտ]]ի մակարդակները որոշում են նորից։ Եթե հեմատոկրիտի արժեքը ավելի քիչ է, քան սկզբնական արժեքը (նորմալ հեմոդիլյուցիայի նշան) նշանակվում են միզամուղներ նվազագույնը 30 րոպե, իսկ եթե հեմատոկրիտի մակարդակը ավելի շատ է, քան սկզբնական արժեքը միզամուղները հակացուցված են, քանի որ կարող են մեծացնել աղի մակարդակը .
:Հնարավոր է լինի անհրաժեշտություն հիվանդին [[կալիում]] նշանակել կամ փոփոխել սննդակարգը, եթե միզամուղները առաջացնում են [[հիպոկալիեմիա]] որպես կողմնակի ազդեցություն։
 
* '''Հիպոալբումինեմիան''' բուժվում է սննդակարգում կենդանական սպիտակուցներով հարուստ սնունդ օգտագործելով.<ref>{{cite web|url = http://www.cun.es/areadesalud/tu-salud/nutricion-y-salud/alimentos-ricos-en-proteinas/ |title = Lista de alimentos ricos en proteínas|quote = Expressed as grams per 100 g of food.|accessdate =8 Sep 2008}}</ref>
* '''Հիպերլիպիդեմիա''' կախված հիվանդության ծանրության աստիճանից հնարավոր է սահմանափակվել սննդակարգի փոփոխությամբ կամ համակցել դեղորայքային բուժման հետ։ Խոլեստերոլի ընդունումը չպետք է գերազանցի 300մգ/օր <ref name = "Dietoterapia" /> ,որը կպահանջի սահմանափակել հագեցված ճարպերի քանակը<ref>{{cite web|url=http://www.tusalud.com.mx/221005.htm |title=Sustitución de los alimentos ricos en grasas de la dieta |quote=Organizations in the US recommend that no more than 30% of total daily calorie intake is from fats. |accessdate= 8 Sep 2008 |deadurl=yes |archiveurl= https://web.archive.org/web/20080212091444/http://www.tusalud.com.mx/221005.htm |archivedate=Februaryփետրվարի 12, 2008 }}</ref>։ Պետք է խուսափել հագեցած ճարպեր պարունակող սննդից՝ կարագ, պանիր, կարմիր յուղոտ միս, ձվի դեղնուց, տապակած ուտելիքներ, թռչնամսի մաշկ։ Անհրաժեշտ է բարձրացնել չհագեցած ճարպերի քանակը՝ ձիթապտղի, գետնանուշի, կանոլայի յուղերի, ավոկադոյի, ձկան և ընկույզի միջոցով։ Ծանր հիպերլիպիդեմիան միայն սննդակարգով չի կարգավորվում և անհրաժեշտ է նշանակել հիպոլիպիդեմիկ դեղեր ([[Ստատին|ստատիններստատին]]ներ, [[ֆիբրատներ]] և լեղաթթուներից անջատված խեժ<ref>{{cite book |last= Martín Zurro|first= Armando |publisher= Elsevier España|title= Compendio de atención primaria: Conceptos, organización y práctica clínica|edition= Segunda|year= 2005|isbn= 8481748161|pages= 794|chapter= Hipolipemiante, diuréticos, estatina. }}</ref>։
* '''Թրոմբոֆիլիա-''' անախտանիշ հիվանդներին, ովքեր չունեն թրոմբոէմբոլիայի նշաններ, երբեմն կանխարգելիչ նշանակում են ցածրամոլեկուլային հեպարին(ՑՀ)<ref>{{cite web |url=http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/medicina_interna/descargas/EstadosdeHipercoagulabilidad_20062007.pdf |title=Profilaxis de los fenómenos tromboembólicos |accessdate=2008-09-14 |author=Jiménez Alonso, Juan }}{{dead link|date=May 2017 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref><ref name="pmid17599972">{{cite journal|author=Glassock RJ|date=August 2007|title=Prophylactic anticoagulation in nephrotic syndrome: a clinical conundrum|url=http://jasn.asnjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17599972|journal=J. Am. Soc. Nephrol.|volume=18|issue=8|pages=2221–5|doi=10.1681/ASN.2006111300|pmid=17599972}}</ref>։ Երբ անոթներում առաջանում են արյան մակարդուկներ, հեպարինը նշանակվում է ներքին ընդունման հակամակարդիչների(ՀՄ) հետ առնվազն 5 օր։ Այս ընթացքում , եթե պրոթրոմբինային ժամանակը նորմայի սահմաններում է (2-3)<ref>{{cite web|url = http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma05/analisis/i1.htm|title = Rango Internacional Normalizado (INR)|accessdate = 2008-09-14}}</ref> կարելի է հանել ՑՀ-ն թողնելով ՀՄ առնվազն 6 ամիս<ref>{{cite web |url=http://www.fisterra.com/guias2/tao.asp |title=Tratamiento de la hipercoagulabilidad |accessdate=2008-09-14 |deadurl=yes |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080915104946/http://www.fisterra.com/guias2/tao.asp |archivedate=2008-09-15 |df= }}</ref>։
* '''Ինֆեկցիոն բարդությունների''' դեպքում հակամանրէային դեղեր։
Նշանակվում են նաև վիտամին D և կալցիում ներքին ընդունման ձևով։ Այս բուժումը նպատակ ունի վերականգնել կալցիումի ֆիզիոլոգիական մակարդակը հիվանդի մոտ<ref>{{cite web|url=http://www.fisterra.com/guias2/hipocalcemia.asp|title=Tratamiento de la hipocalcemia|accessdate=2008-09-14}}</ref>։
 
