«Ռենտգեն ախտորոշում»–ի խմբագրումների տարբերություն

Content deleted Content added
No edit summary
Տող 1.
{{խմբագրում եմ|[[Մասնակից:Նարե Խաչատրյան|Նարե Խաչատրյան]] ([[Մասնակցի քննարկում:Նարե Խաչատրյան|քննարկում]])}}
'''Ռենտգեն ախտորոշում''' - մեթոդ, որը 1972 թվականին առաջարկել են [[Գոդֆրի ՀաունսֆիլդինՀաունսֆիլդ |Գոդֆրի Հաունսֆիլդը]] և Ալլան ԿորմակինԿորմակը և արժանացել են [[Նոբելյան մրցանակ|Նոբելյան մրցանակի։մրցանակի]]։
Մեթոդը հիմնված է տարբեր խտության հյուսվածքների ռենտգեն ճառագայթման չափման բարդ կոմպյուտերային մշակման հիման վրա։
== Ախտորոշում ==
Ռենտգենյան համակարգչային տոմոգրաֆիան մարդու ներքին օրգանների հետազոտման տոմոգրաֆիկ մեթոդ է՝ ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործմամբ։
Պարուրային համակարգչային տոմոգրաֆիան կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում 1988 թվականից սկսած։ Պարուրային սկանավորման տեխնոլոգիան հնարավորություն է տալիս նկատելիորեն կրճատել ժամանակը, որը անհրաժեշտ է համակարգչային տոմոգրաֆիայի հետազոտման համար և նկատելիորեն պակասեցնել հիվանդի ճառագայթման ծանրաբեռնվածությունը։
Տող 7 ⟶ 8՝
Տարբեր օրգանները, ինչպես նաև նորմալ և պաթոլոգիկ կառույցները միմյանցից տարբերակելու համար, կիրառվում են կոնտրաստային ուժեղացման տարբեր մեթոդներ(ավելի հաճախ յոդ պատրունակող կոնտրաստային նյութեր)։
Ներերակային կոնտրաստային ուժեղացման մեթոդիկան հնարավորություն է տալիս ճշտել հաըտնաբերված պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթը (այդ թվում բավական ճշգրտորեն նշել ուռուցքի առկայությունը, ընդհուպ մինչև նրա հիստոլոգիական կառուցվածքի հայտնաբերումը) շրջակա փափուկ հյուսվածքների ֆոնի վրա, ինչպես նաև վիզուալիզացիայի ենթարկել այն բոլոր փոփոխությունները, որոնք հնարավոր չէ հայտնաբերել սովորական հետազոտման մեթոդներով։
Համակարգչային տոմոգրաֆիա-տոմոգրաֆիա՝ անգրոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս ստանալ արյունատար անոթների շերտավոր պատկերման սերիան, ստացված տվայլների հիման վրա համակարգչային հետագա մշակման միջոցով 3D -ռեկոնստրուկցուայով կառուցվում է արյունատար համակարգ եռաչափ մոդելը։
Պարուրային համակարգչային տոմոգրաֆիա-անգրոգրաֆիանռենտգենյան համակարգչաին տոմոգրաֆիաի վերջին նվաճումներից է։Հետազոտությունըէ։ Հետազոտությունը իրականացվում է ամբուլատոր պայմաններում։ Արմնկային երակի մեջ ներարկվում է յոդ պարունակող կոնտրաստային դեղամիջոց մոտ 100 մլ քանակի։Կոնտրաստ նյութի ներարկման պահին իրականացվում է հետազոտվող տեղամասի սկանավորում։ Այս դեպքում բացառվում է վիրաբուժական մանիպուլյացիների հնարավոր բարդությունների ռիսկը, որոնք առկա են սովորական անգիոգրաֆիայի ժամանակ։ ԿՏ անգիոգրաֆիան նկատելիորեն պակասեցնում է նաև հիվանդի ճառագայթման ծանրաբեռնվածությունը։
Համակարգչային տոմոգրաֆիան լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ մի քանի նպատակներով՝
 
