«Նեֆրոտիկ համախտանիշ»–ի խմբագրումների տարբերություն

Առանց խմբագրման ամփոփման
|}}
 
'''Նեֆրոտիկ համախտանիշ''', [[Երիկամ|երիկամների]] կծիկների վնասմամբ պայմանավորված ախտանիշների ամբողջություն<ref name="NIH2014">{{cite web|url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults|title=Nephrotic Syndrome in Adults|date=February 2014|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|accessdate=9 November 2017}}</ref>։ Այն բնութագրվում է արտահայտված սպիտամիզությամբ՝ [[սպիտակուցներ]] [[Մեզ|մեզում]] (>3.5գ/օր), ալբումինի ցածր և լիպիդների բարձր քանակով արյան մեջ և նշանակալի [[Այտուցներ|այտուցներով]] <ref name=NIH2014/>։ Այլ ախտանիշներն են՝ քաշի ավելացում, [[հոգնածություն]] և փրփրոտ մեզ<ref name="NIH2014" />։ Բարդություններից են՝ արյան թանձրացումը, ինֆեկցիաները և արյան բարձր ճնշումը<ref name=NIH2014/>։
 
Պատճառներից են հանդիսանում [[Ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզ|ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզը]], [[թաղանթային նեֆրոպաթիա]]<nowiki/>[[թաղանթային նեֆրոպաթիա|ն]] և [[մինիմալ փոփոխությունների հիվանդություն|մինիմալ փոփոխությունների հիվանդությունը]]<ref name="NIH2014" /><ref name="Fer2018">{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA889|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|last1=Ferri|first1=Fred F.|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=889|language=en}}</ref>։ Այն կարող է լինել նաև [[Շաքարային դիաբետ|շաքարախտի]] կամ [[Համակարգային կարմիր գայլախտ|համակարգային կարմիր գայլախտի]]<nowiki/> բարդություն<ref name="NIH2014" />։ Հիմքում ընկած է երիկամային կծիկների վնասումը<ref name="NIH2014" />։ Ախտորոշումը կատարվում է հիմնականում մեզի անալիզի և երբեմն երկամներիերիկամների [[Կենսազննում|բիոպսիայի]] հիման վրա<ref name="NIH2014" />։ Այս համախտանիշը տարբերվում է [[Նեֆրիտիկ համախտանիշ|նեֆրիտիկ համախտանիշից]]՝ վերջինիս դեպքում մեզում արյան [[Էրիթրոցիտներ|կարմիր բջիջներ]] կան<ref name=Fer2018/>'''։'''
 
 
Պատճառներից են հանդիսանում [[Ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզ|ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզը]], [[թաղանթային նեֆրոպաթիա]]<nowiki/>[[թաղանթային նեֆրոպաթիա|ն]] և [[մինիմալ փոփոխությունների հիվանդություն|մինիմալ փոփոխությունների հիվանդությունը]]<ref name="NIH2014" /><ref name="Fer2018">{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA889|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|last1=Ferri|first1=Fred F.|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=889|language=en}}</ref>։ Այն կարող է լինել նաև շաքարախտի կամ [[համակարգային կարմիր գայլախտի]]<nowiki/>բարդություն<ref name="NIH2014" />։ Հիմքում ընկած է երիկամային կծիկների վնասումը<ref name="NIH2014" />։ Ախտորոշումը կատարվում է հիմնականում մեզի անալիզի և երբեմն երկամների բիոպսիայի հիման վրա<ref name="NIH2014" />։ Այս համախտանիշը տարբերվում է [[Նեֆրիտիկ համախտանիշ|նեֆրիտիկ համախտանիշից]]՝ վերջինիս դեպքում մեզում արյան կարմիր բջիջներ կան<ref name=Fer2018/>'''։'''
 
Հիմնական բուժումը ուղղված է պատճառի վերացմանը<ref name="NIH2014" />։ Անհրաժեշտ է նաև կատարել արյան ճնշման, [[Խոլեստերոլ|խոլեստերոլի]] քանակի հսկում և կանխել ինֆեկցիայի առաջացումը<ref name="NIH2014" />։ Սովորաբար խորհուրդ է տրվում սննդակարգում սահմանափակել աղի և հեղուկների քանակը<ref name="NIH2014" />։ Տարեկան 100,000 մարդկանցից հիվանդանում է 5-ը<ref name="Kh2016">{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=rq40DgAAQBAJ&pg=PA307|title=Clinical Pediatric Nephrology, Third Edition|last1=Kher|first1=Kanwal|last2=Schnaper|first2=H. William|last3=Greenbaum|first3=Larry A.|date=2016|publisher=CRC Press|isbn=9781482214635|page=307|language=en}}</ref><ref name="Net2012">{{cite book|url=https://books.google.ca/books?id=7jWXRrH_MygC&pg=PA101|title=The Netter Collection of Medical Illustrations - Urinary System e-Book|last1=Kelly|first1=Christopher R.|last2=Landman|first2=Jaime|date=2012|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=1455726567|page=101|language=en}}</ref>։ Երեխաների և մեծահասակների մոտ հիմնական պատճառները տարբեր են<ref name="Net2012" />։
Հիպերլիպիդեմիան առաջանում է երկու գործոնների ազդեցությամբ՝
 
*<nowiki/>[[Հիպոպրոտեինեմիա]]ն [[Լյարդ|լյարդում]] խթանվում է սպիտակուցների սինթեզը, որի արդյունքում շատանում է [[Ճարպ|ճարպերի]] քանակը։
 
* Ճարպերի [[կատաբոլիզմ]]<nowiki/>ը ընկճված է [[լիպոպրոտեին լիպազա]] [[ֆերմենտ|ֆերմենտի]] քիչ քանակի պատճառով, որը հանդիսանում է լիպոպրոտեինների հիմնական քայքայող ֆերմենտը<ref>http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s13c02.html</ref>։ Սպիտակուցների մեծացած ֆիլտրացիայի հետևանքով պակասում է նաև ապոլիպոպրոտեին C2 կոֆակտորի քանակը։
Նեֆրոտիկ համախտա<nowiki/>նիշի այլ բնութագրական առանձնահատկությո<nowiki/>ւններից են՝
 