* Եթե հիվանդը ունի [[Շաքարային դիաբետ|շաքարախտ]], ապա անհրաժեշտ է կարգավորել [[Գլյուկոզ|գլյուկոզայիգլյուկոզ]]այի մակարդակը արյան մեջ
* Արյան ճնշման վերահսկողություն՝ [[Անգիոտենզինանգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ընկճողներ|անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ընկճողները]]ը համարվում են ընտրության միջոց։ Անկախ արյան ճնշումը իջեցնելուց, նրանք որոշ չափով իջեցնում են նաև սպիտակուցի քանակը։
 
===Երիկամների վնասում ===
Երիկամների վնասմամբ հիվանդների բուժումը կարող է հետաձգել հիվանդության պրոգրեսիան<ref name="libro online">{{cite book|title=Farmacología integrada|last=Curtis|first=Michael J.|author2=Page, Clive P.|author3=Walker, Michael J.A|author4=Hoffman, Brian B.|publisher=Harcourt|year=1998|isbn=8481743402|chapter=Fisiopatología y enfermedades renales|enlaceauthor=}}</ref>։ Բուժումը կատարվում է հետևյալ դեղերով՝
* '''Կորտիկոստերոիդները''' իջեցնում են սպիտամիզությունը և ինֆեկցիայի զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև նվազեցնում են այտուցը<ref name="pmid17943754">{{cite journal|author=Hahn D, Hodson EM, Willis NS, Craig JC|first=|date=|year=2015|editor1-last=|editor1-first=|title=Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=|issue=|pages=CD001533|doi=10.1002/14651858.CD001533.pub5|pmid=25785660|via=}}</ref>։ [[Պրեդնիզոլոն|Պրեդնիզոլոնը]]ը սկզբից նշանակվում է 60մգ/մ² դեղաչափով 4-8 շաբաթ։ 8 շաբաթ հետո դեղաչափը նվազեցնում են մինչև 40մգ հետագա 4 շաբաթների համար։ Պրեդնիզոլոնի 2մգ/կգ/օր դեղաչափ ստացող երեխաների և հիվանդության ախտադարձ ունեցող հիվանդների բուժման արդյունքում սպիտակուցները եղել են բացասական մեզում։ Այնուհետև դեղաչափը իջեցնում են մինչև 1․5 մգ/կգ/օր 4 շաբաթ։ Հաճախակի ախտադարձերը բուժվում են [[Ցիկլոֆոսֆամիդ|ցիկլոֆոսֆամիդովցիկլոֆոսֆամիդ]]ով, [[Ցիկլոսպորին|ցիկլոսպորինովցիկլոսպորին]]ով կամ [[Լևոմիկոլո|լևոմիկոլովլևոմիկոլո]]։վ։ Հիվանդների մոտ [[Պրեդնիզոլոն|պրեդնիզոլոնիպրեդնիզոլոն]]ի ազդեցությամբ կարող է լինել՝
** Կորտիկոստերոիդ զգայուն հիվանդ կամ վաղ ստերոիդային պատասխան։ Այս դեպքում հիվանդները զգայուն են կորտիկոստերոիդների նկատմամբ առաջին 8 շաբաթվա ընթացքում, որի ազդեցությամբ լինում է արտահայտված դիուրեզ և անհետանում են այտուցները, գիշերվա ընթացքում 3 անգամ կատարված մեզի քննությամբ սպիտակուցները լինում են բացասական։
** Կորտիկոստերոիդ կայուն հիվանդ կամ ուշ ստերոիդային պատասխան։ Այս դեպքում 