Համակարգչային տոմոգրաֆիան հաճախ կիրառվում է հետևյալ վիճակների սկրինինգի համար․
* գլխացավ
* գլխուղեղի տրամվաներ, որոնք չեն ուղեկցվում գիտակցության կորստով
* ուշաթափության նոպաներ
 
Անհապաղ վիճակների ախտորոշման համար- անհապաղ կոմպյուտերային տոմոգրաֆիա
* գլխուղեղի, գանգի և ողնաշարի ծանր տրավմատիկ ախտահարումներ
* ուղեղում իշեմիայի կամ արյունազեղման կասկած
* անոթի վնասման կասկած, օրինակ ցերեբրալ անոթների
 
Պլանային հետազոտության համար համակարգչային տոմոգրաֆիա
 
Բուժման արդյունքների վերահսկման համար
 
Բուժման ևհետազոտման մանիպուլացիաների կատարման համար, օրինակ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիայի ղեկավարմամբ ողնուղեղի պունկցիա։
 
Համակարգչային տոմոգրաֆիան ցուցված է՝ ԿՆՀ բնածին անոմալիաների, ուռուցքների, գանգուղեղային կամ ողնուղեղային վնասվածքների և ինֆեկեկցիաների կասկածի դեպքում։ համակարգչային տոմոգրաֆիան գերազանցում է մագնիսական-ռեզոնանսայինտոմոգրաֆիա սուր տրավմաներ և ոսկրային անոմալիաների ախտորոշման ժամանակ։Համակարգչային տոմոգրաֆիան, երբ համեմատվում է Մագնիսական-ռեզոնսային տոմոգրաֆիա հետ համարվում է՝ ավելի արագ, ավելի մատչելի և որոշ դեպքերում ավելի հասանելի ախտորոշիչ մեթոդ։
Մագնիսական-ռեզոնսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ)- ներքին օրգանների և հյուսվածքների տոմոգրաֆիկ հետազոտման մեթոդ է։ Միջուկային մագնիսկական-ռեզոնանսի ֆիզիկական արտահայտման օգտագործմամբ՝ մեթոդը հիմնված է ջրածնի ատոմների միջուկների էլէկտրամագնիսկական պատասխանի չափման վրա՝ հաստատուն բարձր լարմամբ մագնիսկական դաշտում որոշակի էլեկտրամագնիսական ալիքներ համադրության ազդեցությամբ։ Ճառագայթման ախտորոշման այլ մեթոդների համեմատությամբ՝ մագնիսական-ռեզոնսային տոմոգրաֆիայի գլխավոր առավելությունը համարվում է իոնիզացնող ճառագայթման բացակայությունը և հետևաբար կողմնակի էֆֆեկտներ առաջացնող ռիսկի բացակայությունը, որոնցով պայմանավորված է(չնչին քանակությամբ) ռենտգեն ճառագայթման ազդեցությունը։ Մագնիսական-ռեզոնսային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս հետազոտությունը կատարել բոլոր հարթություններում՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի անատոմիական յուրահատկությունները և անհրաժեշտության դեպքում ստանալ եռաչափ պատկեր, որպեսզի ճշգրիտ գնահատվի տարբեր համակարգերի փոխհարաբերությունը։ Մագնիսական-ռեզոնսային տոմոգրաֆիան օժտված է փափուկ հյուսվածքների բարձր կոնտարստությամբ, այսինքն ներքին օրգանները <անթափանց> են հետազոտության համար և հնարավորություն է տրվում հաըտնաբերել և բնութագրել պրոցեսները, որոնք զարգանում ենմարդու օրգանիզմի տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում։ Ավելին՝ Մագնիսական-ռեզոնսային տոմոգրաֆիան համարվում է միակ հասանելի ախտորոշիչ մեթոդը, որը օժտված է բարձր