|
ՕԿԽ-ի ժամանակ դիտվում է գլյուտամինեներգիկ նեյրոտրանսմիսիաների խանգարումներ: Նեյրովիզուալիզացիոն ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ողնուղեղային գլյուտամատի մակարդակը բարձրանում է, չնայած նրան, որ սա ամենից քիչն է ենթարկվում փոփոխությունների: Այնպիսի գլյուտամիներգիկ պրեպարատները, ինչպիսիք են ռիզուոլը, ՕԿԽ-ի ժամանակ ազդել են գլյուտամատի մակարդակի վրա<ref name="glutamate">{{cite journal|last1=Pittenger|first1=Christopher|last2=Bloch|first2=Michael H.|last3=Williams|first3=Kyle|title=GLUTAMATE ABNORMALITIES IN OBSESSIVE COMPULSIVE DISORDER: NEUROBIOLOGY, PATHOPHYSIOLOGY, AND TREATMENT|journal=Pharmacology & Therapeutics|date=3 March 2017|volume=132|issue=3|pages=314–332|doi=10.1016/j.pharmthera.2011.09.006|pmc=3205262|issn=0163-7258|pmid=21963369}}</ref>: ՕԿԽ-ն ասոցացվել է նաև մեդիալ պրեֆրոնտալ կեղևում N-ացետիլասպարտիկ թթվի մակարդակի նվազեցման հետ, որը, ինչպես շատերն են համարում, ցույց է տալիս նեյրոնների ամրությունը կամ ֆունկցիոնալությունը, չնայած հստակ սահմանումներ չեն տրվել<ref>{{cite journal|last1=Aoki|first1=Y|last2=Aoki|first2=A|last3=Suwa|first3=H|title=Reduction of N-acetylaspartate in the medial prefrontal cortex correlated with symptom severity in obsessive-compulsive disorder: meta-analyses of (1)H-MRS studies.|journal=Translational Psychiatry|date=14 August 2012|volume=2|issue=8|pages=e153|doi=10.1038/tp.2012.78|pmid=22892718|pmc=3432192}}</ref>:
== DiagnosisԱխտորոշում ==
Ֆորմալ ախտորոշումը կարող է տրվել հոգեբանի, հոգեբույժի, կլինիկական սոցիալական աշխատողի կամ հոգեկան առողջության որակավորված մասնագետի կողմից: Ըստ հոգեկան խանգարումների դիագնոստիկ և ստատիստիկ ուղեցույցի (ԴՍՈՒ) անձի մոտ կարելի է ախտորոշել ՕԿԽ, եթե նա ունի օբսեսիաներ, կոմպուլսիաներ կամ երկուսը միասին: ԴՍՈՒ-ի 2000 թվականի համառոտ տեղեկագրքում ասվում է, որ որոշ հատկանիշներ բնութագրում են կլինիկապես կարևոր օբսեսիաները և կոմպուլսիաները: Ըստ ԴՍՈՒ-ի օբսեսիաները դրանք այն կրկնվող մտքերը, մղումներն ու պատկերներն են, որոնք ընկալվում են որպես կպչուն և բերում են արտահայտված անհանգստության կամ դիսթրեսի: Այդ մտքերը, մղումներն ու պատկերները ունեն աստիճան կամ տիպ, որոնք հասարակ խնդիրների վերաբերյալ նորմալ անհանգստության սահմաններից դուրս են գտնվում<ref name="Quick">''Quick Reference to the Diagnostic Criteria from DSM-IV-TR''. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.</ref>: Անձը կարող է փորձել արհամարել կամ ճնշել նման կպչուն մտքերը կամ նեյտրալիզացնել մեկ այլ մտքի կամ գործողության միջոցով և հակված է օբսեսիաները ընդունել որպես յուրօրինակ կամ իռացիոնալ:
Formal diagnosis may be performed by a psychologist, psychiatrist, clinical social worker, or other licensed mental health professional. To be diagnosed with OCD, a person must have obsessions, compulsions, or both, according to the [[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders]] (DSM). The Quick Reference to the 2000 edition of the DSM states that several features characterize [[Clinical significance|clinically significant]] obsessions and compulsions. Such obsessions, the DSM says, are recurrent and persistent thoughts, [[impulse (psychology)|impulses]] or images that are experienced as intrusive and that cause marked anxiety or distress. These thoughts, impulses or images are of a degree or type that lies outside the [[Normality (behavior)|normal]] range of worries about conventional problems.<ref name="Quick">''Quick Reference to the Diagnostic Criteria from DSM-IV-TR''. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.</ref> A person may attempt to ignore or [[Thought suppression|suppress]] such obsessions, or to neutralize them with some other thought or action, and will tend to recognize the obsessions as idiosyncratic or irrational.