8 շաբաթյա բուժման արդյունքում պրոտեինուրիան մնում է։ Ուշ ստերոիդային պատասխանի արտահայտվածությունը կախված է կծիկների վնասման աստիճանից։
** Կորտիկոստերոիդային անհանդուրժողակնություն։ Այս դեպքում ի հայտ է գալիս գերճնշում, հիվանդները գիրանում են և կարող է առաջանալ [[Ազդր|ազդրիազդր]]ի կամ ծնկան ասեպտիկ կամ [[ավասկուլյար նեկրոզ]]<ref>According to MedlinePlus, avascular necrosis is the ''death of the bone caused by insufficient blood supply to the bone.''</ref> , [[կատարակտա]] և թրոմբոէմբոլիա։
** Կորտիկոստերոիդ կախյալ հիվանդ։ Պրոտեինուրիան առաջանում է կորտիկոստերոիդների դեղաչափը նվազեցնելուց հետո։ Հնարավոր է բուժման ավարտից երկու շաբաթ հետո առաջանա ախտադադար։
 
In vitro կատարված գլյուկոկորտիկոիդային զգայունության թեստերը ծայրամասային արյան բջիջների՝ մոնոնուկլեարների վրա, ցույց է տալիս ոչ արդյունավետ կլինիկական պատասխանների հավանականությունը՝ ամենազգայուն հիվանդների մոտ in vitro թեստի արդյունքները ցույց է տվել կորտիկոստերոիդային կախվածության բարձր հավանականություն, մինչ ամենակայուն հիվանդների մոտ՝ ոչ արդյունավետ բուժման բարձր հավանականություն<ref>{{cite journal|last1=Cuzzoni |first1=E |last2=De Iudicibus |first2=S |last3= Stocco |first3=G |last4=Favretto |first4=D |year=2016 |title=In vitro sensitivity to methyl-prednisolone is associated with clinical response in pediatric idiopathic nephrotic syndrome. |journal=Clin Pharmacol Ther |volume=100 |pages=268–74 |doi=10.1002/cpt.372 |pmid=27007551}}</ref>:
* [[Իմունոդեպրեսանտ|Իմունոդեպրեսանտներ]]ներ ([[ցիկլոֆոսֆամիդ]]): Ցուցված է միայն կրկնվող նեֆրոտիկ համախտանիշով հիվանդներին, ովքեր ունեն կորտիկոստերոիդների նկատմամբ անհանդուրժողականություն կամ կախվածություն։ Առաջին երկու դեպքերում նախքան իմունոդեպրեսանտներով բուժումը սկսելը պրոտեինուրիան պետք է ժխտել։ Բուժումը ներառում է երկարատև պրեդնիզոլոնային [[Թերապիա (բուժում)|թերապիա]]։ Պրոտեինուրիայի բացասական լինելը թույլ է տալիս սկսել բուժումը ցիկլոֆոսֆամիդով։ Բուժումը շարունակվում 8 շաբաթ 3 մգ/կգ/օր դեղաչափով, որից հետո իմունոդեպրեսիան դադարեցվում է։ Բուժումը սկսելու համար հիվանդը չպետք է ունենա [[նեյտրոպենիա]] և [[սակավարյունություն]] հետագա բարդություններից խուսափելու համար։ Ցիկլոֆոսֆամիդի կողմնակի ազդեցություններից է ալոպեցիան ([[մազաթափություն]])։ Բուժման ընթացքում կատարում են արյան ընդհանուր քննություն հնարավոր ինֆեկցիայի զարգացումը վաղ հայտնաբերելու նպատակով։
 