զգայունությամբ և սպեցիֆիկությամբ՝ այտուցների և ոսկրային հյուսածքների ինֆիլտրացիայի հաըտնաբերման ժամանակ։ Պատմաբանորեն առաջին անգամ մագնիսական-ռեզոնսային տոմոգրաֆիայով հետազոտվել է գլխուղեղը՝ նյարդաբանության հիվանդությունների ածտորոշման մեջ բացելով նոր հորիզոններ։ Այսօր մագնիսական-ռեզոնսային տոմոգրաֆիան համարվում է հիմնական նեյրովիզուալիզացիայի մեթոդը՝ տեղափոխվելով համակարգչային տոմոգրաֆիային երկրորդ պլան։
Տող 26 ⟶ 33՝
Մագնիսական-ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա- անոթների պատկերի ստացման մեթոդ է մագնիսկական-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի օգնությամբ։ Հետազոտությունը անցկացվում է տոոգրաֆի վրա մագնիսական դաշտի լարվածությամբ, ոչ պակաս 1.0 Տեսլա։Մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքի ինչպես անատոմիական, այնպես էլ ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները։ ՄՌԱ հիմնված է գանգի տարբերակմանը շարժուն հյուսվածքի(արյան) մոտ շրջակա անշարժ հյուսվածքների նկատմամբ, որը թույլ է տալիս ստանալ անոթների պատկեր առանց որևէ ռենտգեն կոնտրաստային նյութերի։ Ավելի հստակ պատկեր ստանալու համար կիրառվում են հատուկ կոնտրաստ նյութեր պարամագնետիկային հոսքի վրա (գադոլինիում)։
Գոյեւթյուն ունեն հարաբերական հակացուցումներ, որոնց ժամանակ հետազոտությունը կատարվում է որոշակի պայմաններում, և բացարձակ՝ երբ հետազոտությունը անթույլատրելի է։
== Հակացուցումներ ==
Բացարձակ հակացուցումներ են՝
==== Բացարձակ ====
•կարդիոստիմուլյատորի* Կարդիոստիմուլյատորի առկայությունը, քանի որ մագնիսական դաշտի տատանումները կարող են բերել սրտի ռիթմի փոփոխությունների
•միջին* միջին ականջի ֆերոմագնիսական, կամ էլեկտրոնային ինպլանտատները
•մեծ* մեծ մետաղյա ինպլանտատները, ֆերոմագնիսկական բեկորները
•գլխուղեղի* գլխուղեղի անոթների արյունականգ ամրակների առկայությունը/կրկնակի արյունազեղման ռիսկի պատճառով/
Հարաբերակ հակացուցումներ են՝
==== Հարաբերական ====
•ինսուլինային պոմպերը
* ինսուլինային պոմպերը
•նյարդային* նյարդային ստիմուլյատորները
•ներքին* ներքին ականջի ոչ ֆերոմագնիսական ինպլանտատները
•սրտի* սրտի փականների պրոթեզները/բարձր դաշտերում, դիֆունկցիայի կասկածի դեպքում/
•արյունականգ* արյունականգ ամրակները/բաց․գլխուղեղի անոթների՞
•դեկոմպենսացված* դեկոմպենսացված սրտային անբավարարությունը
•հղիությունը* հղիությունը /քանի որ մագնիսակական դաշտի տեռատոգենազդեցության բացակայության մասին բավարար քանակի ապացույցներ չկան, սակայն այն կոմպյուտերային տոմոգրաֆիայից և ռենգենոգրաֆիայից նախընտրելի է/
•կլաուստրոֆոբիա* կլաուստրոֆոբիա /տագնապային գրոհները հետազոտության սարքի մեջ գտնվելիս թույլ չեն տալիս կատարել հետազոտությունը/
•ֆիզոլոգիական* ֆիզոլոգիական մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը
 