* Ամենաբնութագրական <nowiki/>ախտանիշը հե<nowiki/>ղուկի ավելցուկն է մարմնում <nowiki/>արյան [[Սպիտակուցներ|սպիտակուցների]] քիչ լինելու պատճառով։ [[Օնկոսային ճնշում|Օն]]<nowiki/>[[Օնկոսային ճնշում|կոտիկ ճնշման]] իջեցումը նպաստում է հեղուկի կուտակմանը ինտերստիցիալ տարածությունում։ [[Նատրիում|Նատրիումի]] և ջրի հետներծծումը խորացնում է այտուցը։ Այտուցները կարող են լինել՝
** <nowiki/><nowiki/><nowiki/> Ուռածություն [[Աչք|աչքեր]]<nowiki/>[[Աչք|ի]] շրջանում, հատկապես առավոտյան
** ոտքե<nowiki/>րի [[այտուցներ]],ո<nowiki/>րոնց սեղմելիս փոսիկներ են առաջ<nowiki/>անում
** [[Թոքամիզ|թոքամզային]] խոռոչում հեղուկի կուտակում<nowiki/>, որը կարող է ուղեկցվել թոքի այտուցով
**[[Որովայնի խոռոչ|որովայնի խոռոչում]] հեղուկի կուտակում, որը կոչվում է [[ասցիտ]]
** համակարգային այտուց, որը կոչվում է անասարկա
* հիվանդների մեծ մասը ունեն նորմալ զարկերակային ճնշում, բայց հազվադեպ կարող է լինել [[գերճնշում]]
* [[սակավարյունություն]] (հիպոքրոմ միկրոցիտար երկաթ պակասուրդային տիպ) հավանաբար [[Տրանսֆերին|տրանսֆերինի]] ( [[Երկաթ|երկաթի]] փոխադրիչը արյան մեջ) պակասի պատճառով
* [[հևոց]], որը առաջանում է թոքամզային խոռոչում հեղուկի կուտակման հետևանքով, ինչպես նաև ասցիտի պատճառով, որը սեղմում է [[Ստոծանի|ստոծանուն]]
* [[Էրիթրոցիտներ|էրիթրոցիտների]] նստեցման արագության մեծացում
* որոշ հիվանդներն նկատում են փրփրոտ մեզ՝ ծանր սպիտամիզության հետևանքով նվազած մակերեսային լարվածության պատճառով։ Հեմատուրիան (արյունամիզություն) կամ օլիգուրիան (սակավամիզություն) առանձնահատուկ չեն, առավել հաճախ հանդիպում են [[Նեֆրիտիկ համախտանիշ|նեֆրիտիկ համախտանիշի]] ժամանակ
* <nowiki/><nowiki/> հիմնական պատճառային հիվանդությամբ պայմանավորված կարող է լինել այդ հիվանդություններին բնորոշ ախտանիշներ։ Օրինակ՝ [[Համակարգային կարմիր գայլախտ|համակարգային կարմիր գայլախտի]] ժամանակ մաշկի ցանավորում կամ նեֆրոպաթիա՝ [[Շաքարային դիաբետ|շաքարախտով]] հիվանդների մոտ
* <nowiki/><nowiki/>ընդհանուր զննումը պետք է բացառի այտուցների այլ պատճառները, հատկապես [[Սիրտ-անոթային համակարգ|սիրտ-անոթային]] կամ [[Լյարդ|լյարդային]] ախտահարումների դեպքում
* <nowiki/><nowiki/>Մյուրկեի եղունգներ՝[[Եղունգ|եղունգներ]]՝ սպիտակ բծեր (լեյկօնիխիա), որոնք տարածվում են եղունգների լայնքով և զուգահեռ են [[Լունուլա|լունուլային]]<ref>{{cite book|title=Fitzpatrick's dermatology in general medicine.|publisher=McGraw-Hill|year=2003|isbn=0-07-138076-0|editor=Freedberg, Irwin M. et.al|edition=6th|location=New York, NY [u.a.]|page=659}}</ref><nowiki/><nowiki/>
 
Նեֆրոտիկ համախտանիշի հիմնական ախտանիշներն են<ref>{{cite web |url=http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/Edocs/grupos/nefrologia/publicaciones/monografias/compendio/e-capitulo4.pdf |archive-url=https://web.archive.org/web/20150924093810/http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/Edocs/grupos/nefrologia/publicaciones/monografias/compendio/e-capitulo4.pdf |dead-url=yes |archive-date=24 September 2015 |title=Manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico |accessdate=12 Sep 2008 |at=See table 4.2. }}</ref>
* Սպիտամիզություն- ավելի քան 3.5 գ /24 ժ /1.73 մ<sup>2</sup> կամ ավելի քան 40&nbsp;մգ/ժ/մ<sup>2</sup> երեխաների մոտ <ref name = "Conde">
{{cite book |last= García - Conde|first= J.|author2= Merino Sánchez, J.|author3= González Macías, J.|publisher= McGraw - Hill Interamericana|title= Patología General. Semiología Clínica y Fisiopatología|year= 1995|isbn= 8448600932 |chapter= Fisiopatología glomerular}}</ref><ref>{{cite web|url = http://patologia.es/volumen39/vol39-num4/39-4n05.htm|title = Síndrome nefrótico y proteinuria en rango no nefrótico|accessdate = 2008-09-14|author = Parra Herrán, Carlos Eduardo; Castillo Londoño, Juan Sebastián; López Panqueva, Rocío del Pilar; Andrade Pérez, Rafael Enrique}}</ref> ։ [[Մեզ|Մեզի]] մեջ ալբումինի և կրեատինինի կոնցենտրացիաների հարաբերակցությունը կարող է օգտագործվել որպես ախտորոշիչ մեթոդ։ Այս գործակիցը կլինի ավելին քան 200-400 մգ/մմոլ նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակ։ Սպիտակուցների կորստի պատճառը հանդիսանում է կծիկային թափանցելիության մեծացումը, որը հնարավորություն է տալիս սպիտակուցներին անցնել մեզի մեջ արյան մեջ հետներծծվելու փոխարեն։ Նորմալ պայմաններում 24-ժամյա մեզի մեջ սպիտակուցը չպետք է գերազանցի 80մգ կամ 10մգ/դլ<ref>{{cite web|url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003622.htm|title = Valores normales de proteína en orina de 24 horas|accessdate = 24 August 2012}}</ref> ։
* Հիպոալբումինեմիա 2․5 գ/դլ-ից քիչ<ref name = "Conde" /> , որը գերազանցում է լյարդային մաքրման մակարդակը՝ սպիտակուցի սինթեզը լյարդում անբավարար է և չի կարող բարձրացնել արյան սպիտակուցների քանակը։
* Այտուցը առաջանում է երկու մեխանիզմների հետևանքով։ Առաջինը հիպոալբումինեմիան է, որը իջեցնում է [[Օնկոտիկ ճնշում|օնկոտիկ ճնշումը]] անոթներում, բերում հիպովոլեմիայի և հետագա [[Ռենին-անգիոթենզին-ալդոստերոնային համակարգ|ռենին-անգիոտենզին]] համակարգի ակտիվացմանը, որն էլ պահում է ջուրը և նատրիումը օրգանիզմում։Իօրգանիզմում։ Ի հավելում այս ամենի կա կարծիք, որ ալբումինը ունի ուղղակի ազդեցություն գլխավոր բջիջների էպիթելային նատրիումական անցուղիների վրա (ENaC), որը նպաստում է նատրիումի և ջրի հետներծծմանը։ Նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակ այտուցը սկզբում առաջանում է աչքերի և ստորին վերջույթների շրջանում։ Պրոցեսի խորացմանը զուգընթաց հեղուկի կուտակում լինում է նաև թոքամզային խոռոչում և որովայնում, կարող է վերածվել նաև անասարկայի։ Վերջերս պարզվել է, որ ներերիկամային նատրիումի պահման խանգարումները կապված են նաև նախասրտային նատրիուրետիկ պեպտիդի անհանդուրժողականության հետ՝ երիկամային խողովակիկների ենթաբջջային [[Դոֆամին|դոֆամինի]] ընկալիչների պակասելու և վնասվելու հետևանքով<ref>{{cite journal|author1=Cátia Fernandes-Cerqueira |author2=Benedita Sampaio-Maia |author3=Janete Quelhas-Santos |author4=Mónica Moreira-Rodrigues |author5=Liliana Simões-Silva |author6=Ana M. Blazquez-Medela |author7=C. Martinez-Salgado |author8=Jose M. Lopez-Novoa |author9=Manuel Pestana |title=Concerted Action of ANP and Dopamine D1-Receptor to Regulate Sodium Homeostasis in Nephrotic Syndrome|journal=BioMed Research International|year=2013|volume=2013|issue=397391|doi=10.1155/2013/397391|pmid=23956981|url=http://www.hindawi.com/journals/bmri/2013/397391/|pmc=3727124}}</ref>։
* Հիպերլիպիդեմիան առաջանում է լյարդում ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների, որոնք պատասխանատու են խոլեստերոլի և եռացիլգլիցերիդների տեղափոխության համար։ Բացի այդ առկա է նաև լյարդում խոլեստերոլի սինթեզի ուժեղացում։
* [[Թրոմբոֆիլիա]] կամ հիպերկոագուլյացիա, որի ժամանակ առկա է բարձր նախատրամադրվածություն [[Թրոմբ|թրոմբների]] առաջացման համար՝ [[հակատրոմբին III]]-ի մեզով մեծացած կորստի պատճառով։
* Լիպիդուրիա կամ [[Ճարպ|ճարպերի]] կորուստ մեզով հատկանշական է կծիկային ախտահարմանը լիպոպրոտեինների մեծացած ֆիլտրացիայի պատճառով<ref>{{cite web |url=http://66.102.9.132/search?q=cache:5pmFposW3C8J:www.semiologiaclinica.com/Images/nefrotico.doc |title=La pérdida de lipoproteínas en la orina |accessdate=2008-11-21 }}{{dead link|date=May 2017 |bot=InternetArchiveBot |fix-attempted=yes }}</ref>։
 