== Համաճարակաբանություն ==
Նեֆրոտիկ համախտանիշը կարող է հանդիպել ցանկացած տարիքում՝ մեծահասակ և երեխա հարաբերությունը 26։1 է<ref name = "epi">{{cite book |last1= Borrego R.|first1= Jaime |last2= Montero C., |first2= Orlando|publisher= Corporación para investigaciones biológicas|title= Nefrología: Fundamentos de medicina|edition= Cuarta|year= 2003|isbn= 9589400639|page= 340}}</ref>։
 
Համախտանիշը ներկայացված է տարբեր ձևերով տարբեր տարիքային խմբերում։ Ամենահաճախ հանդիպող գլոմերուլոպաթիան երեխաների մոտ ՄՓՀ (66%) է, որը ուղեկցվում է ՖՍԳ (8%) և ՄԿԳ(6%)<ref name="epidemiología">{{cite web|url = http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:hsqMptZ7b3AJ:sabanet.unisabana.edu.co/medicina/semestre7/medinterna_I/guis2005-2/SINDROMES%2520GLOMERULARES%25202.doc|title = Frecuencia de las glomerulonefritis y causas de las glomerulonefritis secundarias|accessdate = 8 Sep 2008}}</ref>։ Մեծերի մոտ առավել հաճախ հանդիպում է ՄԿԳ (30-40%) և ուղեկցվում է ՖՍԳ (15-25%) և ՄՓՀ (20%)։ Վերջինը սովորաբար լինում է երկրորդային և ոչ առաջնային, ինչպես երեխաների մոտ։ Հիմնական պատճառը դիաբետիկ նեֆրոպաթիան է<ref name="epidemiología" />։ Առավել հաճախ հանդիպում է 40-50 տարեկանում։
 
Գլոմերուլոնեֆրիտների մոտավորապես 60%- 80%-ը առաջնային են, մինչ դեռ վերևում նշվածը երկրորդային է<ref name="epi" />։
Տարբերություններ կան նաև սեռերի միջև՝ առավել բնորոշ է տղամարդկանց(տղամարդ և կին՝ 2։1).
 
[[Էպիդեմիոլոգիա|Էպիդեմիոլոգիական]]կան տվյալները տալիս են ինֆորմացիա ախտանիշների կրկնման հավանականություն մասին<ref name="epi" />։ Ինքնակամ ախտադադար հիվանդության առաջին տարվա ընթացքում առաջանում է 20-30% դեպքերում։ Ամեն դեպքում այս բարելավումը հարաբերական է, քանի որ հիվանդների 50-60% մահանում և/կամ առաջանում է [[Երիկամի քրոնիկ հիվանդություն|երիկամի քրոնիկ հիվանդության]] ախտադադարից 6-14 տարի հետո։ Այլ տեսանկյունից 10-20% հիվանդներ ունեն շարունակական ախտադադարի և ախտադարձի էպիզոդներ առանց մահանալու կամ առանց երիկամը կորցնելու։ Մահվան հիմնական պատճառը [[Սիրտ-անոթային համակարգ|սիրտ-անոթային]] անբավարարությունը կամ [[Թրոմբոէմբոլիա|թրոմբոէմբոլիկ]] բարդություններն են։
 