Պոզիտրոն էմիսիոն տոմոգրաֆիա-ՊԷՏ
ՊԷՏ-ը իրենից ներկայացնում է վիզուալիզացիայի մեթոդ, որը թույլ է տալիս ստանալ անատոմիական ստրուկտուրաների պատկերը իրենցֆիզոլոգիական կամ ֆունկցիոնալա պարամետրերի հիման վրա։ Դա կատարվում է պոզիտրոն ճառագայթող իզոտոպների ներերակային կամ ինհալյացիոն ներարկման միջոցով, որոնք ընդգրկվում են ֆիզոլոգիական պրոցեսների մեջ։ Այդ օրգանական միացությունների ակտիվությունը տեսանելի է դառնում ինդիկատորների միջոցով, որոնք ստացված ինֆորմացիան վերածում են անատոմիական պատկերների։ՊԷՏ-ի ժամանակ կիրառվում են թթվածնային, ազոտային, ֆտորի, հելիումի, ածխածնի իզոտոպներ։
Ներկայումս ՊԷՏ-ը կիրառվում է էպիլեպսիայի նախավիրահատական հեազոտության ժամանակ, ռոցիդիվող ուռուցքային պրոցեսի և ճառագայթային նեկրոզի դեֆդիագնոստիկայի նպատակով, ուռուցքի մալիգնիզացիայի աստիճանը որոշելու նպատակով, Հենտինգտոնի խորեայի դիագնոստիկայի նպատակով, նաև՝ գլխուղեղի անոթների հետազոտման մեջ, ինսուլտների նոր պաթոֆիզիոլոգիական պրոցեսների, ֆունկցիոնալ առողջացման պրոգնոզի ուսումնասիրության համար։ՊԷՏ-ի կիրառման բնագավառը ընդլայվում է՝ այն սկսել են օգտագործել նեյրոտրանսմիտերային ռեցեպտորների և մարդու նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ զարգացման հետազոտության նպատակով։
Միելոգրաֆիա
Ոչ իոնային կոնտրաստային նյութի սուբդուրալ ներարկումը գոտկային կամ C-1C-2 մակարդակի պունկցիայի միջոցով։ Կոնտրաստի ներարկումից հետո հիվանդին կատարվում է ԿՏ կամ ռենտգենոգրաֆիա։ Այս մեթոդը ինֆորմատիվ է կոմպրեսիոն սինդրոմների / օրինակ, սուբդուրալ տարածքի բլոկի հաըտնաբերելը ուռուցքների, մետաստազների ժամանակ/, դիաստեմատոմիելիայի, սպինալ անոմալիաների, առավելապես կրանիովերտեբրալ հոդավորման անոմալիաների դիագնոստիկայի համար։ Հետագա ԿՏ օգնում է սիրինգոմիելիյի դիագնոստիկային։ Սակայն, ՄՌՏ այս պաթոլոգիան ավելի լավ է հաըտնաբերում։
Ցերեբրալ անգիոգրաֆիա
1․ Սերիական ռենտգենոգրամներ են իրագործվում քնային և ողնուղեղային զարկերակների մեջ կոնտրաստ նյութի ներարկման ընթացքում։
2․Ուղեղային անոթների անգիոգրաֆիան ցուցված է անոթային անոմալիաների, ցերեբրովասկուլյար հիվանդությունների (վասկուլիտներ, ստենոզներ, թրոմբոզներ, մոյա-մոյա հիվանդություն) և անոթների տրավմատիկ ախտահարումների դեպքում, ինչպես նաև ուռուցքների արյունամատակարարման աղբյուրը հայտնաբերելու նպատակով։
3․Անգիոգրաֆիայի բարդությունները հաճախակի չեն, բայց ծանր են (ինսուլտներ, արյան կորուստ, անաֆիլակտիկ շոկ՝ կոնտրաստ նյութի ներարկման ֆոնի վրա, անոթի վնասում)։
 
