Վիքիպեդիա

«Արտարգանդային հղիություն»–ի խմբագրումների տարբերություն

Դիտել պատմությունը
← Նախորդ տարբՀաջորդ տարբ →
Content deleted Content added
ՎիզուալԵլատեքստ
Տող 62.
 
== Ախտորոշում ==
Բոլոր այն կանանց շրջանում, ովքեր ունեն որովայնային ցավեր, հեշտոցից արյունային արտադրություն և հղիության թեստի դրական արդյունք, պետք է հետազոտվեն՝ բացառելու համար արտարգանդային հղիությունը<ref name=Crochet2013/>: Ճիշտ ախտորոշելու համար գլխավոր պայմաններից է ռիսկի գործոնների բացահայտումը և ելնելով այդ ամենից` հղիության տեղակայման որոշումը<ref name=kirk2013/>:▼
 
▲Բոլոր այն կանանց շրջանում, ովքեր ունեն որովայնային ցավեր, հեշտոցից արյունային արտադրություն և հղիության թեստի դրական արդյունք, պետք է հետազոտվեն՝ բացառելու համար արտարգանդային հղիությունը<ref name=Crochet2013/>: Ճիշտ ախտորոշելու համար գլխավոր պայմաններից է ռիսկի գործոնների բացահայտումը և ելնելով այդ ամենից հղիության տեղակայման որոշումը<ref name=kirk2013/>:
 
=== Ներհեշտոցային ուլտրաձայնային հետազոտություն ===
 
Այս հետազոտությամբ արգանդափողում պտղապարկի և ֆետալ սրտի հայտնաբերումը բավականին սպեցիֆիկ (յուրահատուկ) ախտորոշիչ չափանիշ է: Ներհեշտոցային ՈՒՁՀ-ի արտարգանդային հղիությունը ախտորոշելու սենսիտիվությունը (զգայունությունը) կազմում է շուրջ 90%<ref name=kirk2013/>: Հետազոտությամբ երևում է անդնեքսալադնեքսալ զանգված, որը շարժվում է ձվարաններից անկախ: Դեպքերի 60%-ի ժամանակ դա ոչ համասեռ կամ կիստայաձև զանգված է ("«կաթիլի նշան"»): Սովորաբար զանգվածը գնդաձև է, սակայն հեմատոսալպինգսի առկայության ժամանակ կարող լինել փողաձև: Այս նշանի ախտորոշիչ սենսիտիվությունը կազմում է 84%, իսկ սպեցիֆիկությունը 99%<ref name=kirk2013/>: Դրական կանխատեսիչ արժեքը (positive predictive value) կազմում է 96%, բացասական կանխատեսիչը (negative predictive value)՝ 95%<ref name=kirk2013/>: Արգանդի խոռոչից դուրս գտնվող, դատարկ պտղապարկը ("օղաբլիթի" նշան) հադիպում է դեպքերի 20%-ի ժամանակ<ref name=kirk2013/>: Եվս 20%-ի ժամանակ պտղապարկը հանդես է գալիս դեղնուցապարկի և/կամ էմբրիոնի հետ միասին<ref name=kirk2013/>: Սրտի աշխատանքի առկայության ժամանակ, երբեմն անվանում են "կենսունակ արտարգանդային"<ref name=kirk2013/>:
<gallery mode="packed">
File:Schematic figure of vaginal ultrasound in ectopic pregnancy.png|Տրանսվագինալ ՈւՁՀ-ի սխեմատիկ պատկեր:
Տող 74 ⟶ 73՝
</gallery>
 
Հղիության դրական թեստի և ներարգանդային հղիության նշաների բացակայությունը դեռ չի հաստատում ախտորոշումը: Հնարավոր է լինի հղիության հետերոտոպիկ տեղակայում կամ "«կեղծ պարկ"»: Սա հանդիպում է կանանց մինչև 20%-ի շրջանում<ref name=kirk2013/>:
 
Անէխոգեն հեղուկի հայտնաբերումը Դուգլասյան տարածությունում (արգանդ-ուղիղաղիքային ծոց) հնարավոր է և՛ նորմալ, և՛ արտարգանդային հղիության ժամանակ<ref name=kirk2013/>: Էխոգեն հեղուկի հայտնաբերումը դեպքերի 28-56%-ի ժամանակ վկայում է հեմատոպերիտոնեումի (արյունահոսություն որովայնի խոռոչում) մասին<ref name=kirk2013/>: Արյունահոսությունը ոչ միշտ է լինում արգանդափողի պատռման հետևանք և երբեմն հանդիպում է արգանդափողի դիստալ հատվածի վնասման և փողային վիժման ժամանակ<ref name=kirk2013/>: Ծանր [[արյունահոսություն|արյունահոսության]] նշան է արյան առկայությունը լյարդաերիկամային ծոցում և ենթալյարդային տարածությունում<ref name=kirk2013/>:
Տող 88 ⟶ 87՝
Սուր որովայնի, հիպովոլեմիկ շոկի նշանների առկայության պայմաններում ախտորոշման համար կարող են կիրառվել նաև [[լապարոսկոպիա]] և [[լապարոտոմիա]], <ref name="kirk2013"/>: Փողաին վիժման կամ փողի պատռվածքի ժամանակ դժվար է լինում հայտնաբերել պտղապարկը:
 
[[Կուլդոցենտեզ|Կուլդոցենտեզը]]ը հեշտոցի հետին կամարից Դուգլասյան տարածությունում եղած հեղուկի պունկցիան է (արտածծումը): Կատարվում է հազվադեպ և օգտագործվում է որովայնի խոռոչում գտնվող ազատ հեղուկի բնույթը ճշտելու նպատակով: Արյան առկայությունը դեռ չի հաստատում արտարգանդային հղիության կասկածը:
 
Դիլատացիան և կյուռետով խոռոչի քերումը օգտագործվում են տարբերակելու համար արտարգանդային և հետերոտոպիկ ոչ կենսունակ հղիությունները<ref name=kirk2013/>: Այս միջամտությունը ցուցված է երբ՝
Ստացված է «https://hy.wikipedia.org/wiki/Արտարգանդային_հղիություն» էջից