Կոմպուլսիաները դառնում են կլինիկապես նշանակալից, երբ անձը դրանք ցանկանում է կատարել ի պատասխան կպչուն մտքերի կամ համապատասխան դրա կանոնների, որոնք պետք է պարտադիր կատարել, ինչպես նաև կատարվում են, երբ անձը ունի զգալի տառապանքներ: Չնայած կան մարդիկ, ովքեր չունեն ՕԿԽ, սակայն կարող են կատարել դրա հետ կապված գործողություններ (օրինակ պահեստի համար պատվիրել մեծ քանակի իրեր), կլինիկապես նշանակալից ՕԿԽ-ի տարբերությունը կայանում է նրանում, որ անձը պետք է կատարի գործողությունը՝ հակառակ դեպքում նա կենթարկվի ծանր հոգեկան դիսթրեսների: Նման վարքագիծը կամ գիտակցական գործողությունները ուղված են սթրեսի կանխարգելմանը կամ նվազեցմանը կամ էլ ինչ-որ գործողության կամ իրավիճակի կանխարգելմանը, սակայն այդ գործողությունները տրամաբանորեն կամ պրակտիկապես կապված չեն խնդրի հետ և համարվում են չափազանցված: Սակայն, որոշ ժամանակ անց անձը հասկանում է, որ նրա կպչուն մտքերը կամ հարկադրանքները անհիմն են կամ չափազանցված:
Compulsions become clinically significant when a person feels driven to perform them in response to an obsession, or according to rules that must be applied rigidly, and when the person consequently feels or causes significant distress. Therefore, while many people who do not suffer from OCD may perform actions often associated with OCD (such as ordering items in a pantry by height), the distinction with clinically significant OCD lies in the fact that the person who suffers from OCD ''must'' perform these actions, otherwise they will experience significant psychological distress. These behaviors or mental acts are aimed at preventing or reducing distress or preventing some dreaded event or situation; however, these activities are not logically or practically connected to the issue, or they are excessive. In addition, at some point during the course of the disorder, the individual must realize that their obsessions or compulsions are unreasonable or excessive.
Բացի այդ, օբսեսիաները կամ կոմպուլսիաները պետք է շատ ժամանակ զբաղեցնեն (օրական մեկ ժամից ավելի) կամ խնդիրներ առաջացնեն սոցիալական, մասնագիտական կամ ուսուցման գործընթացներում<ref name="Quick" />: Դա կարող է օգտակար լինել ախտանշանների ծանրության և ՕԿԽ բուժումից առաջ ու ընթացքում խանգարումների որոշման համար: Ըստ անձի օբսեսիվ-կոմպուլսիվ մտքերի կամ վարքագծի վրա ծախսված ժամանակի, լրացուցիչ գործիքների միջոցով կարելի է գնահատել անձի վիճակը: Դա կարելի է իրականացնել գնահատման հարցաշարերի միջոցով, օրինակ Յել-Բրաունի օբսեսիվ-կոմպուլսիվ հարցաշարը (Յ-ԲՕԿՀ): Նման չափումների միջոցով, հոգեբուժական կոնսուլտացիաները կարող են ավելի հարմար լինել, քանի որ դրանք ստանդարտիզացված են<ref name="Fenske_2009" />:
Moreover, the obsessions or compulsions must be time-consuming (taking up more than one hour per day) or cause impairment in social, occupational or scholastic functioning.<ref name="Quick" /> It is helpful to quantify the severity of symptoms and impairment before and during treatment for OCD. In addition to the peron's estimate of the time spent each day harboring obsessive-compulsive thoughts or behaviors, concrete tools can be used to gauge the people’s condition. This may be done with rating scales, such as the [[Yale–Brown Obsessive Compulsive Scale]] (Y-BOCS). With measurements like these, psychiatric consultation can be more appropriately determined because it has been standardized.<ref name="Fenske_2009" />