== Պոզիտրոն էմիսիոն տոմոգրաֆիա ==
ՊԷՏ-ը իրենից ներկայացնում է վիզուալիզացիայի մեթոդ, որը թույլ է տալիս ստանալ անատոմիական ստրուկտուրաների պատկերը իրենցֆիզոլոգիական կամ ֆունկցիոնալա պարամետրերի հիման վրա։ Դա կատարվում է պոզիտրոն ճառագայթող իզոտոպների ներերակային կամ ինհալյացիոն ներարկման միջոցով, որոնք ընդգրկվում են ֆիզոլոգիական պրոցեսների մեջ։ Այդ օրգանական միացությունների ակտիվությունը տեսանելի է դառնում ինդիկատորների միջոցով, որոնք ստացված ինֆորմացիան վերածում են անատոմիական պատկերների։ՊԷՏ-ի ժամանակ կիրառվում են թթվածնային, ազոտային, ֆտորի, հելիումի, ածխածնի իզոտոպներ։
Ներկայումս ՊԷՏ-ը կիրառվում է էպիլեպսիայի նախավիրահատական հեազոտության ժամանակ, ռոցիդիվող ուռուցքային պրոցեսի և ճառագայթային նեկրոզի դեֆդիագնոստիկայի նպատակով, ուռուցքի մալիգնիզացիայի աստիճանը որոշելու նպատակով, Հենտինգտոնի խորեայի դիագնոստիկայի նպատակով, նաև՝ գլխուղեղի անոթների հետազոտման մեջ, ինսուլտների նոր պաթոֆիզիոլոգիական պրոցեսների, ֆունկցիոնալ առողջացման պրոգնոզի ուսումնասիրության համար։ՊԷՏ-ի կիրառման բնագավառը ընդլայվում է՝ այն սկսել են օգտագործել նեյրոտրանսմիտերային ռեցեպտորների և մարդու նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ զարգացման հետազոտության նպատակով։
Միելոգրաֆիա
Ոչ իոնային կոնտրաստային նյութի սուբդուրալ ներարկումը գոտկային կամ C-1C-2 մակարդակի պունկցիայի միջոցով։ Կոնտրաստի ներարկումից հետո հիվանդին կատարվում է ԿՏ կամ ռենտգենոգրաֆիա։ Այս մեթոդը ինֆորմատիվ է կոմպրեսիոն սինդրոմների / օրինակ, սուբդուրալ տարածքի բլոկի հաըտնաբերելը ուռուցքների, մետաստազների ժամանակ/, դիաստեմատոմիելիայի, սպինալ անոմալիաների, առավելապես կրանիովերտեբրալ հոդավորման անոմալիաների դիագնոստիկայի համար։ Հետագա ԿՏ օգնում է սիրինգոմիելիյի դիագնոստիկային։ Սակայն, ՄՌՏ այս պաթոլոգիան ավելի լավ է հաըտնաբերում։
Ցերեբրալ անգիոգրաֆիա
1․ Սերիական ռենտգենոգրամներ են իրագործվում քնային և ողնուղեղային զարկերակների մեջ կոնտրաստ նյութի ներարկման ընթացքում։
2․Ուղեղային անոթների անգիոգրաֆիան ցուցված է անոթային անոմալիաների, ցերեբրովասկուլյար հիվանդությունների (վասկուլիտներ, ստենոզներ, թրոմբոզներ, մոյա-մոյա հիվանդություն) և անոթների տրավմատիկ ախտահարումների դեպքում, ինչպես նաև ուռուցքների արյունամատակարարման աղբյուրը հայտնաբերելու նպատակով։
3․Անգիոգրաֆիայի բարդությունները հաճախակի չեն, բայց ծանր են (ինսուլտներ, արյան կորուստ, անաֆիլակտիկ շոկ՝ կոնտրաստ նյութի ներարկման ֆոնի վրա, անոթի վնասում)։
 
=== Պոզիտրոն էմիսիոն տոմոգրաֆիա-ՊԷՏ ===
Պոզիտրոն էմիսիոն տոմոգրաֆիան իրենից ներկայացնում է վիզուալիզացիայի մեթոդ, որը թույլ է տալիս ստանալ անատոմիական ստրուկտուրաների պատկերը իրենցֆիզոլոգիական կամ ֆունկցիոնալա պարամետրերի հիման վրա։ Դա կատարվում է պոզիտրոն ճառագայթող իզոտոպների ներերակային կամ ինհալյացիոն ներարկման միջոցով, որոնք ընդգրկվում են ֆիզոլոգիական պրոցեսների մեջ։ Այդ օրգանական միացությունների ակտիվությունը տեսանելի է դառնում ինդիկատորների միջոցով, որոնք ստացված ինֆորմացիան վերածում են անատոմիական պատկերների։Պոզիտրոն էմիսիոն տոմոգրաֆիաի ժամանակ կիրառվում են թթվածնային, ազոտային, ֆտորի, հելիումի, ածխածնի իզոտոպներ։