== Կանխատեսում ==
Նեֆրոտիկ համախտանիշի կանխատեսումը բուժվելու դեպքում համարվում է լավ և կախված է առաջացնող պատճառից, հիվանդի տարիքից և բուժմանը նրանց անհատական պատասխանից։ Երեխաների մոտ կանխատեսումը լավ է, քանի որ ՄՓՀ-ը լավ է ենթարկվում [[Ստերոիդներ|ստերոիդներովստերոիդներ]]ով բուժմանը և չի առաջացնում երիկամի քրոնիկ հիվանդություն։ Ցանկացած ախտադարձ ժամանակի ընթացքում դառնում է ավելի հաճախ<ref name="aeped">{{cite web|url = http://www.aeped.es/infofamilia/temas/sdnefrotico2.htm|title = Pronóstico de la enfermedad|accessdate = 2016-05-21|author = Guerrero Fernández, J }}</ref>, իսկ [[Մեզանգիոկապիլյար գլոմերուլոնեֆրիտ|մեզանգիոկապիլյար գլոմերուլոնեֆրիտի(ՄԿԳ)]] ժամանակ առկա է հակառակ պրոցեսը՝ երիկամները առաջին երեք տարվա ընթացքում վնասվում են և դիալիզն ու հետագայում երիկամի փոխպտվաստումը դառնում է անհրաժեշտություն<ref name="aeped" />: 5 տարեկանից փոքր երեխաները ունեն ավելի վատ կանխատեսում, քան նախասեռահասունացման տարիքի երեխաները, ինչպես նաև 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ ավելի բարձր է երիկամային անբավարարության ռիսկը<ref>{{cite web|url = http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol34_3_95/med02395.htm|title = Síndrome nefrótico idiopático: diagnóstico histológico por biopsia renal percutanea|date= 1995 |accessdate = 2016-05-21}}</ref>։
 
Այլ պատճառներից ՖՍԳ-ը հաճախ առաջացնում է [[Երիկամի քրոնիկ հիվանդություն|վերջին ստադիայի երիկամային հիվանդության]]։ Կանխատեսումը վատացնող գործոններ են՝ պրոտեինուրիայի, արյան ճնշման և կծիկային ֆիլտրացիայի մակարդակը ։
 
Առանց բուժման նեֆրոտիկ համախտանիշը ունի շատ վատ կանխատեսում, հատկապես արագ պրոգրեսիվող գլոմերուլոնեֆրիտի ժամանակ, որը մի քանի ամիս հետո բերում է սուր երիկամային անբավարարության։
 
== Նշանակալի դեպք ==
Ջոնահ Լոմուի մոտ նեֆրոտիկ համախտանիշ ախտորոշվել է 1995 թվականին։ Լեգենդար All Blacks [[Ռեգբի|ռեգբիիռեգբի]]ի թիմի մասնակիցը չնայած հիվանդությանը շարունակեց խաղալ, բայց բուժումը իրենից պահանջեց երկար ժամանակ<ref>{{Cite web|title = Jonah Lomu dies of heart attack, aged 40: follow latest as tributes paid to New Zealand rugby great|url = https://www.telegraph.co.uk/sport/rugbyunion/international/newzealand/12002268/Jonah-Lomu-dies-age-40-follow-latest-as-tributes-paid-to-New-Zealand-rugby-great-live.html|website = Telegraph.co.uk|accessdate = 2015-11-19}}</ref>։ 2004 թվականին նրան կատարել են [[Երիկամ|երիկամիերիկամ]]ի փոխպատվաստում , որը ցավոք մերժվեց օրգանիզմի կողմից 2011 թվականին։ Նա գտնվում էր սպասման ցուցակում երկրորդ երիկամի համար, երբ հանկարծամահ եղավ [[Սրտամկանիսրտամկանի ինֆարկտ|սրտամկանի ինֆարկտից]]ից 40 տարեկանում 2015 թվականի նոյեմբերի 18-ին<ref>{{Cite web |title= Jonah Lomu was on waiting list for kidney transplant when he died |url =https://www.theguardian.com/sport/2015/nov/18/jonah-lomu-all-black-on-waiting-list-kidney-transplant-when-he-died |work= The Guardian |accessdate= 2015-11-19 |first= Melissa |last= Davey}}</ref>։
 
== Ծանոթագրություններ ==