«Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում»–ի խմբագրումների տարբերություն
Content deleted Content added
No edit summary |
No edit summary |
||
Տող 50.
| մահեր =
|}}
'''Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը''' (բիպոլյար պսիխոզ, նախկինում հայտնի էր որպես մանիակալ-դեպրեսիվ պսիխոզ), հոգեկան խանգարում է, բնորոշվում է հոգեհուզական ոլորտի պարբերաբար ընթացող խանգարումներով (մանիակալ, դեպրեսիվ փուլեր), միջփուլային շրջանում ախտանշանների լրիվ դարձելիությամբ <ref name="BMJ2012" /><ref name="DSM5">{{cite book|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|author=American Psychiatry Association|date=2013|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=978-0-89042-555-8|edition=5th|location=Arlington|pages=123–154}}</ref><ref name="FDA4">{{cite web|title=DSM IV Criteria for Manic Episode|url=https://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/00/slides/3590s1c/tsld002.htm|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731230148/https://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/00/slides/3590s1c/tsld002.htm|archivedate=July 31, 2017|df=mdy-all}}</ref>։ Էական ցուցանիշ է տվյալ դեպքում տրամադրության բարձրացումը՝ էյֆորիան , որը կարող դրսևորվել մանիակալ կամ հիպոմանիկալ դրվագների տեսքով<nowiki/>[[:en:Bipolar_disorder#cite_note-BMJ2012-3|[3]]]։ [[Մանիակային համախտանիշ|Մանիակալ փուլում]] հիվանդները էներգիայով լի են , երջանիկ , անհիմն լավատես կամ դյուրագրգիռ <ref name="BMJ2012" />։ Հաճախ անմիտ որոշումներ են կայացնում՝ չմտածելով հետևանքների մասին: Բացի այդ այս փուլում հիվանդերը քնի կարիք չեն զգում<ref name="DSM5" />։ Դեպրեսիվ փուլին բնորոշ են տրամադրության անկումը, ընկճվածությունը, կյանքի հանդեպ բացասական վերաբերմունք և ցածր տեսողական կոնտակտը <ref name="BMJ2012" />։ Հիվանդը կորցնում է հետաքրքրությունը, ինքնավստահությունը, խանգարվում է քունը։ Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման հետևանքով ինքնասպանությունների փորձերի թիվը ավելին է քան 6%, իսկ [[Ինքնավնասում|ինքնավնասումներինը ՝]] 30-40%<ref name="BMJ2012">{{cite journal | vauthors = Anderson IM, Haddad PM, Scott J |title=Bipolar disorder|journal=BMJ (Clinical Research Ed.)|date=Dec 27, 2012 |volume=345 |page=e8508 |pmid=23271744 |doi=10.1136/bmj.e8508}}</ref>:Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման հետ են կապված նաև հոգեկան այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են [[Տագնապային խանգարում|տագնապային խանգարումը]] և [[Հոգեակտիվ նյութերի գործածում|հոգեակտիվ նյութերի գործածումը]] <ref name="BMJ2012" />։
Այս հիվանդության պատճառները դեռևս հստակ բացահայտված չեն, սակայն մեծ դեր են խաղում ժառանգական և էկոլոգիական գործոնները<ref name="BMJ20122" /> <ref>{{cite journal|last1=Goodwin|first1=Guy M.|year=2012|title=Bipolar disorder|journal=Medicine|volume=40|issue=11|pages=596–598|doi=10.1016/j.mpmed.2012.08.011}}</ref>։ Էկոլոգիական գործոնների մեջ են մտնում [[Բռնություն երեխաների նկատմամբ|մանկության ընթացքում տարած դաժան վերաբերմունքը]], [[Սթրես|երկարատև սթրեսը]] <ref name="BMJ20122" />։ 85% դեպքերում հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է գենետիկական գործոնով<ref>{{cite book|title=Charney & Nestler's Neurobiology of Mental Illness|last1=Charney|first1=Alexander|last2=Sklar|first2=Pamela|date=2018|publisher=Oxford University Press|editor1-last=Charney|editor1-first=Dennis|edition=5th|location=New York|page=162|chapter=Genetics of Schizophrenia and Bipolar Disorder|name-list-format=vanc|editor2-last=Nestler|editor2-first=Eric|editor3-last=Sklar|editor3-first=Pamela|editor4-last=Buxbaum|editor4-first=Joseph|chapter-url=https://books.google.ca/books?id=y8M9DwAAQBAJ&lpg=PP1&dq=Charney%20%26%20Nestler's%20Neurobiology%20of%20Mental%20Illness&pg=PA162}}</ref>։ Գոյություն ունի հիվանդության 2 տիպ՝ առաջին և երկրորդ։ Առաջին տիպի դեպքում զարգանում է առնվազն մեկ մանիակալ դրվագ , որը կարող է ուղեկցվել կամ չուղեկցվել դեպրեսիվ վիճակով։ Երկրորդ տիպի դեպքում դրսևորվում առնվազն մեկ հիպոմանիկալ (բայց ոչ մանիակալ) և մեկ երկարատև դեպրեսիվ դրվագ<ref name="DSM52">{{cite book|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|author=American Psychiatry Association|date=2013|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=978-0-89042-555-8|edition=5th|location=Arlington|pages=123–154}}</ref>։ Եվ նաև գոյություն հիվանդության զարգացման երրորդ տիպը՝<nowiki/>[[Ցիկլոթիմիա|ցիկլոթիմիկ խանգաորւմը]], որի դեպքում ախատանիշները արտահայըվնում են նվազ ուժգնությամբ, սակայն տևողությունն ավելի երկար է <ref name="DSM52" /> ։ Կա նաև այլ դասակարգում, որը կապված է դեղամիջոցների օգտագործման կողմնակի էֆեկտների կամ ուղեկցվող այլ հիվանդությունների հետ<ref name="DSM52" />։ Նմանատիպ այլ վիճակներ են են [[Ուշադրության պակասի և հիպերակտիվության համախտանիշ|ուշադրության պակասի և հիպերակտիվության համախտանիշը]], [[Շիզոֆրենիա|շիզոֆրենիան]], [[Հոգեակտիվ նյութերի գործածում|հոգեակտիվ նյութերի գործածումը]] և [[Անձնային խանգարում|անձնային խանգարումները]]<ref name="BMJ20122" />։ Բժշկական հետազտությունները ( լաբորատոր, բիոքիմիական, սկրինինգային և այլն) ինֆորմատիվ չեն այս հիվանդության [[Ախտորոշում|ախտորոշման]] համար , բայց կարող են օգտակար լինել ուղեկցողղ այլ խնդիրների լուծման համար<ref name="NIH2016Test2">{{cite web|url=https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml#part_145405|title=Bipolar Disorder|date=April 2016|publisher=National Institutes of Health|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160727230418/http://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml#part_145405|archivedate=July 27, 2016|accessdate=August 13, 2016|author=NIMH|deadurl=no|df=mdy-all}}</ref>։▼
Բուժումը սովորաբար ներառում է [[հոգեթերապիա]] ՝ զուգորդված նորմոթիմիկների( տրամադրությունը կարգավորող դեղամիջոցներ), [[Հոգեմետ դեղեր|հոգեմեթ դեղերի]], [[Հակադեպրեսանտներ|հակադեպրեսանտների]], և այլ դեղամիջողցների հետ<ref name="BMJ20123" />։ Նորմոթիմիկների օրինակներ են լիթիումի աղեր կամ տարատեսակ [[հակակոնվուլսանտներ]] ( հակացնցումային դեղամիջոցներ)<ref name="BMJ20123" />։ Հիվանդներին, որոնք հրաժարվում են բուժումից անհրաժեշտ է ենթարկել հարկադրական բուժման [[Հոգեբուժարան|հոգեբուժարաններում]], քանի որ նրանք կարող են վնաս հասցնել ոչ միայն իրենց, այլև ուրիշ մարդկանց<ref name="BMJ20123" />։ Առավել բարդ վարքագծային խանգարումների դեպքում, ինչպիսիք են [[Ագիտացիա|ագիտացիան]] կամ կռվարարությունը, խորհուրդ է տրվում նշանակել հակապսիխոտիկ դեղամիջոցներով կամ բենզոդիազեպիններով բուժման կարճատև կուրս<ref name="BMJ20123" />։ Մանիակալ փուլում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել [[Հակադեպրեսանտներ|հակադեպրեսանտները]]<ref name="BMJ20123" />։Եթե հակադեպրեսանտները զուգակցվում են [[Էլեկկտրոկոնվուլսիվ թերապիան|Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիան]] (ԷԿԹ) , վերջնականապես ուսումնասիրված չէ, բայց կարող է կիրառվել այն հիվանդների դեպքում, որոնց օգուտ չեն տվել այլ բուժման մեթոդները<ref>{{cite journal|date=June 2011|title=Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in the treatment of bipolar disorder: a systematic review|journal=The Journal of ECT|volume=27|issue=2|pages=153–64|doi=10.1097/yct.0b013e3181e6332e|pmid=20562714|vauthors=Versiani M, Cheniaux E, Landeira-Fernandez J}}</ref><ref name="BMJ20123" />։ Բուժուման դադարեցումը պետք է դանդաղ կատարվի<ref name="BMJ20123" />։ Հիվանդության ընթացքում շատ հիվանդներ ունենում են խնդիրներ աշխատանքային, ֆինանսական, միջանձնային ոլորտներում<ref name="BMJ20123" />։ Կենսակերպի փոփոխության և դեղերի կողմնակի ազդեցությունների պատճառով ԵԽ-ով հիվադների սրտանոթային հիվանդությունների, օրինակ՝ [[Պսակային զարկերակային հիվանդություն|սրտի իշեմիկ հիվանդության]], հետևանքով մահացության ցուցանիշը կրկնակի բարձր է հոգեպես առողջ մարդկանց համեմատությամբ<ref name="BMJ20123" />։▼