== Ախտաֆիզիոլոգիա ==
[[File:Gray1130.svg|thumb|Երկամային կծիկ]]Երիկամային կծիկները ֆիլտրում են արյունը, որը գալիս է երիկամներ։ Կծիկները մազանոթներ են, որոնք ունեն փոքր անցքեր, որը թույլ է տալիս 40․000 [[Զանգվածի ատոմական միավոր|Դալտոն]]<ref>{{cite web|url=http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/Mec231_38.html|title=Apuntes de fisiopatología de sistemas|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080908021010/http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/Mec231_38.html|archivedate=2008-09-08|accessdate=8 Sep 2008|deadurl=yes|df=}}</ref> և փոքր զանգված ունեցող փոքր մոլեկուլներին անցնել դրանցով, բայց սպիտակուցներին, որոնք հանդիսանում են մակրոմոլեկուլներ թույլ չեն տալիս։
 
Նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակ կծիկները վնասվում են բորբոքման կամ հիալինիզացիայի ( միասեռ բյուրեղային մասնիկիների առաջացում բջջում) առկայությամբ, որը նպաստում է սպիտակուցների՝ ալբումինների, հակաթրոմբինի կամ [[Իմունոգլոբուլիններ|իմունոգլոբուլինների]] , անցնելուն բջիջների թաղանթներով և մեզի մեջ հայտնվելուն<ref name="scielo" />։ Սպիտակուցների ֆիլտրմանը խոչընդոտում է նաև կծիկի հիմային թաղանթի և պոդոցիտների բացասկան լիցքը՝ պայմանավորված կառուցվածքում առկա գլիկոպրոտեիդներով։ Վերջիններս կազմված են գլուտամինային, ասպարագինա- և սիալաթթուներից, որոնք ֆիզիոլագիական pH-ի պայմաններում ունեն բացասական լիցք։
 
Ալբումինը արյան հիմնական սպիտակուցն է, որը պայմանավորում է օնկոտիկ ճնշումը, որը կանխում է հեղուկի արտահոսքը արտաբջջային միջավայր և հետագա այտուցների առաջացումը։
 
Հիպոպրոտեինեմիային ի պատասխան լյարդը գործարկում է փոխհատուցողական մեխանիզմ՝ սպիտակուցների սինթեզ (ալֆա-2 մակրոգլոբուլին և լիպոպրոտեիններ<ref name="scielo" />) ։
 