OCDՕԿԽ-ն isերբեմն sometimesներառում placedեն inօբսեսիվ-կոմպուլսիվ aոլորտ groupկոչվող ofխանգարումների disorders called the [[obsessive–compulsive spectrum]].խմբում<ref>{{cite journal|last1=Starcevic|first1=V|last2=Janca|first2=A|title=Obsessive-compulsive spectrum disorders: still in search of the concept-affirming boundaries.|journal=Current Opinion in Psychiatry|date=January 2011|volume=24|issue=1|pages=55–60|pmid=20827198|doi=10.1097/yco.0b013e32833f3b58}}</ref>:
=== Տարբերակված ախտորոշում ===
=== Differential diagnosis ===
OCDՕԿԽ-ն isհաճախ oftenշփոթում confusedեն withօբսեսիվ-կոմպուլսիվ theանձնային separate condition [[obsessive–compulsive personality disorder]]խանգարման (OCPDՕԿԱԽ). OCDառանձին isիրավիճակների [[egodystonic]],հետ: meaningՕԿԽ-ն thatէգոդիստոնիկ theէ, disorderայսինքն isխանգարումը incompatibleանհամապատասխան withէ the sufferer'sտառապողի [[self-concept«Ես» կոնցեպցիա|ինքնագնահատականի]]. հետ<ref name="Aardema, F. 2007" /><ref name=Aardema>{{cite journal | author = Aardema F., O'Connor |year = 2003 | title = Seeing white bears that are not there: Inference processes in obsessions | url = | journal = Journal of Cognitive Psychotherapy | volume = 17 | issue = | pages = 23–37 | doi=10.1891/jcop.17.1.23.58270}}</ref>: BecauseՔանի egoոր dystonicէգոդիստոնիկ disordersխանգարումները goանձի againstինքնագնահատականին aհակառակ person'sեն self-conceptգնում, theyդրանք tendորպես toկանոն causeբերում muchեն distress.ծանր OCPD,դիսթրեսների: onՕԿԱԽ-ը theմյուս otherկողմից hand,էգոսինտոնիկ isէ՝ [[egosyntonic]]—markedանձը byընդունում theէ, person'sոր acceptanceարդյունքում thatարտահայտվող theսովորություներն characteristicsու andվարքագիծը behavioursհամապատասխանում displayedէ asիր aմասին resultպատկերացումներին areկամ compatibleհամարվում withեն their [[self-image]]տեղին, orճիշտ areև otherwise appropriate, correct or reasonable.պատճառաբանված:
As a resultԱրդյունքում, peopleՕԿԽ-ով withանձիք OCDհաճախ areհասկանում often aware thatեն, theirոր behaviorնրանց isվարքագիծը notռացիոնալ rationalչէ, areդժգոհ unhappyեն aboutիրենց theirկպչուն obsessionsմտքերից, butսակայն neverthelessպարտավոր feelեն compelledդրանք by them.կատարել<ref name="carter">Carter, K. "Obsessive–compulsive personality disorder." PSYC 210 lecture: Oxford College of Emory University. Oxford, GA. 11 April 2006.</ref>: ByՍակայն, contrastՕԿԱԽ-ով peopleանձիք withչեն OCPDվախենում areոչ notնորմալ awareգործողություններից, ofնրանք anythingպատրաստակամորեն abnormal;բացատրում theyեն, willթե readilyինչու explainեն whyիրենց theirգործողությունները actionsռացիոնալ areու rational, it isնրանց usuallyհակառակը impossibleապացուցելը toանհնար convinceէ themև otherwiseնրանք, andորպես theyկանոն tendհաճույք toեն deriveստանում pleasureօբսեսիաներից fromու their obsessions or compulsions.կոմպուլսիաներից<ref name="carter" />:
== Կառավարում ==
|