▲Այս հիվանդության պատճառները դեռևս հստակ բացահայտված չեն, սակայն մեծ դեր են խաղում ժառանգական և էկոլոգիական գործոնները<ref name="BMJ20122" /> <ref>{{cite journal|last1=Goodwin|first1=Guy M.|year=2012|title=Bipolar disorder|journal=Medicine|volume=40|issue=11|pages=596–598|doi=10.1016/j.mpmed.2012.08.011}}</ref>։ Էկոլոգիական գործոնների մեջ են մտնում [[Բռնություն երեխաների նկատմամբ|մանկության ընթացքում տարած դաժան վերաբերմունքը]], [[Սթրես|երկարատև սթրեսը]] <ref name="BMJ20122" />։ 85% դեպքերում հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է գենետիկական գործոնով<ref>{{cite book|title=Charney & Nestler's Neurobiology of Mental Illness|last1=Charney|first1=Alexander|last2=Sklar|first2=Pamela|date=2018|publisher=Oxford University Press|editor1-last=Charney|editor1-first=Dennis|edition=5th|location=New York|page=162|chapter=Genetics of Schizophrenia and Bipolar Disorder|name-list-format=vanc|editor2-last=Nestler|editor2-first=Eric|editor3-last=Sklar|editor3-first=Pamela|editor4-last=Buxbaum|editor4-first=Joseph|chapter-url=https://books.google.ca/books?id=y8M9DwAAQBAJ&lpg=PP1&dq=Charney%20%26%20Nestler's%20Neurobiology%20of%20Mental%20Illness&pg=PA162}}</ref>։ Գոյություն ունի հիվանդության 2 տիպ՝ առաջին և երկրորդ։ Առաջին տիպի դեպքում զարգանում է առնվազն մեկ մանիակալ դրվագ , որը կարող է ուղեկցվել կամ չուղեկցվել դեպրեսիվ վիճակով։ Երկրորդ տիպի դեպքում դրսևորվում առնվազն մեկ հիպոմանիկալ (բայց ոչ մանիակալ) և մեկ երկարատև դեպրեսիվ դրվագ<ref name="DSM52">{{cite book|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|author=American Psychiatry Association|date=2013|publisher=American Psychiatric Publishing|isbn=978-0-89042-555-8|edition=5th|location=Arlington|pages=123–154}}</ref>։ Եվ նաև գոյություն հիվանդության զարգացման երրորդ տիպը՝<nowiki/>[[Ցիկլոթիմիա|ցիկլոթիմիկ խանգաորւմը]], որի դեպքում ախատանիշները
▲Բուժումը սովորաբար ներառում է [[հոգեթերապիա]] ՝ զուգորդված նորմոթիմիկների( տրամադրությունը կարգավորող դեղամիջոցներ), [[Հոգեմետ դեղեր|հոգեմեթ դեղերի]], [[Հակադեպրեսանտներ|հակադեպրեսանտների]], և այլ դեղամիջողցների հետ<ref name="BMJ20123" />։ Նորմոթիմիկների օրինակներ են լիթիումի
== Նշաններ և ախտանիշներ ==
Ե՛վ մանիակալ, և՛ դեպրեսիվ
▲Ե՛վ մանիակալ, և՛ դեպրեսիվ փուլերը բնորոշվում են տրամադրության խանգարումները, հոգեշարժական ակտիվությունը, ցիռկադային ռիթմի և իմացական (կոգնիտիվ) գործընթացների խանգարումները։ Մանիան կարող է ունենալ արտահայտվել խանգարման տարբեր դրսևորումներով, սկսած լավազգացությունից ([[էյֆորիա]]) մինչև ընկճվածություն (դիսֆորիա) և դյուրագրգիռություն։ մանիակալ փուլի հիմնական ախտանիշն է հոգեշարժական ակտիվությունը։ Հիվանդը արտահայտում է անձի գերագնահատման, մեծամոլական մտքեր, մտածողության պրոցեսներն արագանում են, խոսում է անընդհատ, արագ, մի թեմայից անցնում մյուսին<ref>{{cite book|title=Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry|last1=Akiskal|first1=Hagop|date=2017|publisher=Wolters Kluwer|editor1-last=Sadock|editor1-first=Benjamin|edition=10th|location=New York|chapter=13.4 Mood Disorders: Clinical Features|editor2-last=Sadock|editor2-first=Virginia|editor3-last=Ruiz|editor3-first=Pedro name-list-format = vanc}}</ref>։ Մանիան և հիպոմանիան իրարից տարբերվում են տևողությամբ։ Հիպոմանիան տևում է 4 օր շարունակ, իսկ մանիայի արտահայտման համար պահանջվում մոտ մեկ շաբաթ։ Ի տարբերություն մանիայի՝ հիպոմանիան ոչ միշտ է ասոցացվում ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ<ref>{{cite journal|date=April 2016|title=Bipolar disorder|journal=Lancet|volume=387|issue=10027|pages=1561–72|doi=10.1016/S0140-6736(15)00241-X|pmid=26388529|vauthors=Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E}}</ref>։ Մանիակալ կամ հիպոմանիակալ փուլից դեպրեսիվ փուլի անցնելու կենսաբանական մեխանիզմները դեռևս հստակ ուսումնասիրված չեն<ref name="Salvadore20102">{{cite journal|date=November 2010|title=The neurobiology of the switch process in bipolar disorder: a review|journal=The Journal of Clinical Psychiatry|volume=71|issue=11|pages=1488–501|doi=10.4088/JCP.09r05259gre|pmc=3000635|pmid=20492846|vauthors=Salvadore G, Quiroz JA, Machado-Vieira R, Henter ID, Manji HK, Zarate CA}}</ref>։
=== Մանիակալ դրվագներ ===
Մանիակալ փուլը տևում է առնվազն մեկ շաբաթ։ Այս փուլը բնորոշվում է տրամադրության բարձրացմամբ, լավազգացությամբ (էյֆորիա), արտասովոր թարմության, առույգության և ուժեղ լինելու զգացումով, հիվանդները դյուրագրգիռ են, տառապում են անքնությամբ, նպատակաուղղված գործողություններ են կատարաում<ref name="Tarr20112">{{cite journal|date=November 2011|title=Comparative efficacy and acceptability of mood stabilizer and second generation antipsychotic monotherapy for acute mania—a systematic review and meta-analysis|journal=J Affect Disord|volume=134|issue=1–3|pages=14–9|doi=10.1016/j.jad.2010.11.009|pmid=21145595|vauthors=Tarr GP, Glue P, Herbison P}}</ref><ref name="Beentjes20122">{{cite journal|date=October 2012|title=Caregiver burden in bipolar hypomania and mania: a systematic review|journal=Perspect Psychiatr Care|volume=48|issue=4|pages=187–97|doi=10.1111/j.1744-6163.2012.00328.x|pmid=23005586|vauthors=Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE}}</ref><ref name="Barnett20092">{{cite journal|date=November 2009|title=The genetics of bipolar disorder|journal=Neuroscience|volume=164|issue=1|pages=331–43|doi=10.1016/j.neuroscience.2009.03.080|pmc=3637882|pmid=19358880|vauthors=Barnett JH, Smoller JW}}</ref>։ Ողջ շրջապատը հիվանդն ընկալում է վառ գույներով։ Շփման մեջ է մտնում բոլորի հետ, հաշվի չի առնում ուրիշների տրամադրությունը և ամեն ինչ անում է իր ցանկությամբ։ Մտածողության պրոցեսներն արագանում են. հիվանդը խոսում է անընդհատ, արագ, մի թեմայից անցնում մյուսին (թեմատիկ շեղում, մտքերի թռիչք)։ Շատ խոսելուց ձայնը խռպոտում
▲Մանիակալ փուլը բնորոշվում է տրամադրության բարձրացմամբ, լավազգացությամբ (էյֆորիա), արտասովոր թարմության, առույգության և ուժեղ լինելու զգացումով, հիվանդները դյուրագրգիռ են, տառապում են անքնությամբ, նպատակաուղղված գործողություններ են կատարաում<ref name="Tarr20112">{{cite journal|date=November 2011|title=Comparative efficacy and acceptability of mood stabilizer and second generation antipsychotic monotherapy for acute mania—a systematic review and meta-analysis|journal=J Affect Disord|volume=134|issue=1–3|pages=14–9|doi=10.1016/j.jad.2010.11.009|pmid=21145595|vauthors=Tarr GP, Glue P, Herbison P}}</ref><ref name="Beentjes20122">{{cite journal|date=October 2012|title=Caregiver burden in bipolar hypomania and mania: a systematic review|journal=Perspect Psychiatr Care|volume=48|issue=4|pages=187–97|doi=10.1111/j.1744-6163.2012.00328.x|pmid=23005586|vauthors=Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE}}</ref><ref name="Barnett20092">{{cite journal|date=November 2009|title=The genetics of bipolar disorder|journal=Neuroscience|volume=164|issue=1|pages=331–43|doi=10.1016/j.neuroscience.2009.03.080|pmc=3637882|pmid=19358880|vauthors=Barnett JH, Smoller JW}}</ref>։ Ողջ շրջապատը հիվանդն ընկալում է վառ գույներով։ Շփման մեջ է մտնում բոլորի հետ, հաշվի չի առնում ուրիշների տրամադրությունը և ամեն ինչ անում է իր ցանկությամբ։ Մտածողության պրոցեսներն արագանում են. հիվանդը խոսում է անընդհատ, արագ, մի թեմայից անցնում մյուսին (թեմատիկ շեղում, մտքերի թռիչք)։ Շատ խոսելուց ձայնը խռպոտում է։Արտահայտում է անձի գերագնահատման, մեծամոլական մտքեր։ Խոսակցական գրգռվածությունն ուղեկցվում է ժեստերով, միմիկայի շարժումներով։ Ուշադրությունը խիստ լարված է, անկայուն, հակումները (հատկապես սննդի և սեռական) ուժեղացած են։ Մեծահասակների մոտ մանիակալ վիճակի կլինիկական պատկերը կարող է փոխվել՝ հաճախ ուղեկցվելով զայրույթով, չարությամբ, բծախնդրությամբ (զայրույթի մանիա); Այսպիսի պահվածքը վատթարացնում է մարդու գործունեությունը թե՛ աշխատանքային , թե՛ հասարակական ոլորտներում։ Բուժման բացակայության դեպքում մանիակալ դրվագը տևում է 3-ից 6 ամիս<ref>{{cite journal|author=Titmarsh S|date=May–June 2013|title=Characteristics and duration of mania: implications for continuation treatment|journal=Progress in Neurology and Psychiatry|volume=17|issue=3|pages=26–7|doi=10.1002/pnp.283}}</ref>։