Հետագա սպիտակուցների սինթեզի մեծացումը բերում է հիպերլիպիդեմիայի, որը բնութագրական է նեֆրոտիկ համախտանիշին։
{{cite web|url=http://www.senefro.org/modules.php?name=subsection&idsection=3&idsubsection=264|title=Descripción histológica de las glomerulonefritis ideopáticas|accessdate =8 Sep 2008}}</ref>։
* [[Նվազագույն փոփոխությունների հիվանդություն|Նվազագույն փոփոխությունների հիվանդությունը (ՆՓՀ]]) նեֆրոտիկ համախտանիշի ամենատարածված պատճառն է երեխաների մոտ։ Իր անունը ստացել է այն պատճառով , որ օպտիկական մանրադիտակով դիտելիս [[Նեֆրոն|նեֆրոնները]] երևում են նորմալ և ախտահարումները երևում են միայն [[Էլեկտրոնային մանրադիտակ|էլեկտրոնային մանրադիտակով]]։ Ախտանիշներից մեկը նկատելի սպիտամիզությունն է։
* [[Ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզ|Ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզը(ՖՍԳ)]] նեֆրոտիկ համախտանիշի ամենատարածված պատճառն է մեծահասակների մոտ<ref name="uptodate" />։ Բնութագրվում է կծիկներում սպիական հյուսվածքի առաջացմամբ։ Ֆոկալ տերմինը նշանակում է, որ որոշ կծիկներում առկա է սպիական հյուվածք, իսկ մյուսները մնացել են անփոփոխ։ Սեգմենտար տերմինը նշանակում է, որ կծիկների միայն մի մասն է ախտահարված։
* [[Թաղանթային գլոմերուլոնեֆրիտ|Թաղանթային գլոմերուլոնեֆրիտը (ԹԳ)]] կծիկային թաղանթների բորբոքում է, որը առաջացնում է երիկամների ֆունկցիայի նվազում։ Հայտնի չէ, թե ինչու է այս խանգարումը առաջանում շատ մարդկանց մոտ, բայց ենթադրում են [[Աուտոիմուն հիվանդություն|աուտոիմուն]] մեխանիզմի առկայության մասին<ref name="uptodate">{{cite web|url=http://www.uptodate.com/contents/the-nephrotic-syndrome-beyond-the-basics |title=Patient information: The nephrotic syndrome (Beyond the Basics) |accessdate =2013-06-28}}</ref>։
* [[Թաղանթապրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ|Թաղանթապրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ(ԹՊԳ]]) կծիկների բորբոքում է թաղանթներում [[Հակամարմիններ|հակամարմինների]] կուտակմամբ, որը դժվարացնում է ֆիլտրացիան։
* [[Արագ պրոգրեսիվող գլոմերուլոնեֆրիտ|Արագ պրոգրեսիվող գլոմերուլոնեֆրիտ(ԱՊԳ)]] (Սովորաբար հանդես է գալիս որպես նեֆրիտիկ համախտանիշ)։ Հիվանդի կծիկները ունեն կիսալուսնի ձև։ Կլինիկորեն բնութագրվում է կծիկային ֆիլտրացիայի արագ նվազմամբ 50%-ից քիչ շատ կարճ ժամանակում՝ մի քանի օրից մինչև 3 ամիս<ref>{{cite web|url = http://emedicine.medscape.com/article/240457-overview|title = Rapidly progressive glomerulonephritis|author = James W Lohr, MD|accessdate = 2013-06-28}}</ref>։
[[File:Diabetic glomerulosclerosis (8) PAM.jpg|thumb|235px|Շաքարախտային գլոմերուլոնեֆրիտ նեֆրոտիկ համախտանիշ ունեցող հիվանդի մոտ։ ]]
Երկրորդային պատճառներից , որոնք առաջացնում են նեֆրոտիկ համախտանիշ ունեն առաջնային պատճառների նման նույն հյուսվածաբանական նշանները, սակայն կարող են արտահայտվել կուտակային մարմնիկների առաջացմամբ<ref name="epidemiología" />։ Սովորաբար առաջանում են հետևյալ պատճառներով՝
* [[Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա|Դիաբետիկ նեֆրոպաթիան]] հանդիպում է որոշ [[Շաքարային դիաբետ|շաքարախտով]] հիվանդների մոտ՝ որպես բարդություն։ Արյան [[Գլյուկոզ|գլյուկոզայի]] բարձրացած մակարդակը կուտակվում է երիկամներում և բերում է նրանց վնասման ու ֆուկցիայի խանգարման։ Այս ամենը նպաստում է [[Մեզ|մեզով]] սպիտակուցների կորստին։
* [[Համակարգային կարմիր գայլախտ|Համակարգային կարմիր գայլախտը]] աուտոիմուն հիվանդություն է, որը ախտահարում է տարբեր օրգաններ, այդ թվում և երիկամները, որտեղ կուտակվում են իմունային կոմպլեքսներ, որոնք առանձնահատուկ են այս հիվանդության ժամանակ։ Հիվանդությունը այլ կերպ կոչվում է գայլախտային նեֆրիտ։
* [[Սարկոիդոզ|Սարկոիդոզը]] սովորաբար երիկամները չի ախտահարում, բայց երբեմն կծիկներում կուտակվում են բորբոքային գրանուլոմաներ (իմուն բջիջների կուտակումներ) և առաջանում է նեֆրոտիկ համախտանիշ։
* [[Սիֆիլիս|Սիֆիլիսի]] երկրորդային փուլի ժամանակ է դիտվում երիկամների ախտահարում (սկսվելուց 2-8 շաբաթ հետո է առաջանում).
* [[Հեպատիտ B|Հեպատիտ B-ի]] ժամանակ առկա որոշակի [[Հակածին|հակածիններ]] կարող են կուտակվել երիկամներում և առաջացնել երիկամների վնասում։
* [[ՇեգրենիՉոր աչքի համախտանիշ|Շեգրենի համախտանիշի]] ախտաֆիզիոլոգիան նման է համակարգային կարմիր գայլախտին։
* [[ՄԻԱՎ]] [[Վիրուսներ|վիրուսի]] հակածինն առաջացնում է կծիկային մազանոթների լուսանցքի խցանման, որը վնասում է երիկմաներիերիկամների ֆունկցիան։
* [[Ամիլոիդոզ|Ամիլոիդոզի]] ժամանակ կծիկներում կուտակվում է ամիլոիդ նյութ (ոչ նորմալ կառուցվածքով սպիտակուցներ) փոխելով նրանց ձևը և ֆունկցիան։
* [[Բազմակի միելոմա|Բազմակի միելոմայի]] ժամանակ հեռադիր խողովակներում կուտակվում են իմունոգլոբուլինների թեթև շղթաներ և խցանում են լուսանցքը։ Թեթև շղթաները ունեն նաև ուղղակի թունահար ազդեցություն մոտակա խողովակների վրա առաջացնելով երիկամների դիսֆունկցիա։
* [[Անոթաբորբ|Անոթաբորբը]] արյունատար անոթների բորբոքում է, որը ներառում է նաև կծիկի անոթները և բերում նորմալ արյան հոսքի խանգարման։
* [[Ուռուցքներ|Ուռուցքի]] ժամանակ կծիկներում կուտակվում են ուռուցքային բջիջներ, որը խանգարում է երիկամների նորմալ ֆունկցիային։
* Գենետիկ խանգարումներին է պատկանում [[Բնածին նեֆրոտիկ համախտանիշ|բնածին նեֆրոտիկ համախտանիշը]], որը հանդիպում է հազվադեպ։ Այս դեպքում կծիկային ֆիլտրացիայի պատնեշային սպիտակուց [[Նեֆրին|նեֆրինի]] վնասում է լինում։
* Դեղեր ( ոսկու աղեր, [[Պենիցիլիններ|պենիցիլին]], [[կապտոպրիլ]])<ref>{{cite web|url = http://www.cepvi.com/medicina/enfermedades/sindrome_nefrotico4.shtml|title = Fármacos que pueden producir síndrome nefrótico |accessdate =8 Sep 2008}}</ref> ։ Ոսկու աղերը մետաղային կուտակումների հաշվին բերում են մեզով տարբեր սպիտակուցների հեռացմանը։ [[Պենիցիլին|Պենիցիլինը]] նեֆրոտոքսիկ է [[Երիկամային անբավարարություն|երիկամային անբավարարություն]] ունեցող մարդկանց մոտ։ [[Կապտոպրիլ|Կապտոպրիլը]] խորացնում է սպիտամիզությունը։
 
==== Հյուսվածաբանական տեսակետից ====
 
[[Ֆոկալ-սեգմենտար գլոմերուլոսկլերոզ]]<ref name=fogo>Fogo AB, Bruijn JA. Cohen AH, Colvin RB, Jennette JC. Fundamentals of Renal Pathology. Springer. {{ISBN|978-0-387-31126-5}}.</ref>՝
*[[Գերճնշում|Գերճնշումով]] պայմանավորված նեֆրոսկլերոզ
*[[ՄԻԱՎ]]<ref name=clinicalkey>{{cite web |url=https://www.clinicalkey.com/topics/nephrology/nephrotic-syndrome.html |title=Nephrotic syndrome |accessdate=2016-05-21 |deadurl=yes |archiveurl=https://archive.is/20130423004342/https://www.clinicalkey.com/topics/nephrology/nephrotic-syndrome.html |archivedate=2013-04-23 |df= }}</ref>
*[[Ճարպակալում]]<ref name=clinicalkey/>
*[[Երիկամ|Երիկամի]] կորուստ
 
[[Նվազագույն փոփոխությունների հիվանդություն]]<ref name=fogo/>՝
*Դեղեր, հատկապես [[Ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղ|ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղեր]] տարեցների մոտ
*[[Հոջկինի լիմֆոմա]]
*[[Ալերգիա]]
[[File:Urinbecher.jpg|thumb|200px| Մեզի հետազոտությունը հայտնաբերում է սպիտակուցների բարձր քանակ և երբեմն միկրոսկոպիկ արյունամիզություն։]]
[[File:Ultrasonography of kidney with nephrotic syndrome.jpg|thumb|Երիկամների [[ուլտրաձայնային հետազոտություն]] նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակ։ Պատկերված է հիպերէխոգեն երիկամ առանց կեղևի և միջուկի սահմանազատման<ref name=Hansen2015>Content initially copied from: {{cite journal|last1=Hansen|first1=Kristoffer|last2=Nielsen|first2=Michael|last3=Ewertsen|first3=Caroline|title=Ultrasonography of the Kidney: A Pictorial Review|journal=Diagnostics|volume=6|issue=1|year=2015|pages=2|issn=2075-4418|doi=10.3390/diagnostics6010002}} [https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ (CC-BY 4.0)]</ref>։]]
Հիվանդության պատմությունից բացի, մի քանի կենսաքիմիական թեստեր են անհրաժեշտ ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար։ Բացի այդ կիրառվում է նաև [[Երիկամ|երիկամների]] գործիքային հետազոտություններ և/կամ երիկամի [[բիոպսիա]] ։ Սկսում են մեզի մեջ սպիտակուցի մակարդակը որոշելուց<ref name="mapfre">{{cite web|url = http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/sindrome-nefrotico.shtml|title = Nefrología y urología|accessdate = 12 Sep 2008}}</ref>, քանի որ առողջ մարդու մեզի մեջ կա աննշան սպիտակուցի քանակություն։ Դա կատարելու համար անցկացվում է մեզի 24-ժամյա քննություն։ Մեզի նմուշում ստուգվում է պրոտեինուրիան (3.5 գ և ավել 1.73 մ<sup>2</sup>/օր)։ Կատարում են նաև մեզի նստվածքի հետազոտություն, որը հայտնաբերում է ակտիվ [[նեֆրիտ]]։ Արյան կենսաքիմիական հետազոտություններից կարևորվում է հիպոալբումինեմիայի հայտնաբերումը, երբ վերջինիս մակարդակը ցածր է կամ հավասար 2․5 գ/դլ (նորման 3․5-5գ/դլ)։ Այնուհետև որոշում են կրեատինինի քլիրենսը՝ մաքրումը, որը գնահատում է երիկամների ֆունկցիան և մասամբ կծիկային ֆիլտրացիայի ունակությունը<ref>{{cite web|url = http://www.urovirtual.net/paciente/saber/rinyones/articulo9.asp|title = El diagnóstico del síndrome nefrótico|accessdate = 12 Sep 2008}}</ref>։ Մկանային հյուսվածքի քայքայումից առաջանում է կրեատինին, որը արյան մեջ անցնելոց հետո հայտնվում է մեզում։ Արյան և մեզի մեջ չափելով օրգանական բաղադրիչների խտությունը կարելի է գնահատել կծիկային ֆիլտրացիայի ունակությունը։ Որոշում են նաև [[Էլեկտրոլիտ|էլեկտրոլիտների]], [[Միզանյութ|միզանյութի]] մակարդակը երիկամների ֆունկցիան պարզելու համար մակարդակը։
 
Ճարպերի մակարդակը ևս անհրաժեշտ է որոշել, քանի որ խոլեստերոլի, ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը առանձնահատուկ է նեֆրոտիկ համախտանիշի համար։
Երիկամների բիոպսիան նույնպես կարող է կիրառվել, որպես ավելի հատկանշական և ինվազիվ մեթոդ։ Երիկամի նմուշի հյուսվածաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել առկա [[Գլոմերուլոնեֆրիտ|գլոմերուլոնեֆրիտի]] տեսակը<ref name="mapfre" />։ Այնուամենայնիվ, բիոպսիան հիմնականում կատարում են մեծահասակներին, քանի որ երեխաների մեծամասնության մոտ հանդիպում է ՄՓՀ , որը ունի ախտադադարի 95% հավանականություն կորտիկոստերոիդներով բուժման դեպքում<ref name="biopsia">{{cite web |url = http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062006000300011&script=sci_arttext|title = Indicaciones de la biospsia renal en niños|accessdate = 2008-09-14 |author1=Voguel S, Andrea |author2=Azócar P, Marta |author3=Nazal Ch, Vilma |author4=Salas del C, Paulina }}</ref>։ Երեխաներին բիոպսիան ցուցված է միայն երբ նրանք կորտիկոստերոիդ կայուն են և մեծամասնության մոտ հայտնաբերվում է ՖՍԳ<ref name="biopsia" />։
 
ՀետազուտություններըՀետազոտությունները շարունակում են այն դեպքում, երբ հիվանդության պատճառը չի հայտնաբերվում։ Այն ներառում է աուտոիմուն մարկերների որոշումը ([[հակակորիզային հակամարմին]], [[Հակաստրեպտոլիզին|հակաստրեպտոլիզինի]] տիտր, կոմպլեմենտի C3 բաղադրիչ, [[կրիոգլոբուլիններ]], [[էլեկտրոֆորեզ]]) կամ [[Որովայնի խոռոչ|որովայնի խոռոչի]] [[Ուլտրաձայնային հետազոտություն|ուլտրաձայնային հետազոտությունը]]։<center></center>
 
===Տարբերակիչ ախտորոշում===
Նեֆրոտիկ համախտանիշի որոշ ախտանիշներ հանդիպում են նաև այլ հիվանդությունների ժամանակ, օրինակ պրոտեինուրիան, այտուցը։[[Այտուցներ|այտուցը]]։ Այդ բոլոր հիվանդությունները պետք է բացառել ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար<ref>{{cite web |url=http://www.elizalde.gov.ar/area_medica/Normas/nuevas/nefrotico.doc |title=Diagnóstico diferencial en el síndrome nefrótico |accessdate=2008-09-14 |deadurl=bot: unknown |archiveurl=https://web.archive.org/web/20090306092804/http://www.elizalde.gov.ar/area_medica/Normas/nuevas/nefrotico.doc |archivedate=2009-03-06 |df= }}</ref>։
*[[Այտուցներ|Այտուց]]՝ Այտուց։ Նեֆրոտիկնեֆրոտիկ համախտանիշից բացի կան երկու այլ [[Հիվանդություն|հիվանդություններ]], որոնք հաճախ ուղեկցվում են այտուցներով։ Դրանք են՝ [[Սրտային անբավարարություն|սրտային]] և լյարդային անբավարարությունները<ref name="manual">{{cite book | last = Harold Friedman| first = H| publisher = Lippincott Williams & Wilkins| title = Problem-oriented Medical Diagnosis| edition = Seventh| year = 2001| isbn = 0-7817-2909-2| chapter = General problems | chapterurl = | pages = 3 and 4.}}</ref>։ [[Սրտային անբավարարություն|Խրոնիկ սրտային անբավարարությունը]] (ՔՍԱ) կարող է բերել հեղուկի կուտակման հյուսվածքներում՝ փորոքային կծկումների ուժի նվազման հետևանքով։ Հեղուկի կուտակումը սկզբնական շրջանում լինում է [[Սրունք|սրունքներում]], այնուհետև դառնում է համակարգային և կոչվում է անասարկա<ref name="cepvi">{{cite web|url = http://www.cepvi.com/medicina/enfermedades/insuficiencia_cardiaca.shtml|title = El edema en la insuficiencia cardíaca|accessdate = 2008-09-14}}</ref>։ ՔՍԱ-ՈՎ հիվանդների մոտ առկա է նաև ոչ նորմալ սրտի մեծացում, որը կոչվում է [[կարդիոմեգալիա]]։ Այս ախտանիշը օգնում է ճիշտ ախտորոշելուն։ [[Լծային երակներ|Լծային երակներում]] ճնշումը կարող է մեծացած լինել, հնարավոր է նաև լսել [[սրտային աղմուկներ]]։ Էլեկտրասրտագրությունը հայտնաբերում է այս ախտանշանները։ Լյարդային անբավարարությունը, որը առաջացել է [[ՑիրոզԼյարդի ցիռոզ|ցիրոզիցիռոզի]], [[Հեպատիտ|հեպատիտի]], [[Ալկոհոլիզմ|ալկոհոլիզմի]], ներերակային դեղերի կիրառման կամ որոշ [[Ժառանգական հիվանդություններ|ժառանգական հիվանդությունների]] պատճառով, կարող է ուղեկցվել ստորին վերջույթներում և որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակմամբ։Այլկուտակմամբ։ Այլ ախտանիշներից են դեղնությունը, հարպորտային երակների լայնացումը (մեդուզայի գլուխ), [[Փայծաղ|փայծաղի]] մեծացումը, [[Էնցեֆալոպաթիա|էնցեֆալոպաթիան]], կապտուկները, հանգուցավոր լյարդը և լյարդի ֆունկցիոնալ մարկերների մակարդակի շեղումը, մաշկի վրա քորածի հետքերը՝ արտահայտված [[Քոր|քորի]] պատճառով, որը կոչվում է [[պրուրիտուս]] և մաշկային անոթային աստղիկները՝ [[Տելեանգիոէկտազիաներ|տելեանգիոէկտազիաները]]<ref name="cardiología">{{cite book | last = Goldman| first = Lee|author2=Braunwald, Eugene| publisher = Harcourt| title = Cardiología en atención primaria| year = 2000| isbn = 8481744328| chapter = Edemas| pages = 114–117.}}</ref>։Անհրաժեշտ։ Անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ ոչ հաճախ որոշ ախտանիշների առկայությունը կարող է կապված լինել մի շարք դեղերի ընդունման հետ։ Դրանք են ՝ [[Ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղեր|ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային]] , որոշ հակագերճնշումային դեղերը, կորտիկոստերոիդները[[կորտիկոստերոիդներ]]<nowiki/>ը և [[Սեռական հորմոններ|սեռական հորմոնները]]<ref name="cardiología" />, որոնք նպաստում են հեղուկի պահմանը վերջույթներում։
 
Սուր հեղուկի կուտակում կարող է լինել [[Երիկամային անբավարարություն|երիկամային անբավարարության]] ժամանակ։ Այս հիվանդները ունեն երիկամային անբավարարության պատմություն, օգտագործել են մեծ քանակությամբ [[ալկոհոլ]] կամ բաց են թողել դիալիզի հերթական կուրսը։ Ուռուցքի դեպի [[թոքեր]] կամ [[Որովայնի խոռոչ|որովայն]] [[Մետաստազներ|մետաստազների]] դեպքում առաջանում է հեղուկի կուտակում՝ այտուց, [[Լիմֆատիկ անոթներ|լիմֆատիկ անոթների]] և երակների խցանման, ճնշման հետևանքով։
* Սպիտամիզություն։Սպիտամիզություն՝ Նախքաննախքան հիվանդի մոտ նեֆրոտիկ համախտանիշ ախտորոշելը անհրաժեշտ է բացառել մի շարք ինֆեկցիոն գործոնների առկայությունը, որոնք կարող են առաջացնել սպիտամիզություն։ Բազմակի միելոմային հիվանդությունը կարող է պատճառ լինել պրոտեինուրիայի, որը չի ուղեկցվում հիպոալբումինեմիայով և այս փաստը կարևոր է տարբերակիչ ախտորոշում կատարելիս<ref>{{cite web|url = http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:MKktIJ4-hrQJ:www.revistanefrologia.com/mostrarfile.asp%3FID%3D672|title = La proteinuria en el mieloma múltiple|accessdate = 2008-09-14|author = Rivera, F |author2= Egea, J.J|author3= Jiménez del Cerro, L.A|author4= Olivares, J }}</ref>։ Այլ պատճառներից է [[Աստենիա|ասթենիան]], քաշի կորուստը, [[Ոսկոր|ոսկրի]] ցավը։[[Ցավ|ցավը]]։ Դիաբետիկների մոտ կա կորելյացիոն կապ [[Գլիկոլիզացված հեմոգլոբին|գլիկոլիզացված հեմոգլոբինի]] մակարդակի և պրոտեինուրիայի միջև<ref>{{cite web|url = http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol9_2_98/end05298.htm|title = Relación de la proteinuria con el nivel de hemoglobina glicosilada en los diabéticos|accessdate = 2008-09-14 |author = Bustillo Solano, Emilio}}</ref> ։ Մեկ այլ պատճառ է ամիլոիդոզը և որոշ [[Ալերգիա|ալերգիկ]] և ինֆեկցիոն հիվանդություններ։
 
===Դասակարգում===
Հիմնական դասակարգումը հիմնված է պատճառային գործոնների վրա՝
<center>{{familytree/start}}
{{familytree/start}}
{{familytree | | | |A11| | | | |A11 =Նեֆրոտիկ<br>համախտանիշ}}
{{familytree | |,|-|-|^|-|-|.|}}
Նշանակվում են նաև վիտամին D և կալցիում ներքին ընդունման ձևով։ Այս բուժումը նպատակ ունի վերականգնել կալցիումի ֆիզիոլոգիական մակարդակը հիվանդի մոտ<ref>{{cite web|url=http://www.fisterra.com/guias2/hipocalcemia.asp|title=Tratamiento de la hipocalcemia|accessdate=2008-09-14}}</ref>։
 
* Եթե հիվանդը ունի [[Շաքարային դիաբետ|շաքարախտ]], ապա անհրաժեշտ է կարգավորել [[Գլյուկոզ|գլյուկոզայի]] մակարդակը արյան մեջ
* Արյան ճնշման վերահսկողություն։վերահսկողություն՝ [[Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ընկճողներ|Անգիոտենզինանգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ընկճողները]] համարվում են ընտրության միջոց։ Անկախ արյան ճնշումը իջեցնելուց, նրանք որոշ չափով իջեցնում են նաև սպիտակուցի քանակը։
 
===Երիկամների վնասում ===
Երիկամների վնասմամբ հիվանդների բուժումը կարող է հետաձգել հիվանդության պրոգրեսիան<ref name="libro online">{{cite book|title=Farmacología integrada|last=Curtis|first=Michael J.|author2=Page, Clive P.|author3=Walker, Michael J.A|author4=Hoffman, Brian B.|publisher=Harcourt|year=1998|isbn=8481743402|chapter=Fisiopatología y enfermedades renales|enlaceauthor=}}</ref>։ Բուժումը կատարվում է հետևյալ դեղերով՝
* '''Կորտիկոստերոիդները''' իջեցնում են սպիտամիզությունը և ինֆեկցիայի զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև նվազեցնում են այտուցը<ref name="pmid17943754">{{cite journal|author=Hahn D, Hodson EM, Willis NS, Craig JC|first=|date=|year=2015|editor1-last=|editor1-first=|title=Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=|issue=|pages=CD001533|doi=10.1002/14651858.CD001533.pub5|pmid=25785660|via=}}</ref>։ [[Պրեդնիզոլոն|Պրեդնիզոլոնը]] սկզբից նշանակվում է 60մգ/մ² դեղաչափով 4-8 շաբաթ։ 8 շաբաթ հետո դեղաչափը նվազեցնում են մինչև 40մգ հետագա 4 շաբաթների համար։ Պրեդնիզոլոնի 2մգ/կգ/օր դեղաչափ ստացող երեխաների և հիվանդության ախտադարձ ունեցող հիվանդների բուժման արդյունքում սպիտակուցները եղել են բացասական մեզում։ Այնուհետև դեղաչափը իջեցնում են մինչև 1․5 մգ/կգ/օր 4 շաբաթ։ Հաճախակի ախտադարձերը բուժվում են [[Ցիկլոֆոսֆամիդ|ցիկլոֆոսֆամիդով]], [[Ցիկլոսպորին|ցիկլոսպորինով]] կամ [[Լևոմիկոլո|լևոմիկոլով]]։ Հիվանդների մոտ [[Պրեդնիզոլոն|պրեդնիզոլոնի]] ազդեցությամբ կարող է լինել՝
** Կորտիկոստերոիդ զգայուն հիվանդ կամ վաղ ստերոիդային պատասխան։ Այս դեպքում հիվանդները զգայուն են կորտիկոստերոիդների նկատմամբ առաջին 8 շաբաթվա ընթացքում, որի ազդեցությամբ լինում է արտահայտված դիուրեզ և անհետանում են այտուցները, գիշերվա ընթացքում 3 անգամ կատարված մեզի քննությամբ սպիտակուցները լինում են բացասական։
** Կորտիկոստերոիդ կայուն հիվանդ կամ ուշ ստերոիդային պատասխան։ Այս դեպքում 8 շաբաթյա բուժման արդյունքում պրոտեինուրիան մնում է։ Ուշ ստերոիդային պատասխանի արտահայտվածությունը կախված է կծիկների վնասման աստիճանից։
** Կորտիկոստերոիդային անհանդուրժողակնություն։ Այս դեպքում ի հայտ է գալիս գերճնշում, հիվանդները գիրանում են և կարող է առաջանալ [[Ազդր|ազդրի]] կամ ծնկան ասեպտիկ կամ [[ավասկուլյար նեկրոզ]]<ref>According to MedlinePlus, avascular necrosis is the ''death of the bone caused by insufficient blood supply to the bone.''</ref> , [[կատարակտա]] և թրոմբոէմբոլիա։
** Կորտիկոստերոիդ կախյալ հիվանդ։ Պրոտեինուրիան առաջանում էբէ կորտիկոստերոիդների դեղաչափը նվազեցնելուց հետո։ Հնարավոր է բուժման ավարտից երկու շաբաթ հետո առաջանա ախտադադար։
 
In vitro կատարված գլյուկոկորտիկոիդային զգայունության թեստերը ծայրամասային արյան բջիջների՝ մոնոնուկլեարների վրա, ցույց է տալիս ոչ արդյունավետ կլինիկական պատասխանների հավանականությունը՝ ամենազգայուն հիվանդների մոտ in vitro թեստի արդյունքները ցույց է տվել կորտիկոստերոիդային կախվածության բարձր հավանականություն , մինչ ամենակայուն հիվանդների մոտ՝ ոչ արդյունավետ բուժման բարձր հավանականություն<ref>{{cite journal|last1=Cuzzoni |first1=E |last2=De Iudicibus |first2=S |last3= Stocco |first3=G |last4=Favretto |first4=D |year=2016 |title=In vitro sensitivity to methyl-prednisolone is associated with clinical response in pediatric idiopathic nephrotic syndrome. |journal=Clin Pharmacol Ther |volume=100 |pages=268–74 |doi=10.1002/cpt.372 |pmid=27007551}}</ref>:
* [[Իմունոդեպրեսանտ|Իմունոդեպրեսանտներ]] ([[ցիկլոֆոսֆամիդ]]): Ցուցված է միայն կրկնվող նեֆրոտիկ համախտանիշով հիվանդներին, ովքեր ունեն կորտիկոստերոիդների նկատմամբ անհանդուրժողականություն կամ կախվածություն։ Առաջին երկու դեպքերում նախքան իմունոդեպրեսանտներով բուժումը սկսելը պրոտեինուրիան պետք է ժխտել։ Բուժումը ներառում է երկարատև պրեդնիզոլոնային [[Թերապիա (բուժում)|թերապիա]]։ Պրոտեինուրիայի բացասական լինելը թույլ է տալիս սկսել բուժումը ցիկլոֆոսֆամիդով։ Բուժումը շարունակվում 8 շաբաթ 3 մգ/կգ/օր դեղաչափով, որից հետո իմունոդեպրեսիան դադարեցվում է։ Բուժումը սկսելու համար հիվանդը չպետք է ունենա [[նեյտրոպենիա]] և [[սակավարյունություն]] հետագա բարդություններից խուսափելու համար։ Ցիկլոֆոսֆամիդի կողմնակի ազդեցություններից է ալոպեցիան ([[մազաթափություն]])։ Բուժման ընթացքում կատարում են արյան ընդհանուր քննություն հնարավոր ինֆեկցիայի զարգացումը վաղ հայտնաբերելու նպատակով։
 
== Համաճարակաբանություն ==
 
== Կանխատեսում ==
Նեֆրոտիկ համախտանիշի կանխատեսումը համարվում է լավ բուժվելու դեպքում և կախված է առաջացնող պատճառից, հիվանդի տարիքից և նրանց անհատական պատասխանից բուժմանը։ Երեխաների մոտ կանխատեսումը լավ է, քանի որ ՄՓՀ-ը լավ է ենթարկվում ստերոիդներով բուժմանը և չի առաջացնում քրոնիկ երիկամային անբավարարություն։ Ցանկացած ախտադարձ ժամանակի ընթացքում դառնում է ավելի հաճախ<ref name="aeped">{{cite web|url = http://www.aeped.es/infofamilia/temas/sdnefrotico2.htm|title = Pronóstico de la enfermedad|accessdate = 2016-05-21|author = Guerrero Fernández, J }}</ref>, իսկ [[Մեզանգիոկապիլյար գլոմերուլոնեֆրիտ|մեզանգիոկապիլյար գլոմերուլոնեֆրիտի(ՄԿԳ)]] ժամանակ առկա է հակառակ պրոցեսը՝ երիկամները առաջին երեք տարվա ընթացքում վնասվում են և դիալիզն ու հետագայում երիկամի փոխպտվաստումը դառնում է անհրաժեշտություն<ref name="aeped" />: 5 տարեկանից փոքր երեխաները ունեն ավելի վատ կանխատեսում, քան նախասեռահասունացման տարիքի երեխաները, ինչպես նաև 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ ավելի բարձր է երիկամային անբավարարության ռիսկը<ref>{{cite web|url = http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol34_3_95/med02395.htm|title = Síndrome nefrótico idiopático: diagnóstico histológico por biopsia renal percutanea|date= 1995 |accessdate = 2016-05-21}}</ref>։
 
Այլ պատճառներից ՖՍԳ-ը հաճախ առաջացնում է [[վերջին ստադիայի երիկամային հիվանդության]]։ կանխատեսումըԿանխատեսումը վատացնող գործոններ են՝ պրոտեինուրիայի, արյան ճնշման և կծիկային ֆիլտրացիայի մակարդակը ։
 
Առանց բուժման նեֆրոտիկ համախտանիշը ունի շատ վատ կանխատեսում, հատկապես արագ պրոգրեսիվող գլոմերուլոնեֆրիտի ժամանակ, որը բերում է սուր երիկամային անբավարարության մի քանի ամիս հետո։
 
== Նշանակալի դեպք ==
Ջոնահ Լոմուի մոտ նեֆրոտիկ համախտանիշ ախտորոշվել է 1995 թվականին։ Լեգենդար All Blacks [[Ռեգբի|ռեգբիի]] թիմի մասնակիցը չնայած հիվանդությանը շարունակեց խաղալ, բայց բուժումը իրենից պահանջեց երկար ժամանակ<ref>{{Cite web|title = Jonah Lomu dies of heart attack, aged 40: follow latest as tributes paid to New Zealand rugby great|url = https://www.telegraph.co.uk/sport/rugbyunion/international/newzealand/12002268/Jonah-Lomu-dies-age-40-follow-latest-as-tributes-paid-to-New-Zealand-rugby-great-live.html|website = Telegraph.co.uk|accessdate = 2015-11-19}}</ref>։ 2004 թվականին նրան կատարել են երիկամի փոխպատվաստում , որը ցավոք մերժվեց օրգանիզմի կողմից 2011 թվականին։ Նա գտնվում էր սպասման ցուցակում երկրորդ երիկամի համար, երբ հանկարծամահ եղավ [[Սրտամկանի ինֆարկտ|սրտամկանի ինֆարկտից]] 40 տարեկանում 2015 թվականի նոյեմբերի 18-ին<ref>{{Cite web |title= Jonah Lomu was on waiting list for kidney transplant when he died |url =https://www.theguardian.com/sport/2015/nov/18/jonah-lomu-all-black-on-waiting-list-kidney-transplant-when-he-died |work= The Guardian |accessdate= 2015-11-19 |first= Melissa |last= Davey}}</ref>։
 
== Ծանոթագրություններ ==