Մանիակալ փուլում հոգեշարժական գրգռվածությունը երբեմն կարող է հասնել մինչև քաոսային ապարգելակման։ Սակայն, ի տարբերություն կատատոնիկ, հեբեֆրենիկ դելիրիումային և գրգռվածության այլ տիպերի, մանիակալ գրգռվածությանը բնորոշ է որոշակի նպատակաուղղվածություն։ <ref>{{Cite web|url=https://www.doctors.am/diseases/erkbever-afektiv-khangarum|title=Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում|website=www.doctors.am|language=hy|accessdate=2019-04-24}}</ref>
<nowiki/>[[File:'Melancholy passing into mania' Wellcome L0022595 (cropped).jpg|thumb|1858 թ․, լիտոգրաֆիա, որը կոչվում է «Մելանխոլիան անցնում է մանիայի [[File:A woman diagnosed as suffering from hilarious mania. Colour Wellcome L0026687.jpg|thumb|right|1892 թ․, լիտոգրաֆիա,որի վրա պատկերված է «Զավեշտալի մանիա» ախտորոշմամբ կին։]]» ]]
Մանիակալ հիվանդների մեջ կան անձինք, որոնք նախկինում օգտագործել են թմրամիջոցներ կամ զբաղվել են ինքնաբուժությամբ<ref name="Post20132">{{cite journal|date=March 2013|title=Bipolar disorder and substance misuse: pathological and therapeutic implications of their comorbidity and cross-sensitisation|journal=Br J Psychiatry|volume=202|issue=3|pages=172–6|doi=10.1192/bjp.bp.112.116855|pmc=4340700|pmid=23457180|vauthors=Post RM, Kalivas P|df=mdy-all}}</ref>։ Ծայրահեղ
Ե՛վ մանիակալ, և՛ դեպրեսիվ փուլերը հաճախ սկսվում են քնի խանգարումներով<ref name="McKenna20122">{{cite journal|date=November 2012|title=Overlapping prefrontal systems involved in cognitive and emotional processing in euthymic bipolar disorder and following sleep deprivation: a review of functional neuroimaging studies|journal=Clin Psychol Rev|volume=32|issue=7|pages=650–63|doi=10.1016/j.cpr.2012.07.003|pmc=3922056|pmid=22926687|vauthors=McKenna BS, Eyler LT}}</ref>։ Այնպիսի ախտանիշներ ինչպիսիք են տրամադրության , ախորժակի խանգարումները, հոգեշարժական ոլորտի փոփոխությունները , ինչպես նաև անհանգստության ուժեղացումը կարող են ի հայը գալ մանաիակալ փուլի զարգացումից 3 շաբաթ առաջ<ref name="Mansell20082">{{cite journal|date=March 2008|title=The ascent into mania: a review of psychological processes associated with the development of manic symptoms|journal=Clinical Psychology Review|volume=28|issue=3|pages=494–520|doi=10.1016/j.cpr.2007.07.010|pmid=17825463|vauthors=Mansell W, Pedley R}}</ref>։
=== Հիպոմանիակալ դրվագներ ===
[[File:'Melancholy' by W. Bagg Wellcome L0022594.jpg|thumb|left|
[[Հիպոմանիա|Հիպոմանիան]] մանիայի ավելի թեթև տեսակն է , բնորոշվում է ավելի կարճ տևողությամբ՝ 4օր, չափանիշները նույնն են ինչ մաիայի դեպքում<ref name="Beentjes20122" />, սակայն ի տարբերություն վերջինի չի՝ առաջացնում անձի նշանակալի փոփոխություններ, որոնք կխանգարեն աշխատանքային կամ հասարակական բնագավառներում։ Հիվանդները չունեն
Հիվանդների մի մասը լավ է զգում այս դրվագների ընթացքւոմ , մյուս մասն էլ գանգատվում է [[Սթրես|սթրեսից]]<ref name="Beentjes20122" />։ Երկբևեռ
=== ԴԵպրեսիվ դրվագներ ===
Տող 96 ⟶ 95՝
Ծանր դեպքերում հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ պսիխոզի նշաններ։ Այս վիճակը հայտնի է ինչպես պսիխոտիկ նշաններով ուղեկցվող ծանր բիպոլյար խանգարում։ Այս սիմպտոմներին գումարվում են նաև [[Տեսիլք (կրոն)|տեսիլքները]] և [[Ցնորքներ|ցնորքները]]։ Դեպրեսիվ դրվագը տևում է նվազագույնը 2 շաբաթ, և բուժման բացակայության դեպքում կարող է ինքնասպանությունների պատճառ հանդիսանալ<ref>{{cite book|title=APA Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders: Comprehensive Guidelines and Guideline Watches |volume=1 |year=2006 |doi=10.1176/appi.books.9780890423363.50051|chapter=Practice Guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder Second Edition|isbn=978-0-89042-336-3 |author1=American Psychiatric Association}}</ref>։
Ինչքան ավելի վաղ արտահայտվեն նախանաշանները, այնքան հավանականությունը մեծ է որ առաջին փուլը կլինի դեպրեսիվ<ref name="Bowden">{{cite journal | author = Bowden CL | title = Strategies to reduce misdiagnosis of bipolar depression | journal = Psychiatr Serv | volume = 52 | issue = 1 | pages = 51–5 |date=January 2001 | pmid = 11141528 | doi = 10.1176/appi.ps.52.1.51 }}</ref>։ Հաճախ այս հիվանդությունը ախտորոշվում է որպես [[Մեծ դեպրեսիվ խանգարում|մեծ դեպրեսիվ խանգարում]], և սխալ ախտորոշման պատճառով հիվանդներին սխալմամբ
=== Խառը աֆեկտիվ խանգարում ===
Տող 102 ⟶ 101՝
=== Ասոցիատիվ խանգարումներ ===
Ասոցիատիվ խանգարումները բնորոշ են այս հիվանդությանը, սակայն չեն համարվում չափանիշ։ Մեխահասակների մոտ, որոնք ունեն այսպիսի խնդիր, առկա են իմացական(կոգնիտիվ) ոլորտի խանգարումներ<ref name="MacQueen2017">{{cite journal | vauthors = MacQueen GM, Memedovich KA | title = Cognitive dysfunction in major depression and bipolar disorder: Assessment and treatment options | journal = Psychiatry and Clinical Neurosciences | volume = 71 | issue = 1 | pages = 18–27 | date = January 2017 | pmid = 27685435 | doi = 10.1111/pcn.12463 | type = Review }}</ref>։ Սրանց թվին են դասվում ուշադրության անկումը, կատարողական գործառույթների խանգարումները և հիշողության
===[[Ուշադրության պակասի և հիպերակտիվության համախտանիշ|Ուղեկցվող (կոմորբիդ) խանգարումներ]]===
Տող 117 ⟶ 116՝
== Պատճառագիտություն ==
Հիվանդության պատճառը և մեխանիզմները դեռ վերջնական պարզաբանված չեն<ref name="Nierenberg2013">{{cite journal |vauthors=Nierenberg AA, Kansky C, Brennan BP, Shelton RC, Perlis R, Iosifescu DV | title = Mitochondrial modulators for bipolar disorder: a pathophysiologically informed paradigm for new drug development | journal = Aust N Z J Psychiatry | volume = 47 | issue = 1 | pages = 26–42 | date = January 2013 | pmid = 22711881 | doi = 10.1177/0004867412449303 }}</ref>։ Հիվանդության առաջացման գործում մեծ նշանակություն է տրվում ժառանգական նախատրամադրվածությանը։ Գիտության ժամանակակից տվյալների համաձայն երկբևեռ պսիխոզի և մասնավորապես էնդոգեն դեպրեսիաների պատճառագիտության հարցում առաջ է քաշվել սերոտոնինային հիպոթեզը, ըստ որի հիվանդության հիմքում ընկած է կենտրոնական սերոտոնիներգիկ նեյրոտրանսմիսիայի դիսֆունկցիան<ref>{{Cite web|url=https://www.doctors.am/diseases/erkbever-afektiv-khangarum|title=Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում|website=www.doctors.am|language=hy|accessdate=2019-04-24}}</ref>։ Չնայած այդ խանգարման բազմազանությանը էնդոգեն դեպրեսիաների ժամանակ հիմնականում դիտվում է կենտրոնական սերոտոնիներգիկ համակարգի թերֆունկցիա։ Հաստատված է, որ գենետիկակական գործոնի ազդեցությունը հիվանդության զարգացման
=== Ժառանգականություն ===
Գենետիակական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ շատ [[Քրոմոսոմ|քրոմոսամային]] հատվածներ և [[Գեն-թեկնածու|գեն-թեկնածուներ]] զգայուն են բիպոլյար խանգարման զարգացման հանդեպ, ընդ որում յուրաքանչյուր գեն
Այն փաստը որ մանիայի զարգացմանգործում մեծ դեր ունի գենետիկական գործոնը հաստատվել է 1969թ․-ին<ref>{{cite journal|date=April 1969|title=Family history studies: V. The genetics of mania|journal=The American Journal of Psychiatry|volume=125|issue=10|pages=1358–69|doi=10.1176/ajp.125.10.1358|pmid=5304735|vauthors=Reich T, Clayton PJ, Winokur G}}</ref>։ Գեների շղթայակցման վերաբերյալ հետազությունների արդյունքները շատ հակասական էին<ref name="Barnett20093">{{cite journal|date=November 2009|title=The genetics of bipolar disorder|journal=Neuroscience|volume=164|issue=1|pages=331–43|doi=10.1016/j.neuroscience.2009.03.080|pmc=3637882|pmid=19358880|vauthors=Barnett JH, Smoller JW}}</ref>։ Լայնածավալ հետազոտություններից նույնիսկ GWAS-ի (genome-wide association study) շնորհիվ չստացվեց հայտնաբերել որևէ լոկուս որը, որը պատասխանատու է երկբևեռ խանգարման զարգացման համար<ref name="Craddock20132" />։ ''BDNF-ի(''ուղեղի նեյրոտրոպ գործոն'')'', ''DRD4-ի(''դոֆամինային D4 ընկալիչ'')'' , ''DAO-ի(D-''ամինաթթուների օքսիդազա'')'', և ''TPH1'' -ի(տրիպտոֆան հիդրոքսիլազա) պոլիմորֆիզմները ասոցացվում են երկբևեռ
GWAS-ի հակասական արդյունքների պատճառով, սկսեցին իրագործվել մոնոնուկլոտիդային պոլիմորֆիզմների վերլուծությունները (SNPs) կենսաբանական ուղիներում։
Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման ավանդական ազդանշանային համակարգը ներառում է կորտիկոտրոպին-ռիլիզինգ հորմոն օղակը, սրտի β-ադրեներգիկ , ֆոսֆոլիպազ C , գլյուտամատ-ընկալչային
=== Էկոլոգիա ===
[[Հոգեհասարակական]] գործոնները մեծ դեր ունեն երկբևեռ
=== Նյարդաբանական ===
Տող 139 ⟶ 138՝
=== Հոգեբանական ===
[[File:GFPneuron.png|alt=microscopic image of a neuron|thumb|Brain imaging studies have revealed differences in the volume of various brain regions between patients with bipolar disorder and healthy control subjects]]Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման հիմքում կարող են ընկած լինել ուղեղի այս կամ այն օղակներում կառուցվածքային կամ գործառարական անկանոնությունները: ՄՌՏ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ մեծ կիսագնդերի կեղևի
Մանիակալ և դեպրեսիվ դրվագները ,որպես կանոն, բնորոշվում են
Երկբևեռ խանգարումով հիվանդների մոտ, որոնք նաև տառապում են էութիմիայով, նկատվում է [[Լինգվալ գալար|լինգվալ գալարի]](հայտնի է նաև ինչպես ծոծրակաքունքային միջային գալար) ակտիվության նվազում, մինրդեռ մանիակալ կողմնորոշմամբ մարդկանց մոտ ակտիվության նվազում առկա է [[Ճակատային բիլթ|ճակատային բլթի]] առաջային հատվածում, իսկ դեպրեսիվ հիվանդների մոտ նման փոփոխոիթյուններ չկան<ref>{{cite journal | vauthors = Chen CH, Suckling J, Lennox BR, Ooi C, Bullmore ET | title = A quantitative meta-analysis of fMRI studies in bipolar disorder | journal = Bipolar Disorders | volume = 13 | issue = 1 | pages = 1–15 | date = February 2011 | pmid = 21320248 | doi = 10.1111/j.1399-5618.2011.00893.x }}</ref>: Երկբևեռ խանգարումով հիվանդների մոտ նկատվում է ձախ կիսագնդեի վենտրալ լիմբիկ համակարգի ակտիվության աճ և աջ կիսագնդի կեղևային ստրուկտուրաների(սրանք կապված են ճանաչողական գործընթացների հետ) ակտիվության նվազում:<ref>{{cite journal | vauthors = Houenou J, Frommberger J, Carde S, Glasbrenner M, Diener C, Leboyer M, Wessa M | title = Neuroimaging-based markers of bipolar disorder: evidence from two meta-analyses | journal = Journal of Affective Disorders | volume = 132 | issue = 3 | pages = 344–55 | date = August 2011 | pmid = 21470688 | doi = 10.1016/j.jad.2011.03.016 }}</ref>▼
Երկբևեռ խանգարման նկարագրվող մոդելներից մեկից երևում է , որ [[Ճակատա-ստրիար օղակ|ճակատա-ստրիար օղակներից]] բաղկացած «<nowiki/>[[Պարգևատրման օղակ|պարգևատրման օղակների»]] գերակտիվությունը առաջ է բերում մանիա, իսկ հիպոակտիվությունը` դեպրեսիա:<ref>{{cite journal | vauthors = Nusslock R, Young CB, Damme KS | title = Elevated reward-related neural activation as a unique biological marker of bipolar disorder: assessment and treatment implications | journal = Behaviour Research and Therapy | volume = 62 | pages = 74–87 | date = November 2014 | pmid = 25241675 | doi = 10.1016/j.brat.2014.08.011 }}</ref>▼
▲Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումով հիվանդների մոտ, որոնք նաև տառապում են էութիմիայով, նկատվում է [[Լինգվալ գալար|լինգվալ գալարի]](հայտնի է նաև ինչպես ծոծրակաքունքային միջային գալար) ակտիվության նվազում, մինրդեռ մանիակալ կողմնորոշմամբ մարդկանց մոտ ակտիվության նվազում առկա է [[Ճակատային բիլթ|ճակատային բլթի]] առաջային հատվածում, իսկ դեպրեսիվ հիվանդների մոտ նման փոփոխոիթյուններ չկան<ref>{{cite journal | vauthors = Chen CH, Suckling J, Lennox BR, Ooi C, Bullmore ET | title = A quantitative meta-analysis of fMRI studies in bipolar disorder | journal = Bipolar Disorders | volume = 13 | issue = 1 | pages = 1–15 | date = February 2011 | pmid = 21320248 | doi = 10.1111/j.1399-5618.2011.00893.x }}</ref>: Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումով հիվանդների մոտ նկատվում է ձախ կիսագնդեի վենտրալ լիմբիկ համակարգի ակտիվության աճ և աջ կիսագնդի կեղևային ստրուկտուրաների(սրանք կապված են ճանաչողական գործընթացների հետ) ակտիվության նվազում:<ref>{{cite journal | vauthors = Houenou J, Frommberger J, Carde S, Glasbrenner M, Diener C, Leboyer M, Wessa M | title = Neuroimaging-based markers of bipolar disorder: evidence from two meta-analyses | journal = Journal of Affective Disorders | volume = 132 | issue = 3 | pages = 344–55 | date = August 2011 | pmid = 21470688 | doi = 10.1016/j.jad.2011.03.016 }}</ref>
▲Երկբևեռ խանգարման նկարագրվող մոդելներից մեկից երևում է , որ
Համաձայն «բռնկման» տեսության` երբ երկբևեռ խանգարման հանդեպ ժառանգական նախատրամադռություն ունեցող մարդիկ գտնվում են սթրեսային իրավիճակներում, սթրեսային շեմը , որը դրդում է հիվանդության դրվագների ի հայտ գալուն աստիճանաբար իջնում է, այնքան ժամանակ մինչև դրվագները դառնում են ինքնաբուխ: Կան տվյալներ, ըստ որոնց գոյություն ունի կապ կյանքի վաղ փուլերում առաջ եկած սթրեսի և [[Հիպոթալամո-հիպոֆիզո-ադրենալ համակարգ|հիպոթալամո-հիպոֆիզո-ադրենալ համակարգի]] թերգործառույթի միջև։ Սթրեսը բերում է վերջինիս գերակտիվությանը, ինչը մեծ դեր է խաղում երկբևեռ խանգարման ախտածագման գործում<ref name="Bender2011">{{cite journal |vauthors=Bender RE, Alloy LB | title = Life stress and kindling in bipolar disorder: review of the evidence and integration with emerging biopsychosocial theories | journal = Clin Psychol Rev | volume = 31 | issue = 3 | pages = 383–98 | date = April 2011 | pmid = 21334286 | pmc = 3072804 | doi = 10.1016/j.cpr.2011.01.004 }}</ref><ref name="Lee2013">{{cite journal |vauthors=Lee HJ, Son GH, Geum D | title = Circadian Rhythm Hypotheses of Mixed Features, Antidepressant Treatment Resistance, and Manic Switching in Bipolar Disorder | journal = Psychiatry Investig | volume = 10 | issue = 3 | pages = 225–32 | date = September 2013 | pmid = 24302944 | pmc = 3843013 | doi=10.4306/pi.2013.10.3.225}}</ref>: ▼
▲Համաձայն «բռնկման» տեսության` երբ երկբևեռ խանգարման հանդեպ ժառանգական նախատրամադռություն ունեցող մարդիկ գտնվում են սթրեսային իրավիճակներում, սթրեսային շեմը , որը դրդում է հիվանդության դրվագների ի հայտ գալուն
Ուղեղային հյուսվածքի որոշ բաղադրիչներ` [[միտոքոնդրիումներ]]<ref name="Nierenberg2013" />, [[նատրիում]]-[[Ադենոզինեռֆոսֆատ|ԱԵՖ]]-ազային պոմպ{{sfn|Brown|Basso|2004|p=16}}, մեծ դեր են խաղում հիվանդության զարգացմա մեջ: Ցիրկադային ռիթմը և մելատոնինի սինթեզը նույնպես փոփոխված են<ref>{{cite journal |vauthors=Dallaspezia S, Benedetti F | title = Melatonin, circadian rhythms, and the clock genes in bipolar disorder | journal = Curr Psychiatry Rep | volume = 11 | issue = 6 | pages = 488–93 | date = December 2009 | pmid = 19909672 | doi=10.1007/s11920-009-0074-1}}</ref>:
Տող 158 ⟶ 159՝
Մանիակալ փուլում գլյուտամատի արտադրությունը զգալիորեն աճում է դորզոլատերալ կեղևում , իսկ փուլի վերջում քանակը նորից վերականգնվում է<ref>{{cite journal |vauthors=Michael N, Erfurth A, Ohrmann P, Gössling M, Arolt V, Heindel W, Pfleiderer B |title=Acute mania is accompanied by elevated glutamate/glutamine levels within the left dorsolateral prefrontal cortex |journal=Psychopharmacology |volume=168 |issue=3 |pages=344–346 |year=2003 |pmid=12684737 |doi=10.1007/s00213-003-1440-z}}</ref>: Գամմաամինոկարագաթթվի (ԳԱԿԹ) մակարդակի աճը կարող է պայմանավորված լինել վաղ զարգացման անկանոնություններով, որոնք առաջ են բերում բջիջների միգրացիայի խանգարումներ, ինչպես նաև ուղեղի թաղանթների ոչ լրիվ կազմավորման պատճառով<ref>{{cite journal |vauthors=Benes FM, Berretta S |title=GABAergic interneurons: implications for understanding schizophrenia and bipolar disorder |journal=Neuropsychopharmacology |volume=25 |issue=1 |pages=1–27 |year=2001 |pmid=11377916 |doi=10.1016/S0893-133X(01)00225-1}}</ref>:
Երկբևեռ
Թե՛մանիակալ, և թե՛ դեպրեսիվ փուլերում սերոտոնինի մետաբոլիտ 5-հիդրոքսիինդոլացետիկ թթվի քաանակը գլխուղեղ-ողնուղեային հեղուկում իջած է : Դոֆամինի ագոնիստների մանիայի խթանման պատճառով մանիակալ կարգավիճակում հաստատվել է դոֆամիներգիկ ակտիվության նշանակաթյունը:
<br />
== Ախտորոշում ==
Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը սովորաբար ախտորոշվում է պատանեկան կամ երիտասարդ տարիքում<ref name="Price2012">{{cite journal | vauthors = Price AL, Marzani-Nissen GR | title = Bipolar disorders: a review | journal = American Family Physician | volume = 85 | issue = 5 | pages = 483–93 | date = March 2012 | pmid = 22534227 | url = http://www.aafp.org/afp/2012/0301/p483.html | archive-url = https://web.archive.org/web/20140324014832/http://www.aafp.org/afp/2012/0301/p483.html | df = mdy-all | deadurl = no | archive-date = March 24, 2014 }}</ref><ref name="DSM5" />: Հիվանդությոնը սկզբում դժվար է տարբերակել ունիպոլյար խանգարումից քանի որ 2 ֆազաների միջև ախտադադարը կարող
Գոյություն ունեն գնահատման մի քանի սանդղակներ<ref name="Carvalho2015">{{cite journal|displayauthors=etal|date=February 2015|title=Screening for bipolar spectrum disorders: A comprehensive meta-analysis of accuracy studies|url=http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/23654|journal=Journal of Affective Disorders|volume=172|pages=337–46|doi=10.1016/j.jad.2014.10.024|pmid=25451435|vauthors=Carvalho AF, Takwoingi Y, Sales PM, Soczynska JK, Köhler CA, Freitas TH, Quevedo J, Hyphantis TN, McIntyre RS, Vieta E}}</ref>: Դրանք են երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման ախտորոշիչ սանդղակը, տրամադրության խանգարումների հարցաշարը,
<br />
=== Տարբերակիչ ախտորոշում ===
Գոյություն ունեն ևս մի քանի հոգեկան հիվանդություններ, որոնց անհրաժեշտ է տարբերակել երկբևեռ
Ներկայումս չկան ո՛չ լաբորատոր, ո՛չ էլ վիզուալ
Այնունամենայնիվ տարբերակիչ ախտորոշման մեջ են դասվում նյարդաբանական այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են
* [[ցրված սկլերոզ]]
*
*
* [[Վիլսոնի հիվանդություն]]
* [[գանգուղեղային վնասվածք]]
Տող 186 ⟶ 187՝
* [[էպիլեպսիա]]
[[Էլեկտրաուղեղագրություն|ԷԷԳ]]-ն կիրառվում է որպեսզի բացառվի օրինակ` [[Էպիլեպսիա|էպիլեպսիան]], իսկ [[Համակարգչային շերտագրություն|ՀՇ]]-ն կամ [[Մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն|ՄՌՇ]] `
Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններից են [[Հիպոթիրեոզ|հիպոթիրեոզը,]] [[Կուշինգի հիվանդություն|Կուշինգի հիվանդությունը]], [[Հիպերթիրեոզ|հիպերթիրեոզը]], ինչպես նաև [[Համակարգային կարմիր գայլախտ|համակարգային կարմիր գայլախտը]]: Ինֆեկցիոն հիվանդություններից կարող ենք նշել [[հերպետիկ էնցեֆալիտը]], [[ՄԻԱՎ|ՄԻԱՎ-ը]], [[Գրիպ|գրիպը]], [[Նեյրոսիֆիլիս|նեյրոսիֆիլիսը]]<ref name="Price2012" />: Վիտամինային անբավարարության հիվանդություններից են [[Պելագրա|պելագրան]] ([[Նիացին|նիացինի]] անբավարարություն) [[Վիտամին B12 անբավարարություն|վիտամին B12-ի անբավարարություն]], [[Վիտամին B9|ֆոլաթթվի]] անբավավարություն, ինչպես նաև [[Կորսակովի համախտանիշ|Վերնիկե-Կորսակովի համախտանիշը]] ([[Թիամին|թիամինի]] անբավարարություն), որը նույնպես բերում է մանիայի<ref name="Price2012" />:
Որոշ դեղամիջոցների օգտագործումը նույնպես կարող է առաջ բերել երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման ախտանիշներ: Այսշպիսի դեղամիջոցներ են [[Պրեդնիզոլոն|պրեդնիզոլոնը]], [[Պարկինսոնի հիվանդություն|Պարկինսոնի հիվանդւոթյան]] բուժման համար նախատեսված դեղորայքը, թիրոիդ հոմոնը(նատրիումի լեվոտիրոքսին), հոգեմետ դեղերից [[Կոկաին|կոկաինը,]] [[մեթամֆետամին]], ինչպես նաև զանազան [[հակաբիոտիկներ]]<ref>{{cite journal | vauthors = Peet M, Peters S | title = Drug-induced mania | journal = Drug Safety | volume = 12 | issue = 2 | pages = 146–53 | date = February 1995 | pmid = 7766338 | doi = 10.2165/00002018-199512020-00007 }}</ref>:
=== Երկբևեռ սպեկտր ===
[[File:E. Kraepelin.jpg|alt=Kraepelin looking to the side|thumb|right|[[Էմիլ Կրաեպիլին|Էմիլ Կրեպիլինի]] աշխատանքների շնորհիվ 19-րդ դարում հնարավոր դարձավ տարբերակել երկբևեռ խանգարումը [[Շիզոֆրենիա|շիզոֆրենիայից]] և ստեղծվեց
Երկբևեռ (բիպոլյար) սպեկտրը ներառում է երբևեռ խանգարման առաջին տիպը, երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման երկրորդ տիպը, [[ցիկլոթիմիա]], և որոշ հիվանդագին վիճակներ, որոնք կլինիկորոն բերում են նշանակալից անավարարության և [[Դիսթրես|դիսթրեսի]]<ref name=DSM5 /><ref name="Price2012" />։ Դրանց շարքին է դասվում մեծ դեպրեսիվ համախտանիշը, որի ժամանակ իրար են հաջորդում մանիակալ կամ հիպոմանիակալ դրվագները, կամ խառը
Երկբևեռ խանգարման գաղափարը նման է [[Էմիլ Կրեպելին|Էմիլ Կրեպելինի]] առաջադրած մանիակալ դեպրեսիվ հիվանդության գաղափարին<ref>{{cite web | author = Korn ML | title = Across the Bipolar Spectrum: From Practice to Research | url = http://www.medscape.com/viewarticle/441617 | publisher = Medscape | deadurl = no | archiveurl = https://web.archive.org/web/20031214022212/http://www.medscape.com/viewarticle/441617 | archivedate = December 14, 2003 | df = mdy-all }}</ref>։ Բժշկական գրականության մեջ նկարագրվել է ունիպոլյար հիպոմանիա, առանց ուղեկցվող դեպրեսիվ դրվագների<ref name="pmid19689506">{{cite journal |vauthors=Beesdo K, Höfler M, Leibenluft E, Lieb R, Bauer M, Pfennig A | title = Mood episodes and mood disorders: patterns of incidence and conversion in the first three decades of life | journal = Bipolar Disord | volume = 11 | issue = 6 | pages = 637–49 | date = September 2009 | pmid = 19689506 | pmc = 2796427 | doi = 10.1111/j.1399-5618.2009.00738.x }}</ref>:
<br />
=== Չափանիշներ և ենթադասեր ===
DSM և ICD երբևեռ խանգարումը բնութագրում է որպես խանգարոմների սպեկտր, որոնք գտնվում են [[Կոնտինուում (այլ կիրառումներ)|կոնտինուումում]]: DSM-5-ը առանձնացնում է
սպեցիֆիկ ենթադաս<ref name="DSM5" />` *'''Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում տիպ I'''- ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է առնվազն մեկ մանիակալ դրվագ հիվանդության պատմության մեջ<ref name="Renk2014">{{cite journal|vauthors=Renk K, White R, Lauer BA, McSwiggan M, Puff J, Lowell A |title=Bipolar Disorder in Children|journal=Psychiatry J|volume=2014 |issue=928685|pages=928685|date=February 2014|pmid=24800202|pmc=3994906|doi=10.1155/2014/928685}}</ref>; դեպրեսիվ դրվագները դեպքերի մեծ մասում արձանագրվում է, սակայն պարտադիր չեն տվյալ ենթատիպի նկարագրման համար<ref name="Barnett2009" />; հիվանդության ծանրության աստիճանը գնահատաելու համար օգտագործվում են են «թեթև», «միջին»,«ծանր»,«միջին ծանրության», «ծանր», «ծայրահեղ ծանր» և «հոգեկան շեղումներով» չափանիշները<ref name="DSM5" />:
*'''Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում տիպ II''' - մանիակալ դրվագները բացակայում են, առկա է մեկ կամ մի քանի հիպոմանիակալ դրվագ, որոնք ուղեկցվում են մեկ կամ մեկից ավել խորը դեպրեսիվ դրվագներով<ref name="Renk2014" />; հիպոմանիակալ դրվագները ծայրահեղության չեն հասնում; ախտորոշումը դժվարեցնում է այն հանգամանքը , որ հիպոմանիան հաճախ ընկալվում է որպես առողջ, ակտիվ ապրելակերպի դրսևորում, մասնագիտական բնագավառում հիվանդները արդյունավետ աշխատանք են ծավալում, հասարակական բննագավառում նույնպես ակտիվ են , այդ իսկ պատճառով դրանք առավել քիչ նկատելի են համեմատած դեպրեսիայի հետ:
*'''[[Ցիկլոթիմիա]]'''-առկա են հիպոմանիակալ դրվագներ, որոնք ուղեկցվում են ոչ խորը դեպրեսիայով<ref name="Van Meter 2012">{{cite journal|vauthors=Van Meter AR, Youngstrom EA, Findling RL |title=Cyclothymic disorder: a critical review|journal=Clin Psychol Rev|volume=32 |issue=4| pages=229–43|date=June 2012|pmid=22459786|doi=10.1016/j.cpr.2012.02.001}}</ref>:
Հարկ եղած դեպքում ենթատիպը նկարագրելու համար օգտագործվում են այնպիսի բնութագրիչներ, ինչպիսիք են պերիպարտալ սկիիզբ ''peripartum onset'' և
== Կանխաարգելում ==
Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման
==
Երկբևեռ պսիխոզի բուժումը տարվում է անհատական ձևով, ընտրողաբար, հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական պատկերը, փուլերի արտահայտվածության աստիճանը, հիվանդի տարիքը, սոմատիկ վիճակը և այլն
Գոյություն ուեն մի շարք ֆարմոկոլոգիական և հոգեթերապեվտիկ տեխնիականեր երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման վարման համար: Հիվանդները նույնիսկ կարող են զբաղվել ինքնաբուժման կամ հիվանդությունն հաղթահարելու նպատակով:
Առաջին տիպի երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման դեպքում կարող է հոսպիտալացման (ինքնակամ կամ հարկադրական ) կարիք զգացվել: Երկարատև հոսպիտալացում ներկայումս չկա , սակայն այնուամենայնիվ անհրաժեշտության դեպքում իրականցվում է<ref name="BeckerKilian2006">{{cite journal |vauthors=Becker T, Kilian R | title = Psychiatric services for people with severe mental illness across western Europe: What can be generalized from current knowledge about differences in provision, costs and outcomes of mental health care? | journal = Acta Psychiatrica Scandinavica | volume = 113 | issue = 429 | pages = 9–16 | year = 2006 | pmid = 16445476 | pmc = | doi = 10.1111/j.1600-0447.2005.00711.x }}</ref>: Ստացիոնար և/կամ արտահիվանդանոցային վարումը կարող է ներառել սոց-ապահովման ծառայությունների այցելություններ, բնակչության զբաղվածության և սպասարկման աշխատակիցների այցելություններ: Դրանք համարվում են արտահիվանդանոցային սպասարկման ծրագրերի:<ref>{{cite journal |vauthors=McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A | title = Cognitive Training for Supported Employment: 2–3 Year Outcomes of a Randomized Controlled Trial | journal = American Journal of Psychiatry | volume = 164 | issue = 3 | pages = 437–441 | year = 2007 | pmid = 17329468 | pmc = | doi = 10.1176/appi.ajp.164.3.437 }}</ref>
Գոյություն ունեն մի շարք ֆարմոկոլոգիական և հոգեթերապեվտիկ տեխնիկաներ, որոնց շնորհիվ հիվանդները ինքնուրույն կարող են վերահսկել բուժման և վերականգնման ընթացքը։
Տող 226 ⟶ 227՝
=== Հոգեբանական ===
Հոգեթերապիան ոււղված
# թեթևացնելու հիմնական ախտանիշերը
#
# պրոդրոմալ ախտանիշների
# ռեցիդիվների
# ռեմիսիայի
Կոգնիտիվ-վարքագծային թերապիան, ընտանեկան հոգեթերապիան և հոգեկան կրթությունը համարվում են ամենաարդյունավետ եղանակները հիվանդության կանխարգելման համար, իսկ միջանձնային և հասարակական ռիթմիկ թերապիան ուղղված է վերացնելու հիվանդության մնացորդային ախտանիշները : Հետազոտությունները իրականացվում են հիմնականում առաջին տիպի հիվանդների շրջանում, հիվանդության սկզբնական փուլի բուժումը հանդիսանում է գերխնդիր:<ref>{{cite journal |vauthors=Zaretsky AE, Rizvi S, Parikh SV | title = How well do psychosocial interventions work in bipolar disorder? | journal = Canadian Journal of Psychiatry| volume = 52 | issue = 1 | pages = 14–21 | year = 2007 | pmid = 17444074 | doi = 10.1177/070674370705200104 }}</ref>Որոշ կլինիցիստեր հարկ են համարում խոսել մանիակալ փուլում գտնվող հիվանդների հետ, որպեսզի պարզեն թերապեվտիկ բուժման հետագա ընացքը<ref>{{cite journal |vauthors=Havens LL, Ghaemi SN | title = Existential despair and bipolar disorder: The therapeutic alliance as a mood stabilizer | journal = American Journal of Psychotherapy | volume = 59 | issue = 2 | pages = 137–147 | year = 2005 | pmid = 16170918 | doi = 10.1176/appi.psychotherapy.2005.59.2.137 }}</ref>:
Տող 239 ⟶ 240՝
[[File:Lithium2017a.jpg|thumb|[[Լիթիում|Լիթիումը]] հաճախ է օգտագործվում երկբևեռ խանգարման բուժման և դրա զարգացման հետևանքով ինքնսպանությունների կանխարգելման նպատակով։]]
Կան մի շաք դեղամիջոցներ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման բուժման համար<ref name="Geddestreatment" />:Դրանցից ամենարդյունավետներից է [[Լիթիում|լիթիումի]] պատրաստուկները,որոնք օգտակար են մանիկալ դրվագների, երկբևեռ դեպրեսիայի և ռեցիդիվների կանխարգելման համար<ref name="Brown2013">{{cite journal | vauthors = Brown KM, Tracy DK | title = Lithium: the pharmacodynamic actions of the amazing ion | journal = Therapeutic Advances in Psychopharmacology | volume = 3 | issue = 3 | pages = 163–76 | date = June 2013 | pmid = 24167688 | pmc = 3805456 | doi = 10.1177/2045125312471963 }}</ref>:[[Լիթիում|Լիթիումը]] կանխում է ինքնասպանությունները, ինքնավնասումները և երկբևեռ խանգարման պատճառով մահերը<ref name="pmid23814104">{{cite journal | vauthors = Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR | title = Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis | journal = BMJ | volume = 346 | issue = | pages = f3646 | date = June 2013 | pmid = 23814104 | doi = 10.1136/bmj.f3646 }}</ref>: 2015 թ.-ի տվյալներից ենթադրություններ կան, որ [[Կետամին|կետամինը]](վիրաբուժության մեջ կիրառվող անզգայացնող նյութ) կիրառելի է երկբևեռ խանգարման բուժման համար <ref>{{cite journal | vauthors = McCloud TL, Caddy C, Jochim J, Rendell JM, Diamond PR, Shuttleworth C, Brett D, Amit BH, McShane R, Hamadi L, Hawton K, Cipriani A | title = Ketamine and other glutamate receptor modulators for depression in bipolar disorder in adults | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 9 | issue = 9 | pages = CD011611 | date = September 2015 | pmid = 26415966 | doi = 10.1002/14651858.CD011611.pub2 }}</ref>:
====Նորմոթիմիկներ====
Լիթիումը, հակացնցումային դեղամիջոցներից [[կարբամազեպինը]], լամոտրիգինը և վալպրատի միացությունները հանդիսանում են նորմոթիմիկներ (տրամադրությունը կարգավորող դեղամիջոցներ): Սրանք կիրառվում են տրամադրությունն երկարատև կայունացնելու նպատակով, սակայն ունակ չեն արագ կանխել հիվանության սուր դեպրեսիվ ընթացքը<ref name="Post2016" />:Լիթիումի շնորհիվ տրամադրության/հուզական ոլորտի երկարատև կայունություն է առաջանում<ref name="Geddestreatment">{{cite journal |vauthors=Geddes JR, Miklowitz DJ | title = Treatment of bipolar disorder | journal = Lancet | volume = 381 | issue = 9878 | pages = 1672–82 | date = May 11, 2013 | pmid = 23663953 | doi = 10.1016/S0140-6736(13)60857-0 | pmc=3876031}}</ref>:Կարբամազեպինը արդյունավետ է մանիակալ դրվագների ժամանակ, նաև հաստատված է, որ այն նաև կիրառվում է հիվանդության արագ ցիկլային (rapid cycling) ընթացքի դեպքում կամ շիզոաֆեկտիվ խանգարումների ժամանակ: Սակայն ռեցեդիվների կանխարգելման օգտագործման պարագայուն ավելի քիչ արդյունավետ է , քան [[Լիթիում|լիթիումը]] կամ
====Հոգեմետ դեղեր====
Տող 251 ⟶ 252՝
====Այլ դեղամիջոցներ====
Որպես հիմնական դեղամիջոցների լրացում կիրառվում են բենզոդիազեպինային տագնապամարիչներ<ref>{{cite web|title=Benzodiazepines for Bipolar Disorder|url=http://www.webmd.com/bipolar-disorder/bipolar-benzodiazepines|publisher=WebMD.com|accessdate=February 13, 2013|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130225080713/http://www.webmd.com/bipolar-disorder/bipolar-benzodiazepines|archivedate=February 25, 2013|df=mdy-all}}</ref>, [[էլեկտրոցնցումային թերապիան]] (հատկապես կատատոնիկ խանգարումների, դեպքում)<ref name="Grande2016" />: Վերջինս կիրառվում է նաև երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումով հղի կանանց բուժման նպատակով<ref name="Grande2016" />:
Չնայած լայնորեն տարածված համոզմունքի գրավչանյութերը ունեն զգալի հակամանիակալ ազդեցություն: Դրանք արդյունավետ են կոմորբիդ [[Ուշադրության պակասի և հիպերակտիվության համախտանիշ|ուշադրության պակասի և հիպերակտիվության համախտանիշի]] ու երկբևեռ խանգարման զուգակցման դեպքում<ref>{{cite book|last1=Hegerl|first1=Ulrich|last2=Sander|first2=Christian|last3=Hensch|first3=Tilman|editor1-last=Frodl|editor1-first=Thomas|title=Systems Neuroscience in Depression|publisher=Elsevier Science.|page=353|chapter=Arousal Regulation in Affective Disorders|quote=In conclusion, stimulants in bipolar disorder seem to be relatively safe, and there are even several case reports suggesting rapid antimanic effects of psychostimulants (Beckmann & Heinemann, 1976; Garvey, Hwang, Teubner-Rhodes, Zander, & Rhem, 1987; Max, Richards, & Hamdanallen, 1995). In a study by Bschor, Müller-Oerlinghausen, and Ulrich (2001), improvement of manic symptoms occurred about 2 h after oral intake of methylphenidate in a manic patient with signs of unstable EEG-vigilance regulation. Three months later, when the patient was admitted anew, a rapid antimanic effect was again shown after re-exposition to methylphenidate}}</ref>:<br />
Տող 259 ⟶ 260՝
== Կանխատեսում ==
Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման կանխարգելումը, բուժումը հանդիսանում է համաշխարհային առողջապահության գերխնդրիներից մեկը,<ref name="Muneer2013" /><ref name="pmid18425912"/>քանի որ հիվանդության պատճառով հիվանդները հաճախ հաշմանդամ են դառնում, երբեմն նաև վաղաժամ մահանում: Այլ պատճառներից են նաև
* ուղեկցող հոգեկան և այլ առողջական խնդիրները
Տող 276 ⟶ 277՝
=== Գործառույթներ ===
Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումով մարդիկ հաճախ տառապում են կոգնիտիվ գործառույթի խանգարումով հիվանդության առաջին դրվագից առաջ կամ դրվագի ընթացքում, որից հետո վիճակը կայունանում է, ուշ փուլի ժամանակ առավել արտահայտիչ է, իսկ ախտադադարի ժամանակ ավելի նվազ արտահայտիչ: Արդյունքում
Չնայած նրան որ մանիակալ դրվագներում մարդիկ ջանասիրաբար ձգտումով լի են , ցանկանում են հասնել ինչ-որ նպատակների, այնուամնեյանիվ նրանք դրանց չեն կարողանում հասնել, , և հաճախ նրանցից շատերը հասարակական և մասնագիտական ոլորտում որոշակի խնդիրներ են ունենում:
<br />
=== Վերականգնում և ռեցիդիվ ===
Հետազոտությոնները ցույց են տվել, որ
Ռեցիդիվին նածորդող (պրոդրոմալ) ախտանիշները, հատկապես մանիայի հետ կապված հեշտությամբ կարող են հայտնաբերվել<ref name="pmid12738039">{{cite journal |vauthors=Jackson A, Cavanagh J, Scott J | title = A systematic review of manic and depressive prodromes | journal = Journal of Affective Disorders | volume = 74 | issue = 3 | pages = 209–217 | year = 2003 | pmid = 12738039 | doi=10.1016/s0165-0327(02)00266-5}}</ref>: Այս փաստը հաշվի առնելով բժիշկները մտադրություններ ունեին հիվնանդներին սովորեցնել [[Կոպինգ|կոպինգ-մարտավարություն]] մշակել ` այսպիսի նախանաշաններ նկատելուն պես <ref name="pmid16125292">{{cite journal |vauthors=Lam D, Wong G | title = Prodromes, coping strategies and psychological interventions in bipolar disorders | journal = Clinical Psychology Review | volume = 25 | issue = 8 | pages = 1028–1042 | year = 2005 | pmid = 16125292 | pmc = | doi = 10.1016/j.cpr.2005.06.005 }}</ref>:
Տող 290 ⟶ 291՝
=== Ինքնասպանություն ===
Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարուման հետևանքով հիվանդի մոտ կարող են ի հայտ գալ սուիցիդալ մտքեր, որոնք բերում են [[Ինքնասպանություն|իքնասպանությունների]]: Եթե հիվանդների մոտ ԵԽ-ը սկսվում է դեպրեսիվ կամ խառը աֆեկտիվ խանգարումներով , ապա այդպիսի մարդիկ ավելի շատ են հակված ինքնասպանություն իրագործելու<ref name="Baldessarini2013">{{cite journal |vauthors=Baldessarini RJ, Faedda GL, Offidani E, Vázquez GH, Marangoni C, Serra G, Tondo L | title = Antidepressant-associated mood-switching and transition from unipolar major depression to bipolar disorder: a review | journal = J Affect Disord | volume = 148 | issue = 1 | pages = 129–35 | date = May 2013 | pmid = 23219059 | doi = 10.1016/j.jad.2012.10.033 }}</ref>: ԵԽ-ով հիվանդնրի 2-ից 1-ը հիվանդոիթյան ընթացքում առնվազն մեկ անգամ ինքնասպանության փորձ են կատարել, դրանցից շատերը «հաջողությամբ» են ավարտվել<ref name="Kerner2014" />: ԵԽ-ի հետևանքով մահացության ստանդարտիզացված հարաբերակցությունը կազմում է 18-25 <ref name="MortBio_2006">{{cite web |title=Bipolar Disorder: Defining Remission and Selecting Treatment |author1=Roger S. McIntyre, MD |author2=Joanna K. Soczynska |author3=Jakub Konarski |last-author-amp=yes |publisher=Psychiatric Times, October 2006, Vol. XXIII, No. 11 |url=http://www.psychiatrictimes.com/article/showArticle.jhtml?articleId=193400986 |deadurl=no |archiveurl=https://web.archive.org/web/20070927223634/http://www.psychiatrictimes.com/article/showArticle.jhtml?articleId=193400986 |archivedate=September 27, 2007 |df=mdy-all }}</ref>: Ընդհանուր առմամբ կյանքի ընթացքում երկբևեռ խանգարումով հիվանդների ինքնասպանության փորձ կատարելու ռիսկը կազմում է 20%<ref name="Barnett2009" />:
== Համաճարակաբանություն ==
Տող 311 ⟶ 312՝
]]
Երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման ահանդիպման հաճախականությունը հավասարապես է բաշխված էթնիկակական տարբեր խմբերի միջև<ref>{{cite journal | vauthors = Ferrari AJ, Baxter AJ, Whiteford HA | title = A systematic review of the global distribution and availability of prevalence data for bipolar disorder | journal = Journal of Affective Disorders | volume = 134 | issue = 1–3 | pages = 1–13 | date = November 2011 | pmid = 21131055 | doi = 10.1016/j.jad.2010.11.007 }}</ref>,և կանանց և տղամարդկանց միջև նույնպես <ref name="Farren2012">{{cite journal | vauthors = Farren CK, Hill KP, Weiss RD | title = Bipolar disorder and alcohol use disorder: a review | journal = Current Psychiatry Reports | volume = 14 | issue = 6 | pages = 659–66 | date = December 2012 | pmid = 22983943 | pmc = 3730445 | doi = 10.1007/s11920-012-0320-9 }}</ref>: [[Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն|Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության]] կողմից 2000թ.-ին իրականցվել են ուսումնասիրություններ, ըստ որոնց հիվանդության տարածվածությունը և հաճախականությունը ողջ աշխարհում շատ նման է: Սակայն հւվանդության ծանրության ընթացքը կարող է լինել տարբեր, կախված տվյալ տարածաշրջանի զարգացվածության մակարդակից, սոցիալ-տնտեսական վիճակից և այլ ցուցանիշներից:Օրինակ` հաշմանդմաության տարածվածության տոկոսը զգալիորեն բարձր է զարգացող երկրներում, որտեղ բժշկական ապահովագրություն չկա, իսկ որոշ դեղամիջոցներ կարող են լինել անհասանելի<ref>{{cite web|title=Global burden of bipolar disorder in the year 2000|url=http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_bipolar.pdf|publisher=[[World Health Organization]]|last=Ayuso-Mateos|first=Jose Luis|access-date=December 9, 2012|deadurl=no|archive-url=https://web.archive.org/web/20130119132547/http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_bipolar.pdf|archive-date=January 19, 2013|df=mdy-all}}</ref>:
<br />
Տող 330 ⟶ 331՝
Այս բոլոր գաղափարները ընդհանրացվեցին գերմանացի հոգեբույժ Էմիլ Կրեպելինի (1856–1926թթ.) կողմից, որը զարգացնելով Կալբաումի ցիկլոթիմիայի մասին տեսությունը{{sfn|Millon|1996|p=290}}, հիվանդությունն անվանեց մանիակալ-դեպրեսիվ պսիխոզ: Նա նաև նշել է, որ հիվանդության թնթացքում նկարագրվում է ժամանակահատված, որի ժամանակ հիվանդների մոտ ոչ մի ախտանիշ չի դրսևորվում<ref>{{citation|last=Kraepelin|first=Emil|year=1921|title=Manic–depressive Insanity and Paranoia|isbn= 978-0-405-07441-7}}</ref>:
Մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարում տերմինը DSM-ում առաջին անգամ նշվեց 1952թ.-ին` Ադոլֆ Մեյերի ժառանգության շնորհիվ{{sfn|Goodwin|Jamison|2007| loc=Chapter 1}}: Ունիպելյար և բիպոլյար խանգարոմների դասակարգումնեևը ծագում են Կարլ Կլեիստի առաջարկված տեսությունից 1911թ.-ից, որի շնորհիվ 1957թ.-ին Կարլ Լեոնհարդը տարբերակեց դեպրեսիայի ընթացքում ի հայտ եկող ունիպոլյար և բիպոլյար խանգարոմները <ref name="Angst-2001" />: Այս ենթատիպերը նկարագրվեցն որպես առանձին վիճակներ DSM-III-ում: Իսկ
<br />
Տող 338 ⟶ 339՝
[[File:Rosemary Clooney Allan Warren.jpg|alt=|thumb|Eրգչուհի Ռոզմարի Կլունին տառապում էր երկբևեռ խանգարումով<ref>{{cite web|title=More Than a Girl Singer|url=https://www.cancertodaymag.org/Pages/Fall2014/Singer-Rosemary-Clooney-Lung-Cancer-Treatment-Advancements.aspx|website=www.cancertodaymag.org|accessdate=18 May 2018}}</ref>։]]
Գոյություն ունեն լայնորեն տարածված խնդիրներ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարմամբ անձանց վերաբերյալ հասարակական ստիգմայի, կարծրատիպերի հետ կապված <ref name=Elgie2007>{{cite journal | author = Elgie R. Morselli PL | title = Social functioning in bipolar patients: the perception and perspective of patients, relatives and advocacy organizations – a review | journal = Bipolar Disorders | volume = 9 | issue = 1–2 | pages = 144–57 | date = Feb–Mar 2007 | pmid = 17391357 | doi = 10.1111/j.1399-5618.2007.00339.x }}</ref>:
Ջոն Հոփքինի անվան համալսարանին կից բժշկական դպրոցի հոգեբան և հոգեբուժության պրոֆեսոր Քեյ Ռեդֆիլդ Ջեյմիսոնը նույնպես տառապել է այս հիվանդությամբ, և իր իսկ ունեցած «փորձի» մասին նկարագրել է իր «''An Unquiet Mind'' »(1995) աշխատության մեջ{{sfn|Jamison|1995}}: Քրիս Ջոզեֆը իր «''Manicdotes: There's Madness in His Method'' »(2008) ինքնակենսագրության մեջ նշում էր, որ մանիակալ փուլում նա ստեղծագործական վերելք էր ապրել, ինի շնորհիվ և ստղեծեց իր Hook Advertising գովազդային գործակալությունը, սակայն հետագայում նա շատ գումար կորցրեց ծանր դեպրեսիայի պատճառով{{sfn|Joseph|2008}}:
Կան բազմաթիվ գեղարվեստական կինոնկարներ, որտեղ հերոսների մոտ ի հայտ են գալիս
Հեռուստատեսությամբ հեռարձակվում էին բազմաթիվ հեռուստասերիալներ և գեղարվեստական կինոնկարներ, որտեղ հերոսները տառապում էին երկբևեռ խանգարմամբ։ Դրանցից էին
Տող 352 ⟶ 353՝
* ''[[Black Box (TV series)|Black Box]] (''[[American Broadcasting Company|ABC]] , Քելլի Ռեյլի) <ref>{{cite web|url=http://abc.go.com/shows/black-box/cast/catherine-black|title=Catherine Black by Kelly Reilly|last=|first=|date=|website=abc.go.com|publisher=ABC|archive-url=https://web.archive.org/web/20140523174651/http://abc.go.com/shows/black-box/cast/catherine-black |archive-date=May 23, 2014|access-date=|accessdate=May 22, 2014}}</ref>
2011թ․-ին հայտնի դիրիժոր Ռոնալդ Բրաունշտեյնը( որի մոտ 1985թ․-ին ախտորոշվել էր երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում) իր կնոջ ՝ Քառոլայն Ուիդոնի հետ, ձեռնամուխ եղավ ME/2 նվագախմբի ստեղծմանը։ Նախագծի նպատակն էր հասարակությանը իրազեկ պահել այս հիվանդության մասին, իսկ նվագախմբի անդամների համար ստեղծել ստեղծագործական ավելի հարմարավետ միջավայր<ref>{{cite news|first=Franz | last=Strasser |first2=David | last2=Botti | date= Janaury 7 2013|title=Conductor with bipolar disorder on music and mental illness | work= BBC News|url=https://www.bbc.com/news/magazine-20732070}}</ref><ref>{{cite news|first=David | last=Gram | date=27 December 2013| title=For this orchestra, playing music is therapeutic | work= The Boston Globe|url=https://www.bostonglobe.com/arts/theater-art/2013/12/27/mentally-ill-and-their-supporters-fill-vermont-orchestra/WIeh9mIp9GzPampyIXwtLM/story.html}}</ref>։
== Բնակչություն ==
=== Երեխաներ ===
1920-ական թվականներին Էմիլ Կրեպելինը նկատեց, որ մանիակալ դրվագները դեռահասների շրջանում մինչև սեռահասունություն ավելի հազվադեպ են հանդիպում<ref name="pmid17195735">{{cite journal|year=2007|others=Work Group on Quality Issues|title=Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Bipolar Disorder|journal=Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry|volume=46|issue=1|pages=107–125|doi=10.1097/01.chi.0000242240.69678.c4|pmc=|pmid=17195735|vauthors=McClellan J, Kowatch R, Findling RL}}</ref>։ Ընդյանուր առմամբ երեծաների շրջանում երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը հայտնաբերվել է 20-րդ դարի կեսերին։ Խնդիրը լուծվեց DSM-ի 20-րդ դարի երկրորդ կեսում հետազոտությունների շնորհիվ<ref name="pmid17195735" /><ref>{{cite journal | last1 = Anthony | first1 = J. | last2 = Scott | first2 = P. | title = Manic–depressive Psychosis in Childhood | journal = Journal of Child Psychology and Psychiatry | volume = 1 | pages = 53–72 | year = 1960 | pmid = | pmc = | doi = 10.1111/j.1469-7610.1960.tb01979.x }}</ref>։ DSM5 - երկբևեռ խանգարումը չի նշում որպես առանձին հիվանդություն, այլ Այն դիտարկում են որպես տրամադրության կարգավորման քայքայիչխանգարում<ref>{{cite web |title=Pediatric Bipolar Affective Disorder |url=https://emedicine.medscape.com/article/913464-overview |accessdate=28 June 2018 |date=28 March 2018}}</ref>։
Ի տարբերություն մեծահասակների երեխաների մոտ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարման ընթացքը ավելի սըրընթաց եվ նույնիսկ կարող է քրոնիկական բնույթի վերածվել<ref name="pmid17716034">{{cite journal|year=2008|title=Pediatric Bipolar Disorder|journal=Annual Review of Clinical Psychology|volume=4|pages=163–187|doi=10.1146/annurev.clinpsy.4.022007.141216|pmc=|pmid=17716034|vauthors=Leibenluft E, Rich BA}}</ref>։ Երեխաների մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է դյուրագրգռությամբ, զայրույթով, պսիխոզներով։ Այնինչ մեծահասակների մոտ առավել հաճախ դրսևորվում էյֆորիկ մանիա<ref name="pmid17195735" /><ref name="pmid17716034" />։ Սկզբնական փուլում գերակշռում է դեպրեսիվ վիճակը<ref name="Cosgrove2013">{{cite journal |vauthors=Cosgrove VE, Roybal D, Chang KD | title = Bipolar depression in pediatric populations: epidemiology and management | journal = Paediatr Drugs | volume = 15 | issue = 2 | pages = 83–91 | date = April 2013 | pmid = 23529869 | doi = 10.1007/s40272-013-0022-8 }}</ref>։▼
▲Ի տարբերություն մեծահասակների երեխաների մոտ երկբևեռ խանգարման ընթացքը ավելի սըրընթաց եվ նույնիսկ կարող է քրոնիկական բնույթի վերածվել<ref name="pmid17716034">{{cite journal|year=2008|title=Pediatric Bipolar Disorder|journal=Annual Review of Clinical Psychology|volume=4|pages=163–187|doi=10.1146/annurev.clinpsy.4.022007.141216|pmc=|pmid=17716034|vauthors=Leibenluft E, Rich BA}}</ref>։ Երեխաների մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է դյուրագրգռությամբ, զայրույթով, պսիխոզներով։ Այնինչ մեծահասակների մոտ առավել հաճախ դրսևորվում էյֆորիկ մանիա<ref name="pmid17195735" /><ref name="pmid17716034" />։ Սկզբնական փուլում գերակշռում է դեպրեսիվ վիճակը<ref name="Cosgrove2013">{{cite journal |vauthors=Cosgrove VE, Roybal D, Chang KD | title = Bipolar depression in pediatric populations: epidemiology and management | journal = Paediatr Drugs | volume = 15 | issue = 2 | pages = 83–91 | date = April 2013 | pmid = 23529869 | doi = 10.1007/s40272-013-0022-8 }}</ref>։
Երեխաների երկբևեռ խանգարումը հակասական է<ref name="pmid17716034" /> , սակայն անկասկած նման ախտանիշներով երեխաների մոտ ի հայտ եկած հիվանդության ընթացքը բավականին ծանր է<ref name="pmid17195735" />։ Ինչ վերաբերվում է ախտորոշմանը, ապա մասնագետների մի մասը խորհուրդ են են տալիս հետևել DSM չափորոշիչներին<ref name="pmid17716034" />։ Այլ մասնագետներ կարծում են որ այդ չափորոշիչները թույլ չեն տալիս տարբերակել երկբևեռ խանգարումը այլ հիվանդություններից , ինչպես օրինակ՝ [[Ուշադրության պակասի և հիպերակտիվության համախտանիշ|ուշադրության պակասի և հիպերակտիվության համախտանիշը]] և այլն<ref name="pmid17716034" /> ։ [[File:Lithium carbonate.jpg|thumb|Լիթիումը երեխաների մանիայի բուժման համար նախատեսված միակ դեղամիջոցն , որը FDA-ի կողմից հավանության է արժանացել։]]
Տող 368 ⟶ 371՝
=== Մեծահասակներ ===
Մեծահասակների շրջանում երկբևեռ խանգարման զարգացման մասին քիչ տեղեկություններ կան։ Ըստ որոշ տվյալների՝ հիվանդությունը զգալիորեն հետադիմում է տարիքին զուգընթաց, սակայն որոշ դեպքերում հիվանդությունը նաև սկսվում է զարգանալ մեծ տարիքում ։ Ոմանց մոտ հիվանդության ծերունական հասակում ի հայտ գալը պալմանավորված է ուղեկցող նյարդաբանական խնդիրներով։ Իսկ որոշ այլ հիվանդների մոտ մանիակալ փուլը զարգացել է անոթային հիվանդությունների պատճառով։ Այնուամենայնիվ տարբեր տարիքային խմբերում հիվանդության զարգացման ընթացքի մեջ նմանություններն ավելի շատ են քան տարբերությունները<ref name=Vasudev2010>{{cite journal |vauthors=Vasudev A, Thomas A | title = 'Bipolar disorder' in the elderly: what's in a name? | journal = Maturitas | volume = 66 | issue = 3 | pages = 231–5 | date = July 2010 | pmid = 20307944 | doi = 10.1016/j.maturitas.2010.02.013 }}</ref><ref name="pmid15383127">{{cite journal |vauthors=Depp CA, Jeste DV | title = Bipolar disorder in older adults: A critical review | journal = Bipolar Disorders | volume = 6 | issue = 5 | pages = 343–367 | year = 2004 | pmid = 15383127 | pmc = | doi = 10.1111/j.1399-5618.2004.00139.x }}</ref>։ Մեծահասակների
Տող 375 ⟶ 378՝
* ''[[Tristimania|Tristimania: A Diary of Manic Depression]]''
== Ծանոթագրություններ ==▼
{{ծանտուփ}}
== Գրականություն ==
▲== Ծանոթագրություններ ==
{{refbegin}}
* {{cite book |last1=Basco |first1=Monica Ramirez |last2=Rush |first2=A. John | name-list-format = vanc |year=2005 |title=Cognitive-Behavioral Therapy for Bipolar Disorder |edition=Second |location=New York |publisher=The Guilford Press |isbn=978-1-59385-168-2 |oclc=300306925 |ref=harv